演示危机干预与哀伤辅

危机干预与哀伤辅导

张海燕Ⅰ关注自杀现象什么是自杀？自杀问题包含：既成自杀；自杀未遂；严峻的自杀意念或征兆自杀行为自杀姿态自杀企图既成自杀我们为什么要了解自杀大多数自杀者和自杀未遂者对孤独、无价值感、无助和愁闷等心情有猛烈的反应企图自杀者常常表达这些感受以向别人发出求助信号假如可以给他们供应有效的帮助，那么很多自杀行为可以预防人们为什么会自杀尝试过解决问题但未成功（当事人以为）目前没有解决问题的方法小贴士——自杀缘由：1、小孩子的游戏2、惩处他人3、自我价值感完全丢失谁有可能自杀全部的人群都有可能：老人、年轻人；富人、穷人；男人、女人；不分种族，不论宗教不同的群体都会有一些特殊的问题使他们有自杀的想法小贴士——青少年自杀多见缘由：探寻内心自我；交友须要猛烈；过分追求成功。自杀死亡统计依据卫生部主管的死因登记系统中国疾病预防限制中心（前身为中国预防医学科学院）主管的疾病监测系统，

自杀是我国一个极其重要的

公共卫生问题

基本推断：处于警戒线上下仍有上升可能中国自杀的独特性中国农村自杀率是城市的3倍中国自杀的独特性我国总的女性自杀率比男性高25%自杀未遂多数国际专家认为：自杀未遂人数是自杀死亡人数的10至40倍精确地评估自杀未遂率和

自杀死亡率的必要自杀造成的社会和经济损失间接指标：伤残调整生命年（DALYS）

自杀给受害者的亲友造成

严峻的、许久的负面心理影响

◆每出现1例自杀，平均至少对6个人产生严峻的不良影响；◆每出现1例自杀未遂------

自杀de缘由——群体功能视角

没有平安感失去社会归宿感

自杀de缘由——群体功能视角

苦痛的煎熬生活单调，没有挑战性精神疾病

自杀de缘由——群体功能视角

假性自杀

自杀缘由评估

情感障碍——主要为抑郁症——是与自杀亲密相关的精神疾病家庭冲突是与自杀相关的最重要的社会因素自杀缘由分析对预防自杀

有着重要意义1）抑郁严峻程度更为重要自杀缘由分析对预防自杀

有着重要意义2）强调预防自杀支配须要有助于预防或削减猛烈的人际冲突的发生自杀缘由分析对预防自杀

有着重要意义3）针对急性应激强度和慢性心理压力要有不同的预防措施自杀缘由分析对预防自杀

有着重要意义4）降低负性生活事务导致的心理的累加效应自杀缘由分析对预防自杀

有着重要意义5）多因素综合在一起增加自杀的紧急性自杀缘由分析对预防自杀

有着重要意义6）在农村地区限制农药的便利易得和提高医务人员急救水平自杀干预措施限制自杀工具的便利易得就如何处理农药中毒对基层医务人员进行培训，并为他们供应必要的药物和设备就自杀、抑郁症和其它与自杀有关的心理问题面对公众开展健康教化自杀干预措施制定筛选支配来识别高危人群并将他们转介到他们所需的社会和心理卫朝气构培训基层医务人员识别和处理常见的精神障碍增加精神卫生专业人员的数目并提高其服务的质量。自杀干预措施向自杀高危个体供应支持服务自杀干预措施对自杀未遂者的状况进行评估并供应必要的治疗向自杀死亡者或自杀未遂者的家人和亲友供应心理支持Ⅱ自杀的缘由及征兆察觉大脑前额叶皮质具有

“降低冲动”的功能？“冲动”是自杀的指征？自杀者脑区的变异自杀基因的新发觉大脑内一种名为Serotonin2A的感受基因一旦发生变异，患者自杀的机会便会增加。并非基因确定一切什么样的人简洁自杀什么样的人简洁自杀家长有自杀倾向暴力倾向的父母家庭的危机抑制心情侵扰或冲突什么样的人简洁自杀外控特性低幻想力解决困难实力较弱什么样的人简洁自杀冲动特性学业欠佳有过往自杀纪录

留意自杀预防金门大桥--自杀圣地的诱惑金门大桥（GoldenGateBridge）自1937年完工以后，人类又活过了接近一世纪，甚至去了月球。但是面对金门大桥，很多人的共同想法还是：人类僭越了造物主，盖了不该盖的工程。自从巴别塔通天工程在神的干涉之下失败以后，人类还是接着尝试宏大工程。已经有1200多人纵身跃下，拍打在海面上。有些人找不到了，有些人在几十海里以外出现，内脏被强大的冲击力震得粉碎，仿佛死于内家高手的化骨绵掌。这是全球首选的自杀圣地。在桥上，你潜藏的自杀倾向有可能还会被唤醒。有一位年轻的父亲，抱着两岁的小女孩，原本好好地走着，与一堆恶俗游客一起欣赏金门湾的风景，应当还照了一些相片；可是突然，他把孩子扔下海，自己随即跳下。没有任何先兆，也没有任何理由。金门大桥--自杀圣地的诱惑还有些公众人物，会来这里死给公众看，教坏人家小孩。这其中有前美国副总统戈尔的好挚友DuaneGarrett；有内衣大牌维多利亚的隐私（victoria‘ssecret）的创始人RoyRaymond，很多自杀事务都无法说明。反自杀团体及宗教团体舍命反对旧金山的媒体在报道自杀事务时说出自杀者的排序，事实上也出现过在整数关口，比如冲击500、1000的时候，自杀人数会突然暴增。排序到了998时，假如桥上有两个人想争第1000位，他们就只好在上面干耗着等对方先跳，正僵持不下时，旁边却忽地跳下去三个人，这两个人生怕会懊悔死。在和金门大桥的姊妹桥海湾大桥（BayBridge）的对比探讨中，自杀专家们发觉，在海湾大桥上自杀的人屈指可数，依据常理，人都想死了，摔在哪里还不一样？当然了，不要从闹市区的高楼往下跳，那样太自私，会砸到别人的。自杀专家RichardSeiden说：很多数人认为死在金门桥下很美、很浪漫，而从海湾大桥往下跳，显得老土。而JeromeMotto则从视觉动身，找到他认定的缘由：站在金门桥上，你会产生如此幻觉，跳下去将会是干净、安静、柔顺的死亡。返回苦乐综合指数：

54321-1-2-3-4-5價值與情愛的生命拉力

AB健康與美體的自我滿意C快樂與愜意的歡喜意念D成就與滿意的生活互動E財富與滿足的經濟關聯F熱絡與榮耀的社交互動

-A無情與無義的死亡推力殘病與醜陋–B的自我排斥煩惱與苦痛–C的焦思苦慮挫敗與厭煩–D的生活事务貧窮與絕望–E的財務狀態疏淡與羞辱–F的角色衝突自杀者的心态冲突心态偏差认知冲动行为关系失调死亡概念模糊自杀想法的特征渴望结束苦痛无助感无望感冲突心情孤独感

自杀的紧急因素抑郁程度重有自杀未遂史死亡当时急性应激强度大生命质量低慢性心理压力大死前两天有严峻的人际关系冲突有血缘关系的人有过自杀行为挚友或熟人有自杀行为。自杀前的一些线索言语方面——干脆间接自杀前的一些线索抑郁,哀痛缺乏精力睡眠习惯变更(增多或削减)食欲变更(增加或降低)学习爱好变更烦躁并激越不能集中留意力(变得厌烦及坐立担忧)既外往有自杀未遂史或他们相识的人中出现过自杀的人总是想到死自杀前的一些线索将自己的东西送给他人,将自己的事物整理的井井有条。出现增加紧急的动作(如，鲁莽驾车)常常发生意外事务(意外可导致自杀未遂)变得担忧及活动过多。与家人或挚友的关系疏远。对爱好，爱好,运动，工作等丢失了爱好。对自己的身体，着装装扮丢失了爱好。

自杀前的一些线索各种状况丢失亲人或对自己来说很重要的东西压力自尊心低下缺乏相应的资源有法律纠纷酒精或物质滥用自杀的发展过程自杀动机或自杀意念形成阶段冲突冲突阶段自杀行为选择阶段自杀方程式——條件刺激1：事务或心理或行為的衝突困局條件刺激2：費盡一切力气都解決不了條件反應3：自殺動機條件刺激4：撞針事务條件反應5：自殘行為條件反應6：自傷行為條件反應7：自殺行為自杀的传染性自杀的仿照性现象及潜意识引导的确存在最简洁引发仿照性自杀的

报道有以下特征具体报道自杀方法；对自杀而引致的身体伤残很少提及；忽视了自杀者生前长期有心理不健康的问题；将引发自杀的缘由简洁化；自杀者知名度高，社会影响大；使人误认为自杀会带来好处等。避开陷入的误区谈论自杀的人不会去自杀自杀者特殊想死让一个人谈论他自杀的想法，会有可能引起他自杀有过一次自杀，以后还会自杀避开陷入的误区自杀危机的改善意味着自杀紧急的结束自杀具有遗传倾向全部有自杀行为的人都有精神疾病自杀动机很简洁确定Ⅲ危机干预及其实施什么叫危机干预危机干预是借用简洁心理治疗的手段，帮助当事人，处理燃眉之急的问题，复原心理平衡，平安度过危机。危机干预的适应范围丢失因素适应问题冲突冲突人际惊惶危机干预的方法技术电话危机干预以社区为基础的危机干预面谈危机干预危机干预六步法确定问题保证求助者平安赐予支持提出并且验证可变通的应对方式提出并且验证可变通的应对方式环境支持应付机制主动的建设性的思维方式危机干预六步法确定问题保证求助者平安赐予支持提出并且验证可变通的应对方式制定支配得到承诺帮助心理危机当事人时要留意表达你的关切多倾听，少说话要有耐性不要担忧猛烈的情感反映保持冷静赐予希望帮助心理危机当事人时要留意留心任何自杀念头激励探讨可能会拒绝帮助供应转介信息不是一概承诺保密紧急中不独处必要时先急救精神状态与功能的评估平衡状态失平衡能动性无能动性贯穿危机干预始终的评估紧急的严峻程度认知状态情感状态精神活动贯穿危机干预始终的评估求助者目前的心情状态求助者目前的急性或慢性状态求助者现有的心情力气评估心情状态的策略贯穿危机干预始终的评估评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源贯穿危机干预始终的评估自杀紧急性的评估1.年龄和性别。2.症状。3.压力。4.急性的与长期层面。贯穿危机干预始终的评估自杀紧急性的评估.5.自杀支配。6.社会资源。7.自杀前的行为8.医疗状况。9.沟通的层面。10.重要他人的反应Ⅳ我们面对突然的丢失

——哀伤辅导丢失是指失去亲近的人，可能是死亡或者是离开失去将来的各种可能性身体的损害等亲近的人死亡，可以说最重要的客体丢失哀伤

—丢失后的重要过程丢失（loss）是人成长过程中必定会产生的现象。可以说成长与丢失共存丢失会给人带来创伤，但也可能不会但是对于丢失来讲，哀伤是确定须要的影响哀痛的要素失去的对象和失去对象关系的依附关系的本质（强度、平安度、爱恨冲突、与逝者的冲突)死亡的形式过去的哀痛阅历人格因素社会因素其它压力哀伤过程：必需的哀悼面对丢失人们会接受各种悼念的方式，各种悼念的仪式、风俗等，实为人们面对丢失的一个哀伤过程什么是哀难过理询问是处理丢失的重要途径，帮助当事人在合理的时间内，引发正常的哀伤，以健全地完成哀伤任务。哀难过理询问帮助处理异样或困难的哀伤反应。哀伤须要完成的心理任务确认和理解丢失的真实性表达、调整和限制哀痛应对由于丢失所带来的环境和社会性的变更转移与丢失的客体的心理联系修复内部的和社会环境中的自我（SELF）哀难过理