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文档简介

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎一、解剖：桡骨茎突有一个窄浅的骨沟，加上腕背侧韧带，形成一个纤维性鞘管拇长展肌腱与拇短伸肌腱共同使用一个腱鞘，通过鞘管后折成一定角度止于拇指近节指骨底以及第一掌骨二、病因病理

主要病因；拇指和腕部活动加大折角，磨擦损伤病理变化：肌腱与鞘管壁摩擦，久之形成腱鞘炎，鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状三、临床表现病史：起病隐匿桡骨茎突部局限性疼痛，向上下放散，活动拇指和腕部疼痛加重寒冷刺激可使病情加重四、检查桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物；拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音握拳尺偏试验（＋）五、鉴别诊断腕舟骨骨折

:

腕桡侧深部疼痛

鼻咽窝部肿胀及压痛；

第一、二掌骨远端腕部叩击痛（＋）

X线

:外展位,常可早期明确诊断下尺桡关节损伤

:

间接扭伤为常见原因；

下尺桡关节稳定性减弱,握物无力,有挤压痛、异常错动感,转腕可出现响声,前臂旋前尺骨小头向背侧突出六、治疗注意：发病早期或者症状较轻者应该尽可能减少手部活动，如洗衣服，拧毛巾。症状严重者使用腱鞘内封闭治疗原则

:舒筋活血,松解粘连取穴与部位

:手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，桡骨茎突部及其上下方。主要手法:滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦1.患者坐位或仰卧位①先于前臂伸肌群桡侧施滚法

,②点穴手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等

③揉按桡骨茎突部及其上、下

2.沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧,

用轻快柔和的弹拨法，上下往返治疗拔伸旋腕4.推按阳溪穴

5.擦

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