2015年主管护师（护理学）考试（专业知识）真题精选

2015年主管护师（护理学）考试（专业知识）真题精选卷面总分：73分答题时间：240分钟试卷题量：73题练习次数：7次

单选题（共73题，共73分）

1.心源性呼吸困难最先出现的是

A.急性肺水肿

B.阵发性夜间呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.端坐呼吸

正确答案：C

您的答案：

本题解析：劳力性呼吸困难是常为左心衰竭所致的呼吸困难的早期表现，在体力活动时发生或加重，休息后可缓解，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难，重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称"心源性哮喘"。端坐呼吸往往发生在心功能不全后期。

2.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在

A.十二指肠

B.胰腺管

C.胆总管内

D.胆囊内

E.胆囊管内

正确答案：C

您的答案：

本题解析：蛔虫进入胆总管时会引起腹部剧痛。

3.以下可引起原发性腹膜炎的是()

A.肝破裂

B.胰腺炎

C.绞窄性肠梗阻

D.胆囊炎穿孔

E.女性生殖器感染

正确答案：E

您的答案：

本题解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起诊断关键是排除继发性腹膜炎。

4.室间隔缺损不易发生的并发症为

A.肺炎

B.细菌性心内膜炎

C.心力衰竭

D.脑栓塞

E.肺水肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及急性细菌性心内膜炎。

5.急性感染性喉炎最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.低效性呼吸型态

D.体温过高

E.焦虑

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性感染性喉炎的护理诊断有：①低效性呼吸型态（最主要），与喉头水肿有关；②有窒息的危险，与喉水肿致喉梗阻有关；③焦虑，与呼吸困难不能缓解有关。急性感染性喉炎最主要的护理措施有：保持患者相对安静，室内空气清新，温湿度适宜，置患儿舒适体位，及时吸氧，及时消除呼吸道的分泌物，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。

6.急性坏死性肠炎大便性状为

A.墨绿色稀便

B.柏油便

C.赤豆汤样

D.便中带血丝

E.蛋花汤样

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性坏死性肠炎，又称急性出血性坏死性肠炎或节段性肠炎，是以小肠为主的急性坏死性炎症伴广泛性出血。其大便性状为赤豆汤样。

7.引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A.腺病毒

B.合胞病毒

C.疱疹病毒

D.白色念珠菌

E.柯萨奇病毒

正确答案：E

您的答案：

本题解析：两种特殊类型上呼吸道感染：①疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季；②咽结合膜热病，原体为腺病毒（3、7型），好发于春夏季。

8.最常见的引起再生障碍性贫血的药物是

A.红霉素

B.青霉素

C.螺旋霉素

D.庆大霉素

E.氯霉素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多见。

9.下列哪项不是右心衰竭的临床表现

A.恶心、呕吐

B.早期在身体疏松部位出现水肿

C.肝大、肝区胀痛

D.颈静脉怒张

E.口唇发绀

正确答案：B

您的答案：

本题解析：右心衰竭的临床表现包括：①症状：气促、心悸、食欲减退、腹胀、恶心等；②体征：发绀，心率增快，可出现心律失常，颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、重者可有腹水。

10.二尖瓣狭窄主要的临床症状是

A.栓塞

B.右心功能不全症状

C.左心功能不全症状

D.心悸等心律失常症状

E.心绞痛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：当二尖瓣狭窄、心室舒张时，血液自左心房进入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。

11.风湿性心脏病患者出现下列何种临床征象，可提示发生脑动脉栓塞

A.休克

B.咯血

C.偏瘫

D.腰痛、血尿

E.剧烈胸痛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：风湿性心脏病常见并发症有：①心律失常，最常见的是房颤；②血栓栓塞，脑栓塞可偏瘫失语；四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死；深静脉血栓导致肺动脉栓塞；③感染性心内膜炎；④心力衰竭为晚期并发症。

12.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽、咳痰

B.反复发热

C.咳大量脓痰

D.反复咯血

E.时有喘息

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性支气管炎起病缓慢，病程长，主要症状为反复咳嗽、咳痰，或伴有喘息。

13.消化性溃疡的好发部位是

A.十二指肠球部

B.十二指肠降部

C.十二指肠乳头部

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胃溃疡好发于胃窦胃小弯，十二指肠溃疡好发于球部。

14.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过

A.100U

B.200U

C.300U

D.400U

E.500U

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，其中，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常，其值超过500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），有诊断价值。淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。

15.甲亢患者所具有的特征性神经系统症状是

A.神经过敏

B.兴奋性增高

C.烦躁多虑

D.双手平伸时手指细颤

E.注意力分散

正确答案：D

您的答案：

本题解析：甲亢患者的精神、神经系统症状为：神经过敏、多言好动、易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退，失眠；腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。其中，伸舌和双手向前平伸时有细震颤为甲亢具有的特征性的症状。

16.以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是

A.呼吸加深加快

B.常伴发高钾血症

C.幽门梗阻患者易发生

D.外科临床最常见的酸碱失衡类型

E.重症患者常用5%碳酸氢钠溶液纠正

正确答案：C

您的答案：

本题解析：A项，代谢性酸中毒患者会出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸。B项，酸中毒易并发高钾血症，碱中毒易并发低钾血症。C项，幽门梗阻患者呕出大量酸性消化液，易造成低钾低氯性碱中毒。D项，代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱失衡类型。E项，酸中毒患者一般无需使用碱剂，但对血浆HCO3－低于10mmol/L的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是5%碳酸氢钠溶液。

17.有机磷农药中毒患者最早出现的症状是

?

A.中间期综合征

B.迟发性神经病

C.中枢神经系统症状

D.烟碱样症状

E.毒蕈碱样症状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：有机磷农药中毒患者最早出现的症状是毒蕈碱样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。症状为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。

18.肾病综合征常见的并发症有

A.感染、血栓形成、肾衰

B.水肿、感染、低蛋白血症

C.水肿、感染、高血压脑病

D.循环充血、高血压脑病、肾衰竭

E.高胆固醇血症、血栓形成、低血钠

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾病综合征常见的并发症有：感染；血栓、栓塞并发症；急性肾损伤；蛋白质及脂肪代谢紊乱。

19.与出血时间延长有关的血细胞是

A.单核细胞

B.淋巴细胞

C.红细胞

D.粒细胞

E.血小板

正确答案：E

您的答案：

本题解析：血小板的质和量与出血时间延长有关。

20.肛瘘形成的相关因素是

A.肛裂

B.混合痔

C.直肠肿瘤

D.直肠肛管周围脓肿

E.直肠息肉

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，感染迁延不愈而成。

21.下列属于左心衰竭体征的脉搏是

A.奇脉

B.不整脉

C.交替脉

D.丝脉

E.洪脉

正确答案：C

您的答案：

本题解析：交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脉是左心衰竭的重要体征。

22.门静脉高压症患者的门静脉交通支开放曲张，其中最危险的是（）。

A.胃底与食管下段静脉交通支

B.脐旁与腹壁上浅静脉交通支

C.脐旁与腹壁下深静脉交通支

D.前腹壁交通支

E.直肠下端与肛管静脉交通支

正确答案：A

您的答案：

本题解析：在扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。

23.胃癌的最好发部位是（）。

A.与食管交界处

B.胃底

C.胃大弯侧

D.胃窦

E.胃小弯侧

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胃癌好发于胃窦部，胃溃疡好发于胃窦胃小弯，十二指肠溃疡好发于球部。

24.当患者意识全部丧失，所有反射均消失时定义为（）。

A.清醒

B.昏睡

C.谵妄

D.浅昏迷

E.深昏迷

正确答案：E

您的答案：

本题解析：深昏迷是指意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

25.对癫痫发作患者的首要处置是（）。

A.迅速给药控制发作

B.按压人中

C.急诊CT

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.详细询问病史

正确答案：D

您的答案：

本题解析：癫痫发作患者有窒息危险，故应首先通畅气道，具体包括：①解开其领带、胸罩、衣扣、腰带；②头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外；③取下假牙，以免误吸。

26.给病人应用地高辛前首先应检查（）。

A.心率

B.尿量

C.心电图

D.心功能

E.水肿程度

正确答案：A

您的答案：

本题解析：地高辛属于中效强心甙（洋地黄制剂），能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，有导致心脏停搏的风险。使用地高辛前和使用过程中，应检测心率，当病人心率＜60次/分或节律不规则时，应暂停服药并通知医生。

27.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给（）。

A.慢心律

B.心得安

C.钾盐

D.溴苄胺

E.利多卡因

正确答案：C

您的答案：

本题解析：洋地黄中毒所致室性早搏，治疗时除停用洋地黄外，应首先考虑补钾。使心肌细胞内K＋浓度升高，促进心肌细胞的除极化，维持心肌收缩力。如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。

28.应用利尿剂治疗心功能不全的作用是（）。

A.排钠排水

B.提高心肌收缩力

C.增加心排血量

D.减轻水肿

E.降低动脉压

正确答案：A

您的答案：

本题解析：利尿剂可以排钠排水，减少钠水潴留，减轻心脏前负荷（容量负荷），改善心功能。

29.风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是（）。

A.卧床休息

B.防治链球菌感染

C.加强体育锻炼

D.低盐饮食

E.女病人避免妊娠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：链球菌的感染与风湿的活动密切相关，故防治链球菌感染是预防风湿活动的关键。

30.缓解心绞痛作用最快的药物是（）。

A.硝酸异山梨醇酯

B.硝苯地平

C.麝香保心丸

D.冠心苏合丸

E.硝酸甘油

正确答案：E

您的答案：

本题解析：硝酸酯制剂是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右；舌下含化硝酸异山梨醇酯5～10mg，2～5分钟起效，作用持续2～3小时。

31.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是（）。

A.止血剂

B.糖皮质激素

C.免疫球蛋白

D.抗组织胺药

E.组织型纤溶酶激活剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肾上腺糖皮质激素为ITP首选药物，轻者口服泼尼松，病情急重者可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。一般用药后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。待血小板接近正常后，可逐渐减量，常用小剂量（每日5～10mg）维持3～6个月。

32.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是（）。

A.血小板计数

B.外周血有幼红细胞

C.外周血有幼粒细胞

D.网织红细胞计数

E.骨髓检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：再障的骨髓显示增生低下或极度低下，穿刺物中骨髓颗粒极少，脂肪滴增多。急性白血病的骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。因此，骨髓检查为鉴别二者最主要的检查。

33.治疗慢性肾衰患者骨软化症首选的药物是（）。

A.骨化三醇

B.重组红细胞生成素

C.碳酸钙

D.叶酸

E.α酮酸

正确答案：A

您的答案：

本题解析：骨化三醇是人体内维生素D3最重要的代谢活性产物之一，能促进肠道对钙的吸收，并且调节骨质的钙化。慢性肾衰患者骨软化症主要是由于骨化三醇不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍，导致未钙化骨组织过度堆积，治疗首选骨化三醇口服。

34.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是（）。

A.持续高流量吸氧

B.大剂量有效抗生素

C.呼气终末正压通气

D.避免输液过量过快

E.鼓励深呼吸和排痰

正确答案：C

您的答案：

本题解析：适当水平的呼气终末正压通气（PEEP）可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。

35.急性重症胆管炎的首要治疗原则是（）。

A.使用有效抗生素

B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术

C.禁饮食，胃肠减压

D.行急性胆囊引流术

E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

36.开放性气胸急救的首要措施是（）。

A.立即补液

B.应用抗生素

C.吸氧

D.封闭胸壁伤口

E.安放胸腔闭式引流

正确答案：D

您的答案：

本题解析：开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。

37.女，12岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是（）。

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.氯硝安定

E.扑痫酮

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有短暂的意识丧失、发作持续20多秒，无跌倒，反复发作，考虑诊断为癫痫失神发作。首选药物为乙琥胺，次选药物为丙戊酸钠。

38.女，31岁，心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。最有效的治疗措施是（）。

A.应用洋地黄类药物

B.静脉推注利尿剂

C.调换止血剂品种

D.做二尖瓣分离术

E.做二尖瓣置换术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：结合患者症状、体征，考虑诊断为二尖瓣狭窄。患者仍可闻及开瓣音，表示瓣叶尚柔软，无需二尖瓣置换，故首选二尖瓣分离术。

39.患者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳及呼吸困难。此时应进行的检查是（）。

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.肺功能检查

D.血液检查

E.痰涂片和痰培养

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者搬东西上楼后突然出现胸痛、呼吸困难，考虑为搬重物时屏气，导致胸膜内压力增高，从而导致自发性气胸。气胸存在特征性的气胸线，首选X线片检查。

40.男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为（）。

A.青霉素

B.链霉素

C.庆大霉素

D.先锋霉素

E.丁胺卡那霉素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：铁锈色痰为肺炎链球菌感染的典型征象，其为革兰氏阳性球菌，治疗首选青霉素。

41.阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是（）。

A.残气容积增加

B.残气容积减少

C.潮气量增加

D.最大通气量增加

E.时间肺活量增加

正确答案：A

您的答案：

本题解析：残气容积指最大呼气后，肺内残留的气体。正常青年人残气/肺总量为25～30%。随着年龄增长，此值可高达35%～40%。残气容积增大常见于阻塞性肺疾病等。

42.对肝硬化有确诊价值的检查是（）。

A.肝功能检查

B.免疫功能检查

C.影像学检查

D.内镜检查

E.肝穿刺活组织检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。

43.支气管扩张的确诊依据是（）。

A.痰液培养

B.X线胸透

C.胸部平片

D.肺功能测定

E.支气管造影和高分辨率CT

正确答案：E

您的答案：

本题解析：E项，支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是支气管扩张的主要诊断方法。

44.高血压的诊断标准为血压（）。

A.≥125/75mmHg

B.＞130/80mmHg

C.≥135/80mmHg

D.＞140/85mmHg

E.≥140/90mmHg

正确答案：E

您的答案：

本题解析：高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg。

45.治疗室性心动过速应首选（）。

A.洋地黄

B.普萘洛尔

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.利多卡因

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心律失常的处理：发生室性心律失常时立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。

46.防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为（）。

A.应用激素

B.血浆置换

C.应用人工呼吸器

D.预防并发症

E.治疗各种感染

正确答案：C

您的答案：

本题解析：吉兰-巴雷综合征是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。为预防其因呼吸机麻痹而死亡，应使用人工呼吸机。

47.典型心绞痛发作时的心电图改变为（）。

A.ST段抬高

B.ST段压低，T波倒置

C.QRS波群增宽

D.病理性Q波

E.T波高尖

正确答案：B

您的答案：

本题解析：B项，ST段压低是心肌缺血的表现；AD两项，ST段抬高和病理性Q波是心肌坏死的表现；C项，QRS波群增宽是心室肥大、束支传导阻滞、室内差异性传导或预激综合征的表现；E项，T波高尖是高钾血症的表现。

48.妊娠晚期，正常胎儿羊水中不应含有（）。

A.胎脂

B.胎粪

C.毳毛

D.脱落上皮细胞

E.性激素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物、激素和脱落的胎儿细胞。妊娠晚期，羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等）。

49.交替脉见于（）。

A.房颤

B.肺动脉高压

C.高血压

D.左心衰竭

E.右心衰竭

正确答案：D

您的答案：

本题解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替，常见于左心衰、高血压性心脏病、急性心肌梗死、主闭。

50.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是（）。

A.给予输液

B.洗胃

C.灌肠

D.禁饮食

E.胃肠减压

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性胃扩张是指胃和十二指肠内由于大量气体、液体或食物潴留而引起胃和十二指肠上段的高度扩张。对于急性胃扩张的患者，应暂时禁食，同时进行持续胃肠减压，病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。其中，胃肠减压是最重要的治疗措施。

51.男，45岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmol/L。首要的治疗是应用（）。

A.谷氨酸钠

B.酪氨酸

C.谷氨酸钾

D.盐酸精氨酸

E.复方氨基酸

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者存在低血钾（血钾正常值为3.5～5.5mol/L），而谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺降低血氨，同时还有升高血钾的作用。因此首要的治疗是应用谷氨酸钾。

52.女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（）。

A.尿蛋白

B.血清铁

C.血培养

D.血常规

E.腹部B超

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有室间隔缺损，拔牙后持续发热3个月，皮肤有淤点，考虑诊断为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎的诊断依赖血培养和超声心动图的检查。

53.男，48岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，吸氧时浓度应为（）。

A.10%～20%

B.25%～29%

C.30%～40%

D.45%～50%

E.40%～60%

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者同时存在低氧血症和高碳酸血症，考虑诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，此时原因主要为通气不足。应该持续低流量低浓度吸氧，氧流量为1～2L/min，浓度为25%～29%。

54.女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（＋），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP，为尽早明确诊断，检查应首选（）。

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者出现血尿、蛋白尿、尿中白细胞升高，并出现发热，考虑为泌尿系感染；无膀胱刺激征，考虑为急性肾盂肾炎，因此需进行尿细菌培养，培养出病原体即可确诊。

55.男，25岁，3年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：1g/24h，血清肌酐150μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。

A.尿结核杆菌

B.腹部平片

C.逆行肾盂造影

D.肾活检

E.中段尿培养

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者病程长，有血尿、蛋白尿、肌酐清除率下降，考虑诊断为慢性肾炎。D项，肾活检可以确定慢性肾炎的病理类型。

56.男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是（）。

A.胸水的酶学检查

B.加强抗结核治疗

C.胸部超声波检查

D.胸水结核菌培养

E.胸水病理学检查及胸膜活检

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者胸水抗结核治疗无效，结合患者年龄和症状，考虑癌性胸水的可能。故应进行胸水病理学检查和胸膜活检。

57.女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是（）。

A.脑电图

B.脑超声血流

C.脑动脉造影

D.腰穿

E.头颅CT

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者为年轻女性，跳舞（剧烈运动）后发病，有明显的颅高压症状和脑膜刺激征，考虑诊断为脑出血。CT检查在出血后超早期（＜4小时）即可出现高密度影，几乎可100%诊断脑出血性疾病，为脑出血的首选检查。

58.女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意义的检查为（）。

A.血常规

B.X线检查

C.超声心动图

D.心电图检查

E.放射性核素造影

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心尖部舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型杂音。患者为年轻女性，咳嗽、咳痰半年余，考虑诊断为风湿性心瓣膜病。超声心动图可直接观察心瓣膜形态，为首选检查。

59.男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是（）。

A.手术治疗

B.化学药物疗法

C.放射疗法

D.内分泌治疗

E.中药治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肺癌治疗原则为：综合治疗，以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等。

60.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是（）。

A.佩戴疝带

B.紧急手术

C.试行手法还纳

D.择期手术治疗

E.应用抗生素并观察

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者右下腹包块、呕吐，考虑诊断为肠梗阻；持续疼痛，有明显的腹膜刺激征，考虑为绞窄性肠梗阻，应紧急手术，以防肠壁缺血时间过长发生坏死。

61.男，33岁，腹部被汽车撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是（）。

A.血常规

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.血尿淀粉酶

E.X线胸腹联合透视

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有腹部受伤史和失血性休克的表现，考虑诊断为实质性器官破裂。腹部移动性浊音阳性，可进行腹腔穿刺，穿刺抽出血性液体，即可明确诊断。

62.男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是（）。

A.血常规检查

B.腹部CT检查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶测定

E.纤维胃镜检查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者饱餐后突发上腹痛，有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，考虑诊断为上消化道穿孔。立位腹平片示膈下新月形游离气体影为上消化道穿孔的特征性表现，具有确诊价值。

63.甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好（）。

A.氯化钾

B.鲁米那

C.碘剂

D.碳酸氢钠

E.葡萄糖酸钙

正确答案：E

您的答案：

本题解析：手足疼痛，指尖针刺感和轻微抽搐为低钙血症的典型表现，患者3天前行甲状腺大部切除术，考虑手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累，导致血钙降低。抽搐发作时，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10～20mL。症状轻的病人口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次。

64.男，胃大部切除术后10小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有60mL鲜红色液体。首先应采取的措施是（）。

A.急查血常规

B.经胃管注入去甲肾上腺素

C.患者平卧，加快输液速度

D.静脉滴注止血剂

E.配血，做好术前准备

正确答案：C

您的答案：

本题解析：对于胃大部切除术后出血一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，出血量不多，此时应加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。若24小时后出血仍为停止，则为术后出血，此时可做胃镜或选择性血管造影，明确出血部位和病因，并局部应用血管收缩剂或止血剂。当非手术治疗无效或出血量大时，应采取手术止血。

65.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是（）。

A.妊娠试验

B.腹部检查

C.血常规检查

D.X线检查

E.后穹隆穿刺

正确答案：E

您的答案：

本题解析：腹腔穿刺是确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法，包括经阴道后穹窿穿刺和经腹壁穿刺。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹窿穿刺可抽出陈旧不凝血。

66.女，46岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件（－），为排除宫颈癌，首先做的检查是（）。

A.阴道分泌物悬滴检查

B.宫颈活检

C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞学检查

E.宫腔镜检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌的筛查方法，宫颈活检是宫颈癌的确诊依据，为排除宫颈癌，患者应先行宫颈刮片细胞学检查。

67.阴道分泌物悬滴检查用于（）。

A.防癌普查

B.查滴虫与真菌

C.检查阴道pH

D.了解卵巢功能

E.了解子宫内膜情况

正确答案：B

您的答案：

本题解析：阴道分泌物悬滴检查常用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌。方法是用无菌长