西藏2023年重症医学科主治医师模拟试题

西藏2023年重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A．正常微循环灌注时B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滞发生DICE．重要器官衰竭期2、地西泮不具备的药理作用是A．镇静、催眠作用B．麻醉作用C．抗惊厥抗癫痫作用D．小剂量抗焦虑作用E．中枢性肌肉松弛作用3、参与SIRS发生、开展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A．血小板活化因子B．白介素-4、白介素-10C．白介素-1、肿瘤坏死因子D．活化的补体E．花生四烯酸4、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的选项是A．均为功能性肾衰竭B．血管紧张素水平升高C．前列腺素减少D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度5、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括A．肠道内毒素产生和吸取增加B．门体分流致内毒索进入体循环C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环D．肝枯否细胞吞噬功能抑制E．以上都是6、静息状态下，颅内压正常范围为A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg7、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A．急性肺水肿B．气胸C．低血压D．栓塞E．各种心律失常8、患者女性，83岁，反复出现阵发性唤气性唤吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫摘取坐位或者端坐唤吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．过敏性血管炎D．支气管肺炎E．重症哮喘9、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A．腹腔内炎症B．肠系膜血流减少C．严重创伤D．休克E．以上都是10、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B．心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D．心脏顺应性下降，收缩力减弱E．每搏量减少，心率减慢11、保证器官灌注的两个要素是A．血压和血管直径B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注压力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管状态12、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳唤吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主唤吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A．保持有效的循环，保证MAP达标B．确保唤吸道通畅，保持氧分压C．激素冲击治疗D．亚低和气脱水疗法E．治疗原发疾病13、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A．火量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻14、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，唤吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，唤吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是A．肋骨骨折致疼痛、唤吸困难B．同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C．由于胸壁皮下气肿所致D．由于外伤致颅脑损伤所致E．以上原因均不是15、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。以下治疗措施中错误的选项是A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物16、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，唤吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS17、真毛细血管不具备以下哪项特点A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流缓慢D．管壁内皮细胞有吞饮功能E．周期性收缩和舒张18、关于心肌重构，以下描述错误的选项是A．由机械信号、化学信号等触发B．胶原蛋白的合成少于分解C．引起基因表达的改变D．成纤维细胞增殖E．心肌内微血管平滑肌增生19、缺血-再灌注损伤时可见于A．心脏B．肺C．肾D．肝E．各种组织器官20、外表活性物质减少时A．肺泡外表张力不变而肺顺应性增加B．肺泡外表张力降低而肺顺应性不变C．肺泡外表张力增加而肺顺应性降低D．肺泡外表张力降低而肺顺应性增加E．肺泡外表张力不变，肺顺应性不变21、诊断室速最有力的心电图证据是A．心率140～200/分钟B．R．R＞P-P(房室别离)C．QRS波群增宽＞0.12秒D．出现心室夺获或室性融合波E．节律整齐或轻度不齐22、对于肺循环的说法哪项是不正确的A．肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHgB．婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层C．支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环D．运动时肺血管阻力保持不变E．用来进行气体交换的总肺毛细血管外表积为60～70m223、脓毒症的判断标准中，正确的选项是A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症E．脓毒症与SIRS无直接关系24、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用A．极化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐25、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时〞入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现唤吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A．急性右心衰竭B．间质性肺水肿C．肺栓塞D．唤吸衰竭E．血气胸2、进行各项脑功能评估的最正确时机是脑损伤A．1天内B．3天内C．5天内D．7天内E．14天内3、以下哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A．有机磷农药B．蛇毒C．CO2D．COE．灭鼠剂4、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的QRS波群短于0.12秒B．窦性心律的P-R间期超过0.12秒C．QRS波群起始局部粗钝(称delta波)，终末局部正常D．QRS波群终末局部粗钝(称delta波)，起始局部正常E．ST-T波与QRS波群主波方向相同5、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是A．心源性休克B．肾衰竭C．有效循环血量缺乏D．急性左心衰竭E．急性心包炎6、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的选项是A．心肌收缩力B．心率C．回心血量D．后负荷E．心房心室腔大小7、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储藏功能的较敏锐的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%8、以下哪项是MODS治疗的关键A．控制原发病B．胃肠及肝功能保护C．改善氧代谢，纠正组织缺氧D．唤吸支持治疗E．肾功能支持治疗9、患者女性，30岁，既往体健，不规那么发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，以下哪种最不可能A．细菌性感染B．病毒性感染C．结缔组织病D．功能性低热E．真菌感染10、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下哪种药物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛尔D．氢化可的松E．对氨基水杨酸钠11、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A．通常用口服降糖药B．血糖应控制在正常范围C．尽可能快的降低血糖D．治疗过程中每30分钟监测一次血糖E．血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素保持用量为1～2U/小时12、患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A．纤维蛋白生成障碍B．凝血酶生成障碍C．血小板反常D．凝血活酶生成障碍E．血管壁功能反常13、肠外营养治疗的并发症不包括A．静脉血栓B．空气栓塞C．腹胀、腹泻D．导管相关性感染E．气胸、血胸14、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A．酮体生成增多，发生酮症酸中毒B．低血糖昏迷C．感染性中毒性脑病D．肝中脂肪代谢紊乱E．糖的供应缺乏15、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E．肺组织耗氧量降低16、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时〞来院。查体：中度昏迷，唤吸不规那么，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(唤吸空气)，对此患者以下判断中哪项是不对的A．高碳酸血症B．低氧血症C．唤吸性酸中毒D．唤吸泵衰竭(中枢衰竭)E．换气功能衰竭17、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时〞来急诊室。查体：血压140/90mmHg，心率105次/分，唤吸29次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，以下哪项治疗措施是错误的A．肌注吗啡B．静注氨茶碱C．吸入沙丁胺醇D．激素E．氧疗18、血液净化治疗摘用普通肝素全身抗凝时，APTT保持在正常值A．0.5～1倍B．1～1.5倍C．1.5～2.5倍D．2.0～3.0倍E．2.5～3.5倍19、Ⅰ型唤吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是20、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺唤吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A．急性上唤吸道感染B．COPD急性加重C．社区获得性肺炎D．急性支气管哮喘E．肺纤维化21、心律失常的治疗组合中，以下哪些错误A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律B．频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射D．伴有严重血流动