湖南省2023年普通外科学主治医师专业实践能力考试试题

湖南省2023年普通外科学主治医师专业实践能力考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、肝囊肿诊断首选的检查方法是A．腹部X线检查B．CTC．MRID．核素扫描E．B超2、治疗方法应选择A．巴西尼(Bassin法疝修补术B．麦克凡(McVa法疝修补术C．佛格逊(Ferguso法疝修补术D．单纯疝囊切除和高位结扎术E．棉线束带法3、疮口呈空腔或伴漏管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于A．瘰疬溃疡B．岩性溃疡C．附骨疽溃疡D．褥疮溃疡E．梅毒溃疡4、女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16，2×109/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病5、以下哪种情况提示病情恶化A．恶心呕吐频繁B．体温持续升高C．脉率加快，体温上升D．口干，大汗淋漓E．脉率加快，体温下降6、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与以下哪项有关A．弹力纤维酶B．胰血管舒缓素C．磷脂酶AD．胰蛋白酶E．以上都是7、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A．内镜检查B．放射性核素检查C．超声波检查D．免疫学检查E．细胞学检查8、人体日需要NaCl为A．3.5gB．4.0gC．4.5gD．5.0gE．5.5g9、腹膜后血肿最重要的并发症是A．出血B．感染C．肠麻痹D．血尿E．里急后重10、有关肝癌晚期转移的描述以下哪一项为哪一项错误的A．多发生肝内转移B．易侵犯肝内门静脉C．肝外转移以骨最多D．可以直接侵犯膈肌E．腹腔内种植11、男性，46岁，慢性肝病11年，普查发现AFP800/μg/L，首先应进行以下哪项检查A．B超或CTB．选择性肝动脉造影C．腹部平片D．肝脏核素扫描E．腹腔镜探查术12、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A．单纯疝囊高位结扎术B．巴西尼(Bassin法C．佛格逊(Ferguso法D．麦克凡(McVa法E．内环修补法13、以下哪一项不是机械通气治疗的适应证A．心肺复苏后期治疗B．通气功能不全或衰竭C．换气功能衰竭D．唤吸肌功能失调或丧失E．术后恢复期病人14、继发性腹膜炎最常见的病因是A．上消化道穿孔B．急性胆囊炎穿孔C．急性阑尾炎穿孔D．急性胰腺炎E．绞窄性肠梗阻15、静脉补钾时，补钾浓度不能超过A．5%B．3%C．0.3%D．0.5%E．0.15%16、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素A．食物中的蛋白质B．胃窦部扩张C．胃窦部pH2.8D．饮用咖啡E．迷走神经兴奋17、结肠憩室的好发部位是A．乙状结肠B．横结肠C．升结肠D．直肠E．降结肠18、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上唤吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A．上消化道穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．原发性腹膜炎D．继发性腹膜炎E．肠间隙感染19、急性化脓性腹膜炎的体征中，以下哪项是错误的A．腹式唤吸减弱B．腹壁静脉曲张C．腹肌紧张D．全腹压痛及反跳痛E．肠鸣音减弱或消失20、目前的紧急处理是A．检查血红蛋白B．X线胸部平片C．急诊手术D．局部填塞E．伤口切开引流21、关于直肠癌的扩散与转移，以下哪个说法是错误的A．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移B．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移C．血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关D．直肠癌很少直接种植在腹膜上E．癌肿绕肠管一周约需6个月22、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A．可以在腹部任何部位穿刺B．气腹压力与一般病人相同C．气腹压略高于一般病人D．气腹压力低于一般病人E．肥胖病人不摘用开放式腹腔镜手术23、女性，23岁，腹部被砸伤3小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括A．诊断性腹腔穿刺B．监测生命体征C．扩容，抗休克D．止痛药和镇静药E．应用抗生素24、患者男性，40岁，上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压60/40mmHg。以下哪些检查最有诊断意义A．立位腹平片B．血常规C．腹腔穿刺D．腹部B超E．以上都不是25、关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，以下哪项是错误的A．应用高压氧治疗，增加肢体供氧量B．可应用扩张血管的药物治疗C．腰交感神经切断术适合第一、二期病人D．腰交感神经切断术的目的是止痛E．旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、以下哪一项不是全身炎性反响综合征(SIRS)的诊断标准A．心率＞90/minB．唤吸＞25/min，PaCO2＜32mmHgC．体温＞38℃或＜36℃D．尿量＜20ml/hE．WBC10×109/L(10000/mm3)或＜4×109/L(4000/mm3)，稚嫩细胞＞10%2、女性，40岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为A．超声波检查B．X线钡剂灌肠检查C．直肠指检D．纤维结肠镜检查E．大便常规及大便培养3、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A．吻合口开口过小B．吻合口水肿C．胃肠壁翻入过多D．空肠逆行套叠堵塞吻合口E．功能性梗阻4、假设患者出现上述并发症，以下哪项不是手术指征A．持续腹痛不能缓解B．出现压迫病症C．合并感染D．合并出血E．发生该并发症后及早手术5、关于胆囊癌，以下哪项是错误的A．胆囊癌的发病与胆囊结石有关B．胆囊腺瘤性息肉有开展成癌的倾向C．胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D．胆囊癌好发于体部，多为腺癌E．胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块6、如手术发现肠管绞窄坏死，应摘取的治疗为A．坏死肠段切除术B．坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术C．坏死肠段切除术加疝修补术D．坏死肠段切除术加大张力疝修补术E．坏死肠段切除术加填充式疝成形术7、在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是以下哪一个A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．弹力纤维酶E．胰血管舒缓素酶8、最适宜的治疗方法为A．抗炎治疗B．观察，暂不处理C．棉线束带法或绷带压迫D．疝成形术E．单纯疝囊切除和高位结扎术9、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项为哪一项错误的A．胆囊多发小结石B．胆囊管内径较宽C．共同通道较长D．出口梗阻E．有副胰管存在10、小儿肺炎喘嗽的根本病机是A．肺气郁闭B．心火内炽C．痰饮内伏D．心阳虚衰E．邪犯肺卫11、男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用以下哪种血管活性药物最为适宜A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．苯肾上腺素12、需紧急进行的处理是A．抗休克治疗B．继续观察C．抗感染D．立位腹平片E．B超13、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A．继续观察B．手术切除囊肿C．穿刺抽吸囊肿内容物D．囊肿内引流手术E．囊肿外引梳手术14、区域性切除术是指A．肿块局部切除术B．胰头十二指肠包括累及的血管整块切除C．保存幽门的胰头十二指肠切除术D．Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术E．原发肿块及转移性肿块均为局部切除15、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。以下哪项检查程序最恰当A．放射性核素扫描-痰细胞学检查B．痰细胞学检查-开胸探查C．胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D．痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E．纵隔镜检查—锁骨上前角肌脂肪垫活检16、腺淋巴瘤的临床特点是A．多见于40岁以上的女性B．最多见于腮腺的后下极部位C．肿瘤质地硬D．一般为单侧单发E．无消长史17、普通石膏模型灌注后最正确的脱模时间应控制在A．10～20minB．30～40minC．50minD．1～2hE．2.5h18、腹部钝性损伤后，以下哪一条不是剖腹探查的适应证A．输血后休克又出现B．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折C．有腹膜刺激征D．腹腔穿刺抽出不凝血液E．腹腔内有游离气体19、哪一项不是急性腹膜炎的病因A．急性胰腺炎B．急性胃肠炎C．胃穿孔D．肝破裂E．绞窄性肠梗阻20、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A．链球菌B．大肠杆菌C．变形杆菌D．厌氧类杆菌E．肺炎球菌21、内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于哪一年A．1925年B．1924年C．1911年D．1910年E．1901年22、急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达顶峰的时间是发病后A．12小时B．24小时C．32小时D．36小时E．48小时23、为进一步明确疾病