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文档简介
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎一、解剖:桡骨茎突有一个窄浅的骨沟,加上腕背侧韧带,形成一个纤维性鞘管拇长展肌腱与拇短伸肌腱共同使用一个腱鞘,通过鞘管后折成一定角度止于拇指近节指骨底以及第一掌骨二、病因病理
主要病因;拇指和腕部活动加大折角,磨擦损伤病理变化:肌腱与鞘管壁摩擦,久之形成腱鞘炎,鞘管壁变厚,肌腱局部增粗,逐渐产生狭窄症状三、临床表现病史:起病隐匿桡骨茎突部局限性疼痛,向上下放散,活动拇指和腕部疼痛加重寒冷刺激可使病情加重四、检查桡骨茎突部肿胀、压痛,可有摩擦感或触及条索状肿物;拇指运动障碍,部分可闻及摩擦音握拳尺偏试验(+)五、鉴别诊断腕舟骨骨折
:
腕桡侧深部疼痛
鼻咽窝部肿胀及压痛;
第一、二掌骨远端腕部叩击痛(+)
X线
:外展位,常可早期明确诊断下尺桡关节损伤
:
间接扭伤为常见原因;
下尺桡关节稳定性减弱,握物无力,有挤压痛、异常错动感,转腕可出现响声,前臂旋前尺骨小头向背侧突出六、治疗注意:发病早期或者症状较轻者应该尽可能减少手部活动,如洗衣服,拧毛巾。症状严重者使用腱鞘内封闭治疗原则
:舒筋活血,松解粘连取穴与部位
:手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷,桡骨茎突部及其上下方。主要手法:滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦1.患者坐位或仰卧位①先于前臂伸肌群桡侧施滚法
,②点穴手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等
③揉按桡骨茎突部及其上、下
2.沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧,
用轻快柔和的弹拨法,上下往返治疗拔伸旋腕4.推按阳溪穴
5.擦
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