内科主治《基础知识》押题密卷1

内科主治《基础知识》押题密卷1卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：3次

单选题（共100题，共100分）

1.社区获得性肺炎中，最常见的革兰阴性杆菌是

A.流感嗜血杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.军团菌

E.肺炎克雷伯杆菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

2.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是

A.胸膜肥厚

B.肺气肿

C.肺不张

D.肺纤维化

E.胸腔积液

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

3.下列有关呼吸困难的叙述，正确的是

A.喉头水肿常出现呼气相喘鸣

B.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难

C.慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸气困难

D.肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留

E.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

4.引起右心室后负荷增加的疾病是

A.三尖瓣关闭不全

B.阻塞性肺气肿

C.房间隔缺损

D.贫血性心脏病

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

5.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是

A.胸腔

B.人体最低部位

C.腹腔

D.全身

E.眼睑

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

6.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为

A.>34μmol／L

B.>24μmol／L

C.

D.>17μmol／L，

E.>17μmol／L，

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

7.肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用

A.止血敏

B.垂体后叶素

C.止血芳酸

D.安络血

E.酚妥拉明

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。

2.扩张血管，进一步加重血容量不足。

8.肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用

A.止血敏

B.垂体后叶素

C.止血芳酸

D.安络血

E.酚妥拉明

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。

2.扩张血管，进一步加重血容量不足。

9.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E.无效造血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

10.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E.无效造血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

11.胆红素生成过多见于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E.无效造血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

12.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E.无效造血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

13.手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A.周围神经末梢

B.脑干

C.脊髓

D.单神经根

E.大脑半球

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

14.吸入性肺脓肿的好发部位是

A.左下叶外基底段

B.右中叶

C.右下叶前基底段

D.左舌叶

E.右上肺后段

正确答案：E

您的答案：

本题解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。

15.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变

A.左房和左室扩大

B.左室扩大

C.全心扩大

D.左房和右室扩大

E.左室肥厚

正确答案：A

您的答案：

本题解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。

16.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是()

A.革兰阳性球菌

B.病毒

C.革兰阴性杆菌

D.厌氧菌

E.真菌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

17.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确

A.全身血管阻力主要由动脉血压决定

B.静脉系统容纳全身50%的循环血容量

C.肾血流量为心排血量的20%

D.体内各脏器血流量差异不大

E.冠脉循环对氧的摄取率可达40%

正确答案：C

您的答案：

本题解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。

18.医院获得性肺炎最常见的致病菌为

A.革兰阴性杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.真菌

D.支原体

E.肺炎球菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

19.继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为()

A.右肺中叶

B.左肺上叶

C.右肺上叶

D.右肺下叶

E.左肺下叶

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

20.冠心病绝大多数是指

A.冠状动脉微血管病变

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样硬化

D.冠状动脉先天性畸形

E.冠状动脉炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

21.最常见诱发心衰的原因为()

A.情绪激动

B.心律失常

C.严重贫血

D.呼吸道感染

E.摄入钠盐过多

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

22.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法()

A.按摩颈动脉窦

B.按摩眼球

C.刺激咽喉部

D.干咳

E.作Vasalva动作

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

23.有关Ⅰ类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确

A.有效不应期/动作电位时限比值增大

B.不延长动作电位时限

C.缩短动作电位时限

D.缩短有效不应期

E.相对延长有效不应期

正确答案：D

您的答案：

本题解析：Ⅰ类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。

24.心脏后负荷是指

A.心脏收缩、舒张时的心腔容积

B.心脏舒张时所承受的阻抗负荷

C.心脏收缩时所承受的阻抗负荷

D.心脏舒张时所承受的容量负荷

E.心脏收缩时所承受的容量负荷

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

25.下列哪项不属于高血压并发症()

A.视网膜动脉狭窄

B.心绞痛

C.短暂性脑缺血发作

D.下肢动脉供血不足

E.肾功能衰竭

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

26.下列哪项不是高血压病引起的并发症

A.左心室肥厚

B.视网膜小动脉硬化、痉挛

C.肾小动脉脂肪玻璃样变性

D.脑出血

E.脑栓塞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。

27.原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪个部分被重吸收

A.集合管

B.远曲小管

C.髓襻升支

D.髓襻降支

E.近曲小管

正确答案：E

您的答案：

本题解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。

28.评价肾功能最准确的指标是

A.菊粉清除率

B.血肌酐水平

C.血尿素氮水平

D.尿量

E.肌酐清除率

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

29.女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是()

A.Austin-Flint杂音

B.心脏神经官能症

C.左房明显扩大

D.左房黏液瘤

E.风心病二尖瓣狭窄

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

30.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是

A.转氨酶测定

B.血氨测定

C.检查Babinski征

D.检查扑翼样震颤

E.数字连接试验

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。

31.下列哪项为急性胃炎的病因()

A.吸烟

B.胆汁反流

C.免疫因素

D.糖尿病

E.非甾体类消炎药

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.下列关于胃癌发生的描述正确的是

A.胃癌的发生与遗传无关

B.残胃癌变常发生在手术5年后

C.广基腺瘤不易癌变

D.增生型息肉几乎不会癌变

E.上皮异型增生不会癌变

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉>2cm时易癌变。

33.伤寒主要的病理特点是

A.全身单核巨噬细胞增生性反应

B.第二周形成溃疡，可引起出血或穿孔

C.以结肠淋巴结病变最显著

D.仅有脾的病变，肝无明显病变

E.第一周肿大的淋巴结坏死

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

34.下列哪种疾病不会引起吞咽困难

A.腐蚀性食管炎

B.糖尿病

C.食管裂孔疝

D.皮肌炎

E.胃食管反流病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。

35.类风湿关节炎的基本病理特征是

A.肌腱炎

B.附着点炎

C.韧带炎

D.软骨炎

E.滑膜炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是

A.发病前有先兆者比无先兆者预后差

B.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差

C.女性比男性预后好

D.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好

E.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

37.男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为()

A.病毒性肝硬化

B.自身免疫性肝硬化

C.原发性胆汁淤积性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.代谢性肝硬化

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.下列反射属于深层反射的是

A.腹壁反射

B.足跖反射

C.下颌反射

D.角膜反射

E.掌颏反射

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是

A.淀粉酶

B.激肽释放酶

C.弹性蛋白酶

D.脂肪酶

E.磷脂酶A

正确答案：E

您的答案：

本题解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。

40.地方性斑疹伤寒的传染源主要是

A.患者

B.跳蚤

C.猪

D.家鼠

E.猫

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

41.急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是

A.CK-M

B.AST

C.乳酸脱氢酶

D.肌红蛋白

E.肌钙蛋白T

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()

A.膀胱三角区和膀胱颈

B.膀胱后壁和膀胱颈

C.膀胱前壁和膀胱颈

D.输尿管

E.尿道

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

43.血气PaCO升高的主要机制是

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气/血流比例失衡

C.动静脉分流

D.肺泡通气量下降

E.氧耗量增加

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血气PaCO升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO的潴留。

44.以下哪种患者是肺结核病的易患者

A.胃大部切除术后患者

B.糖尿病患者

C.风心病患者

D.矽肺患者

E.肾移植术后患者

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.急性肾小球肾炎的病理类型为

A.膜性肾病

B.微小病变肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.硬化性肾小球肾炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

46.Cushing病多由于

A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致

B.异源性ACTH分泌过多所致

C.肾上腺腺瘤所致

D.肾上腺腺癌所致

E.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节样增生所致

正确答案：A

您的答案：

本题解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致，称为Cushing病。

47.女性，21岁，2周前咽痛，体温39CC。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0~5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关()

A.抗利尿激素过多

B.白蛋白制造功能失常

C.大量尿蛋白丢失

D.醛固酮增高

E.肾小球滤过率急剧下降

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

48.肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是()

A.肺内压增高

B.肺血管床的减少

C.循环血量增加

D.血液黏稠度增加

E.缺氧性肺血管收缩

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.下列哪项不是决定心排血量的因素

A.前负荷

B.后负荷

C.心肌收缩能力

D.心率

E.动脉血压

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。

50.引起支气管扩张的主要原因是

A.支气管内膜病变

B.先天性发育缺陷

C.支气管受牵拉

D.遗传因素

E.感染或支气管阻塞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

51.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭

A.扩张型心肌病

B.贫血

C.甲状腺功能亢进症

D.脚气病

E.动静脉瘘

正确答案：A

您的答案：

本题解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。

52.有关酸中毒对机体的影响，正确的是

A.增强心肌收缩力

B.引起低钾血症

C.减少组织的氧利用

D.氧解离曲线右移

E.收缩脑血管

正确答案：C

您的答案：

本题解析：酸中毒H与Ca竞争而抑制了Ca的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在［H］升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。

53.易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是

A.高血压

B.主动脉瓣关闭不全

C.动静脉瘘

D.心肌梗死

E.房间隔缺损

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

54.慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是()

A.排钠

B.醛固酮拮抗

C.利尿

D.排钾

E.保钾

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

55.下列哪种药物属于襻利尿药

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.呋塞米

E.氯噻酮

正确答案：D

您的答案：

本题解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。

56.主要在肾分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促红细胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮质激素

E.盐皮质激素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。

57.不会出现黄疸的疾病是

A.败血症

B.充血性心力衰竭

C.药物中毒

D.尿毒症

E.淋巴瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

58.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质

A.IgG

B.IgM

C.白蛋白

D.葡萄糖

E.IgA

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。

59.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.骨髓增生异常综合征

D.微小病毒B19所致贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

60.关于肺炎球菌的描述，错误的是

A.为革兰染色阳性球菌

B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关

C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型

D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞

E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

61.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是

A.黏附素

B.尿素酶

C.鞭毛

D.空泡毒素

E.磷脂酶A

正确答案：B

您的答案：

本题解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。

62.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是

A.周期性中性粒细胞减少症

B.Felty综合征

C.脾功能亢进

D.骨髓增生异常综合征

E.假性粒细胞减少

正确答案：B

您的答案：

本题解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。

63.在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是()

A.溶血磷脂

B.脂肪酶

C.弹力蛋白酶

D.胰淀粉酶

E.缓激肽

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

64.有关慢性胰腺炎的描述错误的是

A.多见于中老年人

B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

65.属于机体特异性免疫应答的是

A.眼泪和唾液腺的杀菌作用

B.巨噬细胞的吞噬作用

C.肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多

D.白细胞介素-2分泌增多

E.杀伤性T淋巴细胞活性增强

正确答案：E

您的答案：

本题解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。

66.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()

A.β-溶血性链球菌

B.乙族甲组溶血性链球菌感染

C.甲型肝炎病毒感染

D.葡萄球菌感染

E.乙型肝炎病毒感染

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

67.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

A.膀胱肿瘤

B.尿路梗阻

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.膀胱调节功能障碍

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

68.女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是

A.膀胱肿瘤

B.尿路梗阻

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.膀胱调节功能障碍

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

69.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于

A.膀胱肿瘤

B.尿路梗阻

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.膀胱调节功能障碍

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

70.女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.近期服用NSAID伴有出血，内镜下多有急性糜烂出血性的表现。

2.间断反复上腹痛，伴有胃灼热、反酸，胃酸分泌增多，常为十二指肠溃疡。

71.男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.近期服用NSAID伴有出血，内镜下多有急性糜烂出血性的表现。

2.间断反复上腹痛，伴有胃灼热、反酸，胃酸分泌增多，常为十二指肠溃疡。

72.肠易激综合征症状表现为

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻，便中有脓血

C.腹痛伴腹胀

D.腹泻、发热伴里急后重

E.大便习惯改变，便隐血阳性

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每日3～5次，多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。

2.大便习惯改变，大便隐血阳性。

73.结肠癌症状表现为

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻，便中有脓血

C.腹痛伴腹胀

D.腹泻、发热伴里急后重

E.大便习惯改变，便隐血阳性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每日3～5次，多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。

2.大便习惯改变，大便隐血阳性。

74.重症胰腺炎可见

A.CEA显著升高

B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高

C.X线可见跳跃征

D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.低钙血症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。

2.胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征(WDHA综合征)，是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。

75.胰性霍乱可见

A.CEA显著升高

B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高

C.X线可见跳跃征

D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.低钙血症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。

2.胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征(WDHA综合征)，是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。

76.Austin-Flint杂音见于

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

您的答案：

本题解析：2.二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。

3.Duroziez征多见于主动脉瓣关闭不全。

77.Graham-Steell杂音见于

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：A

您的答案：

本题解析：2.二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。

3.Duroziez征多见于主动脉瓣关闭不全。

78.Duroziez征见于

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

您的答案：

本题解析：2.二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。

3.Duroziez征多见于主动脉瓣关闭不全。

79.心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

正确答案：E

您的答案：

本题解析：房颤的三大体征：心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌（同时计数心率和脉率，脉率小于心率）

80.反复发作眩晕、黑噱，心动过缓的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

81.突发突止，常无器质性心脏病的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

82.突发突止，又易复发的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

83.男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)

A.风湿性心脏瓣膜病

B.心肌病

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.心肌炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。

2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。

3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。

84.男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)

A.心电图

B.胸部X线片

C.上肢静脉压测定

D.血细菌培养

E.超声心动图

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。

2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。

3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。

85.男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)

A.细菌(链球菌)性

B.结核性

C.肿瘤性

D.风湿性

E.病毒性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。

2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。

3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。

86.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.风湿性关节炎

E.急性白血病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红班狼疮。

87.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末

A.抗核抗体谱

B.骨髓涂片

C.HLA-B27

D.双手X线片

E.抗心磷脂抗体

正确答案：A

您的答案：

本题解析：女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红班狼疮。

88.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末

A.肾上腺皮质激素

B.抗疟药

C.甲氨蝶呤

D.NSAID+抗疟药

E.阿司匹林

正确答案：D

您的答案：

本题解析：女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红班狼疮。

89.男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄

A.肥厚性心肌病梗阻型

B.肥厚性心肌病非梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。

3.目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。

90.男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄

A.β受体阻滞药

B.阿司匹林，防治栓塞

C.合心爽

D.硝酸盐类药物，如消心痛

E.低分子肝素

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。

3.目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。

91.男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄

A.病毒感染

B.自身免疫障碍

C.营养不良因素

D.常染色体显性遗传病

E.寄生虫感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。

3.目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。

92.男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.不稳定血红蛋白病

B.G-6-PD缺乏症

C.β海洋性贫血

D.α海洋性贫血

E.遗传性球形细胞增多症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细胞增多症，其余4种疾病均不像。

2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。

3.脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻和彻底的治愈。

93.男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.常染色体显性遗传

B.常染色体不全显性遗传

C.性染色体隐性遗传

D.性染色体显性遗传

E.常染色体隐性遗传

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细胞增多症，其余4种疾病均不像。

2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。

3.脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻和彻底的治愈。

94.男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.脾切除

B.积极输血

C.服泼尼松

D.骨髓移植

E.泼尼松+输血+脾切除

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细胞增多症，其余4种疾病均不像。

2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。

3.脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻和彻底的治愈。

95.女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹