先天性耳前瘘管护理查房

先天性耳前瘘管护理查房01病例摘要0203护理相关04疾病相关知识健康教育目录PART01病例摘要病例摘要基本资料姓名：谭xx性别：女年龄：3岁个月体重：19.5kg身高：108cm入院时间：2020-12-017过敏史：无既往史：既往体健，无哮喘、心脏病史主诉：患者3年余前发现左耳前瘘管，无红肿、流液，疼痛等症状。1月余前感冒受凉后出现左耳前溢液，偶有脓性分泌物，伴有瘙痒不适，无局部红肿、发热、耳痛等症状，自行局部消毒处理，未服口服药。现患者为求进一步治疗，来我院，门诊以“左耳前瘘管”收入院。病例摘要体格检查T36.1℃，P105次/分，R22次/分神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形。颈软，甲状腺不肿大。两肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。心音有力，心率105次/分，律齐，各听诊区未闻病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。生理反射存在，病理反射未引出。病例摘要专科检查左耳轮脚前可见一小瘘口，压迫后有少许脓性分泌物溢出，瘘口周围无明显红肿，按压无疼痛病例摘要诊疗过程：2020-12-18日入院，完善术前检查：血常规、尿常规、血型检查、输血前一套等。2020-12-19日在全麻下行左耳前瘘管切除术，术后行心电、吸氧3小时，行止血、抗炎治疗。2020-12-21日患者出院PART02疾病相关知识疾病相关知识先天性耳前瘘管

俗称“耳仓”,是一种临床常见的先天性外耳疾病，为第1、2鳃弓的耳廓原基在胚胎发育过程中融合不全所致。瘘管的开口很小，多位于耳轮角前；少数可在耳廓的三角窝或者耳甲腔，另一端为盲管。平时可无症状，甚至一生无感染或自觉症状，不以为疾，可通过药物、手术方式改善，一般较佳，但瘘管根部未完全切除可复发。疾病相关知识好发人群1.有家族遗传史人群2.长期处于致畸环境中人群主要病因该病是胎儿时期耳廓发育异常所致，是一种与染色体有关的遗传病。但具体致病基因尚不明确，由遗传导致的耳前瘘管大多出现在胎儿生长的第6周，耳廓形成出现异常，导致耳廓融合不完全从而出现瘘管。根据抽样调查显示，国内每100人中，约有1.2人发病。但是，由于大部分患者无症状，或者症状严重后才就医，该病实际发病概率可能更高。约80%患者为单侧发病，男性略少于女性。疾病相关知识疾病分类分泌型瘘管内有较多的分泌物产生，大部分情况下不会造成局部的感染，不会出现红肿以及疼痛。感染型瘘管经常出现周围红肿化脓，一般需要抗感染治疗，甚至切开引流。单纯型一般就是一个小凹孔，一般对身体没什么影响。疾病相关知识瘙痒溢脓红肿皮肤易瘢痕化白色分泌物临床表现疾病相关知识治疗✸先天性耳前瘘管未出现感染时，多数无症状无需治疗，在家多注意观察。✸出现感染时，治疗以局部抗感染或切开引流治疗，一旦发生感染极易反复发作。待感染控制后，再行瘘管切除术。✸术前予亚甲蓝沿瘘口注射，用含有少许肾上腺素的注射用水于耳前瘘口处注射，并以探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。PART03护理相关护理相关护理问题缺乏疾病相关及术后自我护理知识知识缺乏与陌生环境及担心疾病术后预后有关焦虑与手术切口有关疼痛与抵抗力下降或细菌入侵引起感染化脓有关有感染的风险护理相关护理目标患儿家属掌握疾病的相关知识和术后的自我护理知识患儿家属焦虑情绪减轻，积极配合治疗患者疼痛减轻或消失患者能保持耳部清洁，无感染发生护理相关术前护理热情接待患者及家属，向患者及家属讲解疾病的病因、发生与治疗方式。告知患者手术的目的、必要性及愈后情况。协助患者完善辅助检查，做好术前准备。术前耳周备皮5-6cｍ,术区备皮:耳廓周围三横指需剃发,女性头发扎向健侧(单耳),双耳延术区旁从前向后扎小辫,以免影响手术。护理相关术后护理1.一般护理，术后监测生命体征，选择平卧位或健侧卧位。2.饮食护理：鼓励患者多食高热量，高蛋白、软质饮食，避免进食干、硬、粗植、辛辣刺激性的食物，使患者产生咀嚼动作引起耳部不适，并将食物放在健侧口腔，以免咀嚼吞咽牵拉切口引起疼痛，不利于切口愈合。3.切口护理：术后取健侧卧位，保持切口辅料清洁干燥，切口一般加压包扎3-４天，24小时密切观察切口敷料松紧情况及有无渗液，渗血，如发现敷料有渗血渗液情况及时通知医师查看，告知患者在洗脸时勿弄湿敷料。4.通过听音乐、看视频等方法转移患者注意力，减轻疼痛感PART04出院宣教出院宣教1.指导患者加强营养，增强体育锻炼，以提高机体抵抗力。避免进行游泳、跳水、潜水的运动。2.注意保暖，预防感冒。3.患者出院需继续服药的