(7.2.1)-婴幼儿腹泻概述儿科护理学

婴幼儿腹泻概述目录一、概述二、病因三、发病机制四、临床表现一、概述（一）定义

婴幼儿腹泻（infantilediarrhea)是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，重者可引起水和电解质紊乱。是婴幼儿最常见疾病之一，6个月～2岁多见，一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。一、概述（二）分类按病因分：感染性、非感染性按病程分：急性：＜2周

迁延性：2周～2个月

慢性：＞2个月按病情分：

轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或全身症状

重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状二、病因（一）易感因素1.消化系统发育不成熟2.生长发育快3.机体防御功能差4.肠道菌群失调5.人工喂养

二、病因（二）感染性因素1.肠道内感染2.肠道外感染（三）非感染性因素1.饮食因素2.气候因素二、病因1.肠道内感染小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒为主要病原小儿夏季腹泻以细菌感染多见，其中以致腹泻大肠杆菌最多见但这些年来，由于疫苗的使用，轮状病毒感染的发生率已明显下降，而诺如病毒感染的腹泻越来越多（二）感染性因素二、病因2.肠道外感染

上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。（二）感染性因素二、病因1.饮食因素食物质和量变：过早喂淀粉和脂肪食物过敏性腹泻：大豆或牛奶过敏其他：双糖酶缺陷，尤其乳糖酶

2.气候因素腹部受凉致肠蠕动增加天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多（三）非感染性因素三、发病机制

腹泻常有多种机制共同作用“渗透性”腹泻：肠内高渗状态，渗透压高，大量水进入肠腔出现腹泻“分泌性”腹泻：肠道水和电解质分泌增多而出现腹泻“渗出性”腹泻：肠粘膜发生炎症反应，出现炎症渗出性物质随大便排出“肠道功能异常”性腹泻：是指因肠道运动功能异常引起的,神经刺激导致胃肠蠕动增加，大便中水分没有被充分吸收而出现腹泻，常伴有腹痛和肠鸣音亢进。

三、发病机制渗透性腹泻:主要是粪便中的水分增加，但每天粪便量通常小于1000ml;粪便中电解质含量不高;粪便酸度高。1.病毒性肠炎（一）感染性腹泻三、发病机制（1）肠毒性肠炎分泌性腹泻:以水和电解质分泌增加为主，大便量多；粪便中有大量电解质，不会有脓血；容易出现脱水和电解质紊乱2.细菌性肠炎（一）感染性腹泻三、发病机制脓血便，里急后重（2）侵袭性肠炎2.细菌性肠炎（一）感染性腹泻三、发病机制饮食不当引起腹泻饮食不当引起的腹泻（二）非感染性腹泻四、临床表现（1）轻型腹泻：无呕吐，无腹泻，无腹痛消化道症状：大便次数增多，稀便或水样，黄色或黄绿色，便检有大量脂肪球全身中毒症状：无脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无精神好，数日痊愈（一）急性腹泻1.腹泻的共同临床表现四、临床表现(2)重型腹泻：呕吐，腹泻，腹痛消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱全身中毒症状：发热，烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷，休克消化道症状：腹泻加重，大便量多，有粘液，甚至粘液脓血便水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:有脱水、代谢性酸中毒、低钾及低钙、低镁血症等。（一）急性腹泻1.腹泻的共同临床表现四、临床表现严重程度

轻型腹泻重型腹泻病因饮食,肠道外感染肠道内感染呕吐无或轻微常有,并伴腹胀、腹痛腹泻大便稀薄次数增多,十次以内大便从十余次到数十次，水样便,黏液便,血便脱水无脱水,代谢性酸中毒电解质紊乱无低钾、低钙、低镁全身中毒症状无高热、烦躁/嗜睡、昏迷,休克四、临床表现（一）急性腹泻

2.几种常见类型肠炎的临床特点粪口传播，气溶胶呼吸道感染多见于6-24个月婴幼儿轮状病毒肠炎稀水蛋花汤样便，偶有白细胞，病毒抗原检测阳性秋冬季多发常以发热，上感症状起病呕吐往往先于腹泻粪口传播，气溶胶呼吸道感染大便频次多，可10+次/日常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱四、临床表现（一）急性腹泻

2.几种常见类型肠炎的临床特点51234夏季多发大便呈水样或蛋花样，混有黏液自限性，病程3-7天水电解质和酸碱平衡紊乱轻症仅大便次数稍增，重症腹泻频繁，产毒性细菌引起的肠炎四、临床表现（一）急性腹泻

2.几种常见类型肠炎的临床特点612345全年均可发病高热，有里急后重感

黏液脓血便里急后重感镜检可发现白细胞及数量不等的红细胞感染中毒症状，休克侵袭性细菌性肠炎四、临床表现金黄色葡萄球菌肠炎A伪膜性小肠结肠炎：难辨性梭状芽孢菌B真菌性肠炎：白色念珠菌C抗生素相关性腹泻(AAD)：大多数学者认为，是由于长期使用抗生素破坏了正常肠道菌群而出现肠道感染。（一）急性腹泻

2.几种常见类型肠炎的临床特点：

四、临床表现除大便增多外无其他症状不影响生长发育添加辅食后大便逐渐转为正常食欲好生理性腹泻（二）迁延性腹泻和慢慢性腹泻

多与营养不良和急性期治疗不彻底有