2021年《临床医师基础综合》第三单元全真模拟试题二

2021年《临床医师基础综合》第三单元全真模拟试题二卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：9次

单选题（共150题，共150分）

1.引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是

A.乙肝相关性肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

正确答案：C

您的答案：

本题解析：继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。

2.肾癌血尿特点是

A.镜下血尿

B.肉眼血尿

C.持续性全程血尿

D.腰痛伴血尿

E.无痛性间歇性肉眼血尿

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾癌临床表现

1．血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。

2．腰痛；

3．肿块；

4．疼痛。

3.诊断抑郁症的首要症状是

A.精力明显减退、疲乏

B.思维困难、联想缓慢

C.情绪低落、兴趣下降

D.自卑、自责、自杀观念

E.失眠、早醒、体重减轻

正确答案：C

您的答案：

本题解析：抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

4.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

A.清创缝合

B.抗生素治疗

C.理疗

D.清理伤口后换药

E.局部固定

正确答案：A

您的答案：

本题解析：右大腿刀剌伤18小时，已超过12小时，刀口处红肿，有渗出液，说明已是感染伤口，治疗措施应是D，清理伤口后换药。

5.尿红细胞管型，主要见于

A.慢性肾衰竭

B.急性肾小球肾炎

C.肾盂肾炎

D.下尿路出血

E.反流性肾病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]肾小球病变的临床表现

[分析]尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。

6.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

A.以周围神经病变最常见

B.通常为不对称性

C.临床症状表现为间歇性跛行

D.通常下肢重于上肢

E.运动神经和自主神经一般不受累

正确答案：A

您的答案：

本题解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

7.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是

A.术中出血过多

B.术中过多挤压甲状腺

C.术前准备不充分

D.精神紧张

E.术中补液不足

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

8.双胍类口服降糖药最严重的副作用是

A.胃肠道反应，口苦

B.低血糖

C.腹泻

D.过敏性皮疹

E.乳酸酸中毒

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]口服降糖药的副作用

[分析]双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

9.下列血液学改变符合再障诊断的是

A.网织红细胞绝对数正常

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

C.凝血时间延长

D.凝血酶原时间延长

E.骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变

正确答案：B

您的答案：

本题解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。

10.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的？

A.症状、体征消失

B.血象恢复正常

C.血红蛋白>100g/L

D.外周血中无幼稚白细胞

E.骨髓中原始细胞加幼细胞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]急性白血病缓解的标准

[分析]急性白血病完全缓解的标准是:①白血病症状、体征完全消失；②末梢血象正常、血细胞减少现象消失；③骨髓象正常，无过多原始细胞。

11.再生障碍性贫血

A.贫血和出血程度一致

B.贫血和出血程度不一致

C.有贫血而无出血

D.有出血而无贫血

E.无出血亦无贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]血液系统疾病的临床表现

[分析]再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫瘢一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。

12.溶血性贫血

A.贫血和出血程度一致

B.贫血和出血程度不一致

C.有贫血而无出血

D.有出血而无贫血

E.无出血亦无贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]血液系统疾病的临床表现[分析]再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫瘢一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。

13.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A.醛固酮↓

B.血糖↓

C.血钠↓

D.皮质醇↓

E.ACTH↓

正确答案：D

您的答案：

本题解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称Addison病，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病，多数患者血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常。故选D。

14.谵妄时最多见的幻觉是

A.听幻觉

B.视幻觉

C.味幻觉

D.触幻觉

E.嗅幻觉

正确答案：B

您的答案：

本题解析：谵妄病人在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。

15.复杂部分性发作的病损在

A.中央前回

B.黑质-纹状体

C.颞叶

D.枕叶

E.小脑

正确答案：C

您的答案：

本题解析：2.复杂部分性发作也称颞叶发作，其病损部位为颞叶。脑内多巴胺递质通路主要为黑质一纹状体系，黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状。

16.帕金森病病损在

A.中央前回

B.黑质-纹状体

C.颞叶

D.枕叶

E.小脑

正确答案：B

您的答案：

本题解析：2.复杂部分性发作也称颞叶发作，其病损部位为颞叶。脑内多巴胺递质通路主要为黑质一纹状体系，黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状。

17.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.E群

正确答案：A

您的答案：

本题解析：脑膜炎双球菌有不同的菌群，我国流行的菌群以A群为主。

18.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

A.思维被夺取

B.思维被洞悉

C.思维贫乏

D.思维散漫

E.思维迟缓

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.思维散漫是指目的性、连贯性和逻辑性障碍。谈话无固定的目的指向，结构不严谨，缺乏必要的因果逻辑联系。故选D。

2.思维贫乏特点是思维内容空虚、概念和词汇贫乏。病人有感"脑子空空"没什么可想的，也没什么可说的。回答问题时异常简短，多为"是"或"否"回答，故选C。

19.大面积烧伤早期发生的休克，多为

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

正确答案：C

您的答案：

本题解析：大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，引起低血容量性休克。

20.幻觉的定义是

A.对客观事物的错误感受

B.对客观事物的歪曲

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

正确答案：C

您的答案：

本题解析：幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在，某种事物感官刺激的情况下，患者却感知有所存在。

21.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

A.幻觉

B.妄想

C.抑郁

D.焦虑、紧张

E.思维迟钝

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血管疾病伴发的精神障碍。分析：血管疾病伴发的精神症状可有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍、痴呆等，但以焦虑最为多见，病人易激动、紧张、恐惧等。

22.关于妄想，下列说法正确的是

A.在意识障碍时出现的杂乱思维

B.在智力缺损时出现的离奇想法

C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D.是可被说服的不现实想法

E.在意识中占主导地位的错误观念

正确答案：C

您的答案：

本题解析：妄想是一种在病理基础上产生的信念，病态的推理和判断，不符合客观现实和所受的教育水平。

23.界限性遗忘常见于

A.脑外伤

B.颅内器质性疾病

C.精神分裂症

D.癔症

E.情感性精神障碍

正确答案：D

您的答案：

本题解析：界限性遗忘又称分离性遗忘，指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该段时间内不愉快事件有关，多见于癔症及反应性精神病。

24.脑血栓形成最常见的病因是

A.高血压

B.先天性脑底动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.休克

E.风湿性心脏病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化

25.脑出血最常见的病因是

A.高血压

B.先天性脑底动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.休克

E.风湿性心脏病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：脑出血最常见的病因是髙血压。

26.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为

A.上皮细胞足突广泛融合

B.上皮下驼峰状电子致密物

C.系膜区电子致密物

D.上皮下多数电子致密物

E.系膜区、内皮下电子致密物

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积是急性肾小球肾炎肾活检电镜下的典型所见。

27.原发性急进性肾炎进人慢性期的主要治疗措施是

A.皮质激素

B.细胞毒药物

C.皮质激素和细胞毒药物

D.抗凝药

E.保护残余肾功能

正确答案：E

您的答案：

本题解析：对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾劝能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

28.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处为

A.急性肾炎综合征

B.肾功能急剧恶化

C.中度贫血

D.早期出现少尿性急性肾衰竭

E.预后恶劣

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。

29.慢性肾炎的综合治疗措施不包括

A.常规应用激素及细胞毒药物

B.积极控制血压

C.避免用氨基糖苷类抗生素

D.应用血小板解聚药

E.肾功能不全氮质血症时限制食物中蛋白和磷

正确答案：A

您的答案：

本题解析：虽多数慢性肾炎的起始因素为免疫介导炎症，但多数慢性肾炎的确切病因尚不淸楚，导致慢性化的因素一般认为非免疫因素占重要作用，所以一般不用激素或细胞毒药物。其他各项均为综合治疗的组成部分。

30.肾病综合征最基本的表现是

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白

D.髙度水肿

E.高脂血症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾病综合征诊断必须具备的标准是：①尿蛋白>3.5g/24h;②血浆白蛋白

31.不属于原发性肾病综合征常见病理类型的是

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变型肾、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化，所以不属于原发性肾合征常见的病理类型的是毛细血管内增生性肾炎。毛细血管内增生性肾炎常见于急性肾小球肾炎。

32.中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数至少达到多少可诊为细菌尿

A.>100万/ml

B.>20万/ml

C.>10万/ml

D.>1000/ml

E.>100/ml

正确答案：C

您的答案：

本题解析：此为记忆题，当中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数>10万/ml时可诊断为细菌尿。

33.肾盂肿瘤的主要临床表现是

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.全程肉眼血尿

D.全血尿伴有血块

E.无痛性间歇性肉眼全程血尿

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾盂肿瘤的表现是无痛性间歇性肉眼全程血尿。

34.良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带

A.前纤维肌区

B.移行带

C.中央带

D.外周带

E.射精管

正确答案：B

您的答案：

本题解析：良性前列腺增生症是男性老年人常见的疾病，50岁以上大多已有前列腺增生的表现。良性前列腺增生只发生在前列腺的移行带。

35.尿路结石在下列哪些部位形成

A.肾和膀胱

B.肾和输尿管

C.输尿管和膀胱

D.肾

E.膀胱

正确答案：A

您的答案：

本题解析：尿路结石在肾和膀胱内形成。绝大多数输尿管和尿道结石，是结石排出过程中停留于该处所致。膀胱结石可原发于膀胱，亦可由肾结石排至膀胱。

36.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在

A.骨关节

B.肠道

C.肝

D.肺

E.胰

正确答案：D

您的答案：

本题解析：泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺，少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾，在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。

37.交通性鞘膜积液的病因是

A.炎症

B.外伤

C.原因不明

D.鞘状突未闭合

E.丝虫病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)鞘膜系胎儿时附着于睾丸表面的腹膜形成鞘状突起，随同睾丸一起经腹股沟管下降至阴囊内。出生前后，鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分未闭，紧贴睾丸表面的鞘膜称脏层，靠近阴囊组织部分称壁层，两层之间的囊称鞘膜囊。鞘膜囊内液体增多时，则形成鞘膜积液。鞘状突在不同部位闭合不全则形成各种类型的鞘膜积液。交通性鞘膜积液是鞘状突未闭合，整个鞘膜囊与腹腔相通而成。

38.下列哪种检査不适合于肾损伤

A.大剂量静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.B超检査

D.CT检查

E.肾动脉造影

正确答案：B

您的答案：

本题解析：早期积极的影像学检査可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用A、C、D、E各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。

39.慢性肾衰竭的分期是

A.肾功能代偿期、尿毒症期

B.肾功能代偿期、氮质血症期、尿毒症期

C.肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期

D.尿毒症早期、尿毒症晚期

E.肾功能失代偿期、尿毒症期

正确答案：C

您的答案：

本题解析：慢性肾衰竭分为四期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。

40.末梢血反映骨髄造血细胞增生程度准确的指标是

A.出现有核红细胞

B.血红蛋白与红细胞计数

C.网织红细胞百分数

D.网织红细胞绝对值

E.红细胞出现豪周小体

正确答案：D

您的答案：

本题解析：末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值，而网织红细胞百分数虽也有一定意义，但不如绝对值准确，例如网织红细胞百分数为2%时，虽已超过正常（正常值为0.5%?1.5%)，但若红细胞数是100万，其绝对值则为100万乘以0.02，即2万，这还是低于正常（正常值为4万?8万：)，所以准确的标准是网织红细胞绝对值.

41.缺铁性贫血的改变顺序是

A.低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血

B.低血清铁—贫血一骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D.贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

E.骨髄贮存铁减少一低血清铁—贫血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后发生贫血，所以只有E项的改变顺序是对的。

42.贫血伴骨髄细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼鋪抱明显减少，最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼细胞贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：骨髓细胞外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞分别代表体内贮存铁和正在用来制造血红蛋白铁的量，当明显减少时，说明体内铁已明显缺乏，最可能见于缺铁性贫血，而其他几种贫血均不是。

43.中枢神经系统白血病多见于

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而引起中枢神经系统白血病，各类白血病均可发生，但多见于急性淋巴细胞白血病。

44.治疗慢性粒细胞性白血病，首选

A.二溴甘露醇

B.长春新碱

C.靛玉红

D.环磷酰胺

E.羟基脲

正确答案：E

您的答案：

本题解析：羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短。不良反应较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物。

45.恶性淋巴瘤确诊依据为

A.典型的临床表现

B.淋巴结病理学检査

C.B型超声检查

D.影像学检査

E.血清学检查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：恶性淋巴癍的确诊只能靠病理学检查，主要是淋巴结病理学检查，而其余四项有辅助诊断作用，但不能确诊。

46.下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫瘢特征的是

A.紫瘢多出现于四肢

B.女性可以仅表现为月经过多

C.脾大，多超过肋下5cm

D.口腔黏膜血泡

E.牙龈出血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：诊断成人特发性血小板减少性紫瘴时，.应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm，而其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫瘢。

47.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.弥散性血管内凝血

C.白血病

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：临床上血小板减少可以由生成减少、破坏或消耗过多、分布异常等引起。弥散性血管内凝血可因血小板消耗过多导致血小板减少，特发性血小板减少性紫瘢是血小板破坏过多导致的血小板减少，其他三个备选答案是血小板制造减少导致的血小板减少。

48.失血超过下述哪一个量时，就应该输全血

A.低于400ml

B.500ml

C.500?800ml

D.1000ml

E.1500ml

正确答案：E

您的答案：

本题解析：失血量低于总血容量30%(1500ml)时，原则上不输全血，超过30%时，可输全血和浓缩红细胞各半。

49.下列染色体异常不常见于骨髓增生异常综合征的是

A.5q—

B.7q—

C.+8

D.-9

E.-Y

正确答案：D

您的答案：

本题解析：这是道记忆题，骨髄增生异常综合征患者有一些染色体异常，对该病的诊断和判断预后很有帮助。其中5q—、7q—、+8和一Y都是骨髓健增生异常综舍征患者常见的染色体异常，只有一9不是骨糖增生异常综合征患者常见的染色体异常。

50.以下何表现不见于Graves病

A.弥漫性甲状腺肿

B.突眼

C.胫骨前黏液性水肿

D.指端粗厚

E.甲状腺结节

正确答案：E

您的答案：

本题解析：Graves病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚，因此答案应该是E项。

51.碘剂治疗甲亢用于

A.甲亢危象、术前准备

B.甲亢危象、妊娠

C.应激

D.甲亢心脏病、甲亢危象

E.Graves眼病、术前准备

正确答案：A

您的答案：

本题解析：碘剂治疗甲亢是因其减少甲状腺局部血流，抑制甲状腺激素合成和释放，但作用仅维持2～3周，时间久则作用脱逸，反而影响抗甲状腺药物疗效，加重原有症状，因此仅用于甲亢危象和术前准备。

52.甲状腺未分化癌的治疗为

A.内分泌治疗

B.外放射治疗

C.131I

D.手术

E.化疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)甲状腺未分化癌恶性程度高、发展快，且摄碘率低，故不宜用手术及放射性碘治疗，通常用外放射治疗。

53.下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是

A.皮肤干燥

B.食欲充进

C.记忆力减退

D.畏寒

E.声音嘶哑、低沉

正确答案：B

您的答案：

本题解析：甲状腺功能减退症由于体内甲状腺素水平降低，应出现厌食，而不是食欲亢进，其余四项均属于甲状腺功能减退症的临床表现。

54.肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是

A.腹部B超

B.肾动脉造影

C.腹部CT

D.间碘苄狐（MIBG)同位素标记扫描

E.腹膜后充气造影

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于腹部的腹膜外,少数位于腹部外，放射性核素标记的间碘苄胍(MIBG)可被肾上腺素能囊泡浓集，因而闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤和转移病灶，是诊断肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的_,而其他四种方法也可用，但査不到腹部外病变。

55.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

A.昏迷

B.皮肤黏膜干燥

C.呼气有烂苹果味

D.二氧化碳结合力下降

E.呼吸深大

正确答案：C

您的答案：

本题解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于产生的酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，而其他表现均无特异性。

56.病理反射出现常提示

A.锥体束受累

B.脊髄前角细胞受累

C.脑干运动性颅神经核受累

D.前根受累

E.脊神经受累

正确答案：A

您的答案：

本题解析：病理反射包括Babinski征、Gorden征、Chaddock征和Oppenheim征，出现阳性时提示锥体束受累，这是锥体束受损害的童要体怔，而其余几个均不会出现病理反射。

57.重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为

A.眼球运动障碍

B.吞咽困难，不能连续下咽

C.构音障碍，语音不清

D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

E.四肢无力，动作困雄

正确答案：D

您的答案：

本题解析：重症肌无力病人，如病变侵犯呼吸肌致呼吸肌瘫痪，临床表现呼吸困难时，称重症肌无力危象，所以重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为呼吸肌无为以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力。

58.左侧大脑皮层中央后回受损，引起躯体感觉障碍的部位是

A.左半身

B.右半身

C.左侧头面部

D.右侧头面部

E.双侧肢体

正确答案：B

您的答案：

本题解析：大脑皮层体表感觉区中央后回的投射规律为投射纤维左右交叉，但头面部感觉投射是双侧的。故左侧中央后回受损引起躯体感觉障碍是右半身。

59.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A.三叉神经运动核

B.迷走神经背运动核

C.疑核

D.舌下神经核

E.动眼神经核

正确答案：D

您的答案：

本题解析：舌下神经核是唯一完整地仅接受对侧皮质延髓束支配的脑神经运动核，其余核团：三叉神经运动核支配双侧咀嚼肌，动眼神经核支配双侧眼外肌，迷走神经背核及疑核支配双侧咽喉肌肉，均为双侧支配。

60.症状性癲痫的定义是指

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癲痫

C.抗癲痫药物无法控制的癍痫

D.脑部无病损或代谢异常的癲痫

E.脑部有病损或代谢异常的癲痫

正确答案：E

您的答案：

本题解析：症状性癫痫是指有病目可寻的，某些疾病导致了脑部损害，与之相对为原发性癲痫。

61.偏盲型视野缺损最常见于

A.糖尿病性视神经盘水肿

B.Graves病浸润性突眼

C.嗜铬细胞瘤阵发髙血压眼底出血

D.垂体腺痛鞍上发展

E.希恩（Sheehan)综合征垂体梗死

正确答案：D

您的答案：

本题解析：垂体腺瘤可累及视分叉导致偏肓，因压迫部位不同可导致不同的视野缺损类型。

62.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

A.抗凝

B.早期溶栓

C.扩张血容量

D.降解纤维蛋白原

E.稀释血液

正确答案：C

您的答案：

本题解析：低分子右旋糖酐有扩张血容量的作用，但目前已不在急性缺血性卒中的治疗中作为常规推荐，除非存在血容量不足因素。

63.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的

A.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强

B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

E.促动和拮抗肌协调收缩,出现不自主运动和异常姿势

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肌张力障碍是由一组对应的拮抗肌群收缩失调所致。

64.慢性紧张型头痛为

A.头痛天数>180天/年(≥15天/月)

B.—侧性头痛

C.伴类Horner征

D.头痛呈搏动性

E.日常活动加重头痛

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性紧张型头痛诊断标准：诊断标准：①头痛平均每却发作会15天(每年≥180天）3个月以上，并符合诊断标准②?④特征的至少十次发作。②头痛持续30分钟至7天。③头痛至少有以下特点中的2个：双侧头痛；性质为压迫性或紫箍样（非搏动性)；轻到中度头痛；日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛。④符合以下两条：畏光、畏声

或轻度恶心中不超过一项；无中到重度恶心和呕吐。⑤不归因于其他疾病。

65.Battle征是指

A.颅后窝骨折引起的脑脊液耳漏

B.颅中窝底骨折引起的脑脊液鼻漏和耳漏

C.烦前窝底骨折引起的眼眶周围的青紫和肿胀

D.颜后窝骨折引起的迟发性乳突部皮下淤血斑

E.颅中窝底折引起的搏动性突眼和颅内血管杂音

正确答案：D

您的答案：

本题解析：Battle征是指颅后窝骨折引起的迟发性乳突部皮下淤血斑。

66.关于神经症性障碍的特点不包括

A.起病多与心理社会因素有关

B.多无明确器质性病变的证据

C.患者的自知力通常不完整

D.多数患者的病程慢性迁延

E.患病前多有一定的人格基础

正确答案：C

您的答案：

本题解析：多数神经症性障碍患者在疾病的发作期均保持较好的自知力，他们的现实检验能力通常不受损害，他们不仅能识别他们的精神状态是否正常，也能判断自身体验中哪些属于病由于患者对神经症性障碍的体验常常十分痛苦，症状常.常与现实处境不相称，患者常能深切地体验到这一点并加重其痛苦，故常有强烈的求治欲望，而找不到明确的病因的诊疗历程可能加重患者的痛苦体验，并对患者的社会功能产生一定影响，他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退。.疾病的加重和病程的慢性化也可能使少数患者丧失自知力。

67.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是

A.思维迟缓，情绪低落，企图自杀

B.情感高涨，思维活动加速

C.思维松弛、情感淡漠、孤僻懒散

D.意识，伴有幻觉妄想

E.反复出现强迫观念及动作

正确答案：C

您的答案：

本题解析：精神分裂症的精神症状涉及感知、思维、情感及行为多方面障碍和精神活动的不协调，所以对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是思维松弛、情感淡漠、孤僻懒散,其余几组症状较少见或描述不全面或不确切。

68.精神分裂症的强迫症状与强迫障碍的强迫症状最主要的鉴别点是

A.前者往往不为强迫症状苦恼

B.前者对症状常无明显治疗要求

C.前者的强迫症状内容可荒谬离奇

D.前者的症状可与氯氮平治疗有关

E.前者有阳性和阴性精神病性症状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精神分裂症与强迫障碍最主要的鉴别点是前者伴有精神分裂症的阳性和阴性症状。

69.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

A.积极治疗原发疾病

B.精神症状对症处理

C.加强护理与支持治疗

D.环境干预，越安静越好

E.告知家属相关知识，消除紧张情绪

正确答案：D

您的答案：

本题解析：躯体疾病所致谵妄状态的处理原则。分析：躯体疾病所致谵妄状态的处理原则是积极治疗原发疾病；加强营养支持治疗；对精神症状给予对症治疗；全程心理治疗；安静的环境和良好的护理。当然，环境干预并非越安静越好。另外，还需要对家属进行必要的相关知识教育，以消除其紧张情绪，以便更好地护理病人

70.伤寒最严重的并发症是

A.中毒性脑病

B.肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.肠出血

E.肺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：伤寒病人回肠下段集合琳巴结与孤立淋巴结滤泡的病变最具特征性，病变第2周淋巴组织坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡，若波及血管可引起肠出血，若侵入肌层和浆膜层可导致肠穿孔，肠穿孔是最严重的并发症，若不及时处理，可引起弥漫性腹膜炎感染中毒性休克死亡。

71.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在

A.升结肠

B.横结肠

C.降结肠

D.小肠

E.乙状结肠和直肠

正确答案：E

您的答案：

本题解析：细菌性痢疾是常见的肠道传染病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，其余结肠部位相对较轻。

72.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

正确答案：C

您的答案：

本题解析：由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。

73.不属于钩端螺旋体病并发症的是

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肾损害是钩端螺旋体病的临床表现之一，因此不属于钩端螺旋体病的并发症，其余备选答案均是。

74.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的

A.白色念诛菌

B.结核杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子虫

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肺孢子虫肺感染是常见的机会性感染，见于免疫功能低下病人，因此是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体。

75.关于复发性生殖器疱疹，下列哪项叙述是不正确的

A.多在原发感染后1?4个月内复发

B.复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性生殖器疱疹相似

C.与原发性生殖器疱疹相比症状重，病程长

D.一般在7?10日自愈

E.复发前数小时局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状

正确答案：C

您的答案：

本题解析：复发性生殖器疱疹皮损类似于原发性生殖器疱诊，但病情较轻，病程较短。

76.男，32岁，Ⅲ度烧伤40%，伤后10天，体温40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20X109/L，血培养无菌生长，应考虑是

A.败血症

B.菌血症

C.烧伤创面脓毒症

D.脓毒血症

E.真菌败血症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：烧伤病人，烧伤部位有广泛的坏死组织和渗出，是细菌良好的培养基，此病人伤后10天处于烧伤后感染期，出现体温高，心率快，血白细胞计数高，创面积脓，创周非烧伤组织炎症明显，应考虑是“烧伤创面脓毒症”。

77.有关防止术后肺不张的措施，错误的是

A.术前锻炼深呼吸

B.急性上呼吸道感染病应先控制感染

C.防止术后呕吐物吸人

D.及时用镇咳药控制咳嗽

E.嗜烟者应术前1周禁烟

正确答案：D

您的答案：

本题解析：术后使用镇咳药物控制咳嗽，将会导致不能将呼吸道分泌物及时咳出，会堵塞支气管，导致肺不张。

78.以下有关乳癌叙述不正确的是

A.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝

B.乳癌早期表现为无症状乳房肿块

C.乳癌的大小决定其预后

D.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分

E.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系

正确答案：C

您的答案：

本题解析：乳腺癌的预后与肿瘤疾病分期密切相关，并且和肿瘤的病理类型等有关，是由多因素影响的，而与肿瘤大小无直接关系。

79.导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于

A.癌性溃疡

B.皮肤多个瘤样结节

C.癌灶侵犯库柏韧带

D.癌灶侵入乳管

E.癌细胞堵塞皮下淋巴管

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)乳房皮肤橘皮样变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管所致。

80.下列关于输血的叙述，错误的是

A.ABO血型相符者输血前不需做交叉配血

B.O型血可少量、缓慢输给其他血型者

C.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血

D.Rh阳性者可接受Rh阴性的血液

E.父母的血不可直接输给子女

正确答案：A

您的答案：

本题解析：ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要做交叉配血，因为除ABO血型外还有其他血型系统，交叉配血可进一步验证ABO血型系统的检验是否正确，并可排除其他血型系统血型不会造成的严重后果。

81.下列关于肠外营养的适应证，不正确的是

A.短肠综合征

B.髙位肠瘘

C.乙状结肠瘘

D.坏死性胰腺炎

E.急性肾衰竭

正确答案：C

您的答案：

本题解析：乙状结肠瘘不影响经口进食，不会造成营养不良，故不是肠外营养的适应证。

82.心肺复苏首选的药物是

A.肾上腺素

B.去甲背上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.利多卡因

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾上腺素有帮助自主心律恢复、增加心脑灌注量、增强心肌收缩力的功能。

83.低钾血症最初的表现为

A.肌无力

B.呕吐

C.多尿

D.心脏传导失常

E.心律失常

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢，后延及躯干和呼吸肌，还可有软瘫和肠麻痹等。

84.髙渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：髙渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态早期（轻度），除口渴外，无其他症状，随着程度的加重，可出现乏力、尿少、唇干舌燥、烦躁等，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。

85.抢救重症创伤患者，必须优先进行的是

A.抗休克

B.制止出血

C.固定骨折

D.解除窒息

E.输血输液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：抢救重症创伤病人，应优先解决即刻将危及生命的问题，此患者应首先解除窒息。

86.关于丹毒，下列哪项是正确的

A.是急性管状淋巴管炎

B.是急性网状淋巴管炎

C.病变边缘与正常皮肤不淸楚

D.多为金黄色葡萄球菌感染

E.常有组织化脓

正确答案：B

您的答案：

本题解析：丹毒是β-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎，局部皮肤发红，稍隆起，境界清楚，无组织化脓。

87.破伤风最初的症状是

A.呼吸困难

B.张口困难

C.四肢抽搐

D.角弓反张

E.发热

正确答案：B

您的答案：

本题解析：破伤风的典型症状是肌紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，咀嚼肌最先受累，故最初的症状是张口困难。

88.为提髙脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热高峰时

D.寒战结束时

E.预计寒战发热发生前

正确答案：E

您的答案：

本题解析：脓毒症时，抽血做细菌培养，时间最好选在预计寒战、发热发生前，此时血液中细菌数量最多。

89.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg,下肢水肿，Hb130g/L,血白细胞10.2X109/L，'尿蛋白4.0g/d，沉渣RBC满视野（变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb35g/L,胆固醇

4.0mmol/L。IgA4.2g/L,IgG10.4g/L。BUN6mmol/L,Scr90μmmol/L。其诊断可能为

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和髙血脂，另本患者存在免疫异常，IgA明显增髙，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

90.男，30岁，査血压160/95mmHg,Hb85g/L,尿蛋白（+),颗粒管型2?3/HP,BUN10mmol/L,Cr220(μmol/L，对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食

B.髙蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者处于慢性肾衰氮质血症期，髙蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷,加快肾功能的减退。

91.男性，42岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检査:RBC10?15/HP。其原因可能是

A.左肾盂鹿角形结石

B.左输尿管结石

C.膀胱结石

D.尿道结石

E.前列腺结石

正确答案：B

您的答案：

本题解析：阵发性剧烈难忍的一侧腰痛，向同侧睾丸和大腿内侧放射，伴恶心、呕吐，应该想到是肾绞痛。系结石在尿路中移动引起。尿常规检查RBC10?15/HP,有镜下血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。备选项C、D、E不会引起肾绞痛。左肾盂鹿角形结石,体积较大，形态复杂，一般移动不大，常无明显临床症状，或有腰部钝痛，不会有肾绞痛，因此最可能是左输尿管结石。

92.男性，25岁。膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次/日，应考虑下列哪种疾病

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性前列腺炎

C.膀胱结石

D.肾结核

E.膀胱肿瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：青壮年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗炎无效，有米汤尿和终末血尿，应考虑是肾结核。现排尿30次/日，说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化，尿中找到结核菌对诊断有决定意义。

93.男性病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿，无其他伤势，导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

A.经会阴淸创并行尿道端端吻合术

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘待半年后再施行尿道修补术

C.病人能排尿暂不处理，如日后尿道狭窄再行尿道扩张术

D.急诊行尿道会师术

E.急诊行尿道套入术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：男性病人骑跨伤，会阴部撞击在坚硬的栏杆上，出现会阴部痛，有血肿及尿道滴血和排尿困难。应考虑尿道球部损伤，导尿管不能置入，说明是尿道断裂，因此该病人的诊断应是尿道球部尿道断裂。其最合理的治疗应该是经会阴清创并行尿道吻合术。

94.男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个月。査体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾肋下1cm。化验血白细胞2.3X109/L，血红蛋白56g/L，血小板33X109/L骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。该患者最可能的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.脾功能亢进

E.骨髓增生异常综合征

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞減少，因此五种疾病均有可能，伹该患者的骨髄有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髄增生异常综合征。若为急性白血病.，其骨髄原始粒细胞座达20%以上，而其他几个疾病的患者骨髄中不会有原始粒细胞。因此答案是E。

95.急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力増高、蛋白增多、糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射药物是

A.环磷酰胺

B.三尖杉酯碱

C.长春新碱

D.甲氨蝶呤

E.6-巯基嘌呤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据病史和脑脊液检查结果，此病人患有中枢神经系统白血病，需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤，其余均不能用。

96.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癱，出血时间2分钟，凝血时何80分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍

E.血管壁功能异常

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该16岁男孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，査体未见皮肤黏膜出血和紫癜，因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍，其他备选答案均不正确。

97.一女性患者，肥胖，痤疮,紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是

A.单纯性肥胖

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异位ACTH综合征

E.糖尿病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：此病人肥胖，有皮肤痤疮和紫纹，血皮质醇增高，但不受小剂量C2mg/dX2)地塞米松抑制，所以可以除外单纯性肥胖，也不是糖尿病，而其余三种诊断均有可能，但此病人可被大剂量地塞米松抑制，所以最可能的诊断是Cushing病，因为肾上腺皮质雕癯和异位ACTH综合征多数不受抑制。

98.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理

A.口服碘剂

B.口服甲状腺片

C.再次手术淸除患侧淋恐结

D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

E.颈部放射治疗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

99.女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，逬3个月来觉口渴、多饮,査空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检査是

A.餐后2小时血糖

B.血谷氨酸脱羧酶抗体

C.口服葡萄糖耐量试验

D.糖化血红蛋白

E.24小时尿糖定量

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该中年女性病人体重正常（体重指数23)，有糖尿病症状如口渴、多饮，空腹]糖偏高，但尚未达到诊断糖尿病的标准，若加任意时间血糖≥11.1mm0l/L也可诊断。所以为确定有无糖尿病最有意义的实验室检査是餐后2小时血糖，若≥11.1mmol/L即可确定诊断。

100.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走时跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面嫌，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A.中脑

B.脑桥基底部

C.内囊后肢

D.丘脑底部

E.基底节区

正确答案：B

您的答案：

本题解析：临床表现为闭锁综合征、去传出状态，符合脑桥基底部病变的表现。

101.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醖，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检査示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

A.左颞硬脑膜外血脖

B.左颞硬脑膜下血肿

C.左颞骨膜下血肿

D.左颞帽状腱膜下血肿

E.左颞皮下血肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检査显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬聛膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并备，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在烦外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醍期和题干提示的CT所见。

102.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：抑郁的核心症状有抑郁心境、兴趣或愉快感丧失、精力下降。附加症状有自信心丧失和自卑、无理由的自责或过分和不恰当罪恶感、反复出现想死或自杀想法或任何一种自杀行为、思维或注意能力降低、精神运动迟滞、以早醒为代表的睡眠障碍、食欲性欲改变（多为降低）、相应的体重变化等。根据病例描述，最可能的诊断是抑郁症。患者没有器质性病变和物质依赖的证据，没有幻觉妄想等精神分裂症常见症状。

103.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是

A.思维散漫

B.被害妄想

C.被控制感

D.错觉

E.关系妄想

正确答案：B

您的答案：

本题解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。被害妄想是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某些集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为，常见于精神分裂症偏执型、偏执型精神障碍等。

104.男，18岁，髙三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。.据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，髙考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍

正确答案：C

您的答案：

本题解析：精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述，该病人无明显原因地慢性起病（半年的病程），逐渐变得孤僻，与人疏远，性格常，对父母的态度既冷漠又粗暴，自语自笑。精神检査发现病人可能存在思维贫乏、情平淡，情感反应不协调。据此分析，病人最可能的诊断是精神分裂症。

105.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，査体：体温39.5°C，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征（+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19X109/L，N85%,最可能的诊断为

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髄膜炎

C.流行性乙型脑类

D.流行性出血热

E.中毒性细菌性痢疾

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患儿病史符合颅内感染，发病急，症状重，进展快，不支持结核性脑膜炎；有明显脑膜刺激征，有皮肤出血点，化验血WBC明显升高伴中性粒细胞比例增高，符合流行性脑脊髄膜炎的表现，因此答案为B，其余3个疾病可能性很小。

106.26岁男患者，家住沈阳,于12月突然发病，表现为发冷、寒战、髙热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验:WBC5.0X109/L，N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(一），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞性白血病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者曾于夏天去过南方，即有疟疾流行病史，临床表现呈典型的间日疟表现，査体见脾大，化验有轻度贫血，因此该患者发热的最可能原因是疟疾，其余疾病均不像。

107.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疮伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5%浅Ⅱ度'

B.5%深Ⅱ度

C.10%浅Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%浅Ⅱ度

正确答案：C

您的答案：

本题解析：右足和右小腿烫伤，面积为10%。局部剧痛有水疱，创面基底红肿。烫伤深度离浅II度。正确答案是C。

108.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-0mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

正确答案：E

您的答案：

本题解析：老年男性肺心病急性加重患者，血气分析显示pH下降（7.25)、PaCO2增髙（70mmHg)、HCO3-亦增髙（30mmol/L)，表明该患者是由于肺心病致肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2引起的呼吸性酸中毒。其治疗除治疗原发病外，应采取积极措施改善病人的通气功能.

109.女性，45岁，幽R梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，氯化钾30ml。2天前开始出现全腹摩胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，毎日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高纳血症

E.低钙血症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余，每日仅补氯化钾3g，钾从肾外途径丢失，但补充不足，出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，应首先考虑低钾血症。

110.男性，20岁，创伤10分钟来院，神志清醒，面色苍白，右大腿外侧(可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，病人自觉腹胀，排气一次，不怡当的急诊处置是

A.生命体征监测

B.右大腿X光缉雜査

C.腹部超声检査

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检査

正确答案：B

您的答案：

本题解析：年轻男性病人，受伤后10分钟即来院就医，患者即有中度休克表现，应迅速处理休克及查明休克原因，明确诊断。右大腿外侧虽有伤口，但出血不多，肢体无反常活动，可初步排除骨折，X线摄片检査无必要。病人有腹胀症状，不能除外腹部内脏损伤，应进一步检查明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤倩况，因此备选项A、C、D、E均正确，B项不恰当。

111.男性，.体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

A.1500ml

B.2OOOml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

正确答案：B

您的答案：

本题解析：液体疗法是防治烧伤休克的主要措施，补液方案用下列输液公式按照病人的烧伤面积和体重计算。伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补液1.5ml(小儿2ml)。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1。另加5%葡萄糖溶液2000ml以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。本病人体重50kg,II度烧伤面积：躯干3X9%=27%、双臀=6%、双大腿=21%，共54%。DI度烧伤面积：双小腿=13%、双足=7%，共20%。II、Ⅲ度烧伤面积共74%。本病人第一个24小时补液总量为74X50X1.5+2000=7550ml，其中胶体液为74X50X0.5=1850ml，电解质液为74X50Xl=3700ml，水分2000ml。

112.临床表现为肾病综合征的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.血液透析

C.控制血压

D.保养、对症治疗

E.泼尼松和环磷酿胺

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效，环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用

113.临床表现为急进性肾炎的治疗是

.

A.甲泼尼龙冲击

B.血液透析

C.控制血压

D.保养、对症治疗A?无痛性肉眼血尿

E.泼尼松和环磷酿胺

正确答案：A

您的答案：

本题解析：对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗，甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。

114.临床表现为慢性肾炎的治疗是

.

A.甲泼尼龙冲击

B.血液透析

C.控制血压

D.保养、对症治疗

E.泼尼松和环磷酿胺

正确答案：D

您的答案：

本题解析：慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能，所以保养、对症治疗是适宜的。

115.泌尿系肿瘤血尿是

A.无痛性肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激症状

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。

116.泌尿系结石血尿是

A.无痛性肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激症状

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：（答案：D）泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

117.特发性血小板减少性紫瘢

A.贫血和出血程度一致

B.贫血和出血程度不一致

C.有贫血而无出血

D.有出血而无贫血

E.无出血亦无贫血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：特发性血小板减少性紫瘢一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血

118.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者应给予

A.糖皮质激素

B.磷结合剂

C.促红细胞生成素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.碳酸氢钠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的最好防治方法是肾衰竭早期便防治髙磷血症，即应积破采用限磷饮食和使用肠道磷

119.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予

A.糖皮质激素

B.磷结合剂

C.促红细胞生成素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.碳酸氢钠

正确答案：D

您的答案：

本题解析：糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)，ACEI通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性，可有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也具有相似的作用。

120.病人对医生的问题只能在表面先产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为

A.思维被夺取

B.思维被洞悉

C.思维贫乏

D.思维散漫

E.思维迟缓

正确答案：C

您的答案：

本题解析：思维贫乏的主要特点是思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般_问往往无明确应答性反应，或仅简单答以“不知道”，“没有什么”。病人的描述“脑子空虚既没有什么可想的，也没有什么可说的”。而思维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍，此时病人思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，有强烈的“脑子变得迟钝了”的感觉，是抑郁症的典型表现之一。

121.菌痢的病变部位是

A.消化道主要病变部位是胃十二指肠

B.消化道主要病变部位是小肠

C.消化道主要病变部位是回肠末端

D.消化道主要病变部位是盲肠结肠

E.消化道主要病变部位是结肠

正确答案：E

您的答案：

本题解析：菌痢消化道主要病变部位是结肠。

122.伤寒的病变部位是

A.消化道主要病变部位是胃十二指肠

B.消化道主要病变部位是小肠

C.消化道主要病变部位是回肠末端

D.消化道主要病变部位是盲肠结肠

E.消化道主要病变部位是结肠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：伤寒消化道主要病变部位是回肠末端。

123.外科术后最常见的不适是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.呃逆

正确答案：A

您的答案：

本题解析：外科手术后最常见的不适是切口疼痛，切口受刺激时出现，如咳嗽、翻身等。

124.术后因麻醉反应常见的不适是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.呃逆

正确答案：C

您的答案：

本题解析：术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐，待麻醉作用消失后自然停止。

125.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（++++)，红细胞(++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。

为明确诊断，不需要检查项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定暈

E.血脂

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。

126.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（++++)，红细胞(++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。

若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉淀，最可能的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。

127.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（++++)，红细胞(++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。

若为上述病理类型，首选治疔药物为

A.环磷酜胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌呤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率粮髙，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物

128.査体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148X109/L.尿蛋白(+++)，尿红细胞3?5/HP，BUN38mmol/L,Scr887μmol/L，Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm,双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭氮质血症期

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.轻度髙血压脑病

E.急进性肾小球肾炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者贫血、BUN,Scr升髙、欢肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol/L已达到尿毒症期。

129.査体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148X109/L.尿蛋白(+++)，尿红细胞3?5/HP，BUN38mmol/L,Scr887μmol/L，Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm,双肾皮质变薄。

该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症

B.髙镁血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.代谢性酸中毒

正确答案：D

您的答案：

本题解析：尿毒症期肾小球滤过率明盛减少时镑的排出量减少，会产生轻度的髙镁血症，而不是低镁血症。

130.査体：血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148X109/L.尿蛋白(+++)，尿红细胞3?5/HP，BUN38mmol/L,Scr887μmol/L，Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cmX4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm,双肾皮质变薄。

该患者最佳的治疗措施是

A.纠正贫血

B.控制高血压

C.积极止血

D.胃肠透析

E.血液净化

正确答案：E

您的答案：

本题解析：当Scr>707μmol/L患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

131.男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，査体:双颈部各触及一个2cmX2cm肿大淋巴结，心肺（一）肝肋下未触及，脾肋下4cm。

如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及较多的R-S细胞混同存在，最可能的诊断为

A.淋巴细胞为主型霍奇金病

B.淋巴细胞耗竭型霍奇金病

C.结节硬化型霍奇金病

D.混合细胞型霍奇金病

E.免疫细胞淋巴瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：这三道题是关午瑪性淋巴瘤的诊断和治皆的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴藥活检结果是典型的霍奇