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文档简介
《中医形态学》百集讲座
脾藏统血功能的执行结构
文献依据脾藏具有统摄血液,防止出血的功能《难经·四十二难》:“脾……主裹血”。《景岳全书·杂证谟》:“脾统血,脾气虚则不能收摄”。《名医汇粹》:“脾统诸经之血”。《医碥·血》:“脾统血者,则血随脾气流行之义也”。《金匮要略编注》:“五脏六腑之血,全赖脾气统摄”。《金匮翼·卷二》:“脾统血,脾虚则不能摄血;脾化血,脾虚则不能运化,是皆血无所主,因而脱陷妄行”。
文献依据脾藏具有统摄血液,防止出血的功能《血证论·脏腑病机论》:“脾统血,血之运行上下,全赖于脾。脾阳虚,则不能统血”。《血证论·唾血》:“脾能统血,则血自循经,而不妄动”。《医述·血证》:“故血证有脾虚者,当补脾以统其血”。《世医得效方·济阴论》:“若冲任劳损,经海动伤,脾虚胃弱,不能约制,其血倏然暴下,故谓之崩中漏下”。《本草经解·鹿茸》:“肝藏血,脾统血,肝血不藏,则脾血不统,漏下恶血矣”。《女科撮要·经候不调》:“盖血生于脾土,故云脾统血。”
脾藏统血(凝血抗凝血)功能
是指凝血系统产生凝血因子防止出血,抗凝血系统产生抗凝血因子防止血栓形成的功能
凝血系统
凝血即血液凝固,是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态,防止出血的过程。凝血系统是指具有凝血功能的人体结构。
凝血系统1.肝
合成凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、高分子量激肽原、前激肽释放酶。
凝血系统2.胃肠道肠道菌群制造维生素K,在小肠被吸收,随乳糜微粒而代谢。食物中的维生素K都是脂溶性的,其吸收需要胆汁协助。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成小肠吸收钙离子(Ca2+),即凝血因子Ⅳ。
凝血系统3.内皮细胞(EC)
内皮细胞能约束血液不发生漏出性出血,能减少血栓的形成和血小板激活,能合成凝血因子Ⅲ、Ⅴ。
凝血系统气虚出血证
齿衄、吐血、便血、肌衄、鼻衄、咳血、尿血、月经过多或崩漏、恶露不净、舌质瘀点瘀斑
凝血系统益气摄血:人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、白扁豆、甘草、大枣温经止血:艾叶、炮姜、灶心土化瘀止血:三七、茜草、蒲黄、花蕊石、降香
抗凝血系统
抗凝血即防止血管内栓塞或血栓形成。抗凝血系统是指具有抗凝血功能的人体结构。
抗凝血系统1.肝
合成抗凝血酶(主要)、肝素辅因子Ⅱ、蛋白C。
此外,肝细胞能摄取并灭活已活化的凝血因子。
抗凝血系统2.内皮细胞
合成抗凝血酶(次要)、组织因子途径抑制物(TFPI)、一氧化氮(NO)、前列腺环素(PGI2)、二磷酸腺苷酶、血栓调节蛋白、膜相关肝素样分子、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、平滑肌松弛因子。
抗凝血系统
正是由于凝血因子、抗凝系统和纤溶系统主要由肝脏合成,而肝脏在食物消化、营养吸收(脾藏运化)中发挥重要作用,故将统血功能归于脾藏。
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