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病理学急性弥漫性增生性肾小球肾炎7岁，男孩，两周前患上呼吸道感染，治疗后痊愈。两天前家长发现男孩晨起双眼睑和下肢水肿，并伴有食欲减退、恶心、呕吐和尿量减少，尿液颜色呈洗肉水样。检查发现：血压140/100mmHg，尿蛋白（++），肉眼血尿。请思考以下问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？

2.患儿出现少尿、蛋白尿和血尿的原因有哪些？

3.为什么患儿会出现水肿和高血压？案例导入：概述

病变特征是：弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主，又称为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。发病急，临床简称急性肾炎。

多见于儿童，为临床最常见类型。急性弥漫性增生性肾小球肾炎病因和发病机制

常见的病原体是：A族乙型溶血性链球菌由循环免疫复合物沉积于肾小球滤过膜引起病理变化肉眼观察：双肾肿大，表面光滑，颜色较红，表面和切面有时可见散在的出血点。大红肾蚤咬肾病理变化镜下观察：1.双肾大多数肾小球体积增大，细胞数量增多；正常肾小球弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球病理变化镜下观察：2.内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞、单核细胞浸润；中性粒细胞毛细血管腔狭窄或闭塞镜下观察：3.毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血流量减少；镜下观察：4.肾小管管腔内可见蛋白管型、红细胞管型蛋白管型红细胞管型免疫荧光：沿毛细血管壁不连续的颗粒荧光病理临床联系表现为急性肾炎综合症1.尿的变化肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生毛细血管受压、闭塞

肾小球血流量减少，肾小球滤过率下降少尿无尿肾小球毛细血管损伤管壁通透性增高血浆蛋白、红细胞漏出蛋白尿血尿管型尿病理临床联系2.水肿表现：轻者，晨起眼睑水肿；重者，全身性水肿。原因：少尿引起的钠水潴留；毛细血管壁通透性增高。3.高血压表现：轻度或中度高血压原因：钠水潴留，血容量增加所致7岁，男孩，两周前患上呼吸道感染，治疗后痊愈。两天前家长发现男孩晨起双眼睑和下肢水肿，并伴有食欲减退、恶心、呕吐和尿量减少，尿液颜色呈洗肉水样。检查发现：血压140/100mmHg，尿蛋白（++），肉眼血尿。请思考以下问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？

2.患儿出现少尿、蛋白尿和血尿的原因有哪些？

3.为什么患儿会出现水肿和高血压？案例导入：急性弥漫性增生性肾小球肾炎预

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