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文档简介
第59章
上肢骨、关节损伤本节课需要掌握：锁骨骨折的移位特点、临床表现及治疗原则熟悉肩锁关节脱位诊断及治疗原则熟悉肩关节脱位诊断及复位方法第一节锁骨骨折fractureoftheclavicle水平图像415°-25°俯视图像外观图像515°-25°一、解剖概要解剖图像二、分类锁骨骨折好发年龄、机制Allman等将骨折分为：
Ⅰ型为中1/3骨折Ⅱ型为外1/3骨折Ⅲ型为内1/3骨折移位特点三、临床表现及诊断中段骨折远端骨折近端骨折三、临床表现及诊断在无移位或儿童的青枝骨折时，需X线检查合并症局部表现，示范体格检查四、治疗原则三角巾悬吊：无移位、青枝骨折复位+“8”字绷带固定：移位复位后满意者四、治疗原则术前术后切开复位内固定：6点特殊：锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂并发症：①不愈合②畸形愈合③血管神经损伤④创伤性关节炎⑤手术治疗的并发症第二节
肩锁关节脱位dislocationoftheacromioclavicularjoint一、解剖概要肩锁关节定义：特点：1、部分关节有纤维软骨盘
2、多呈垂直方向
3、关节囊薄弱稳定结构：
肩锁韧带
喙锁韧带解剖示意图1315°-25°一、解剖概要解剖图像二、病因及分类依据暴力的大小分类根据损伤程度多见于青年，直接暴力多见三、临床表现及诊断四、治疗I型损伤：三角巾悬吊2~3周II型损伤：保守或手术III型损伤：手术治疗第三节
肩关节脱位dislocationoftheshoulderjoint肩关节：肱盂关节解剖因素：盂浅，壁薄、松弛，稳定靠周围肌肉及韧带。“肩袖”SSSC15°一、解剖概要肩关节前面1915°-25°一、解剖概要肩关节后面二、病因与分类创伤，多为间接暴力所致据肱骨头脱位的方向分：前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型三、临床表现及诊断方肩畸形、肩关节活动障碍Dugas征X线常规行CT扫描，必要时行MRI检查应注意检查患肢感觉
及运动功能四、治疗均应首先采用手法复位+外固定治疗Hippocrates
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