骨质疏松的护理

骨质疏松的护理第1页/共60页7SIeben骨质疏松的护理第2页/共60页第3页/共60页第4页/共60页第5页/共60页第6页/共60页7SIeben成骨细胞破骨细胞第7页/共60页7SIeben成骨细胞破骨细胞第8页/共60页7SIeben第9页/共60页7SIebenclinicalfeatures腰酸背痛容易发生骨折会驼背，脊椎或关节变形呼吸功能下降第10页/共60页7SIeben第11页/共60页7SIeben雌激素第12页/共60页7SIebenAlbright20世纪40年代雌激素可以用于防治女性绝经后的骨质疏松症第13页/共60页7SIebenSundeep血清雌激素水平是男性骨折风险的重要预测因子存在评价骨折风险的血清雌激素阈值。（低于时，骨折发生率明显上升）第14页/共60页7SIeben对798名平均年龄71岁的男性激素水平及骨折风险进行研究发现——

雌激素在18pg/ml以下时，男性骨折风险程度增加。该相关性与低血睾酮水平无关。第15页/共60页7SIebenNursing经皮椎体后凸成形术的护理日常护理第16页/共60页7SIeben第17页/共60页7SIeben第18页/共60页7SIeben经皮椎体后凸成形术的护理——术前术前体位练习俯卧位手术术前2-3d训练胸腹部垫枕，时间由短至长，循序渐进，2-3次/d，训练至30min/次。第19页/共60页7SIeben经皮椎体后凸成形术的护理——术前术前准备术前2d禁食豆类、乳类等易产气食物术前1d必要时清洁灌肠术前8h禁食、4h禁水彻底清洗手术部位、严格备皮第20页/共60页7SIeben经皮椎体后凸成形术的护理——术后一、一般护理1、搬运时保持脊柱水平位，手术部位不能扭转弯曲2、监测生命体征，Q1h，连续6h3、保持仰卧位4-6h,确保骨水泥充分固定，之后2-4h轴型翻身1次第21页/共60页7SIeben经皮椎体后凸成形术的护理——术后二、并发症的预防与护理1、骨水泥外渗（脊髓压迫及腹膜刺激症状）2、创口感染3、肺栓塞（胸痛、晕厥、呼吸困难、休克）4、下肢深静脉血栓形成（肿胀、疼痛持续，小腿肌肉压痛明显）5、肺及尿路感染第22页/共60页7SIeben经皮椎体后凸成形术的护理——术后三、功能锻炼1、术后6h指导患者在床上练习深呼吸、自主翻身、直腿抬高锻炼2、术后2d佩戴腰围可下床不负重行走，床上进行五点支撑挺腰锻炼3、术后3d自主室内行走4、正确的坐、卧、立、行5、避免弯腰及负重，避免久坐久立第23页/共60页7SIeben经皮椎体后凸成形术的护理——术后4、出院指导术后1-3个月复查1次，6个月和1年各随访1次第24页/共60页7SIeben日常护理——除痛篇热敷15分钟、伸展及放松持续痛楚或刺痛，请向医生求诊及接受物理治疗第25页/共60页7SIeben日常护理——姿势篇耳垂头颈一直线肩膀向后伸展挺腰收腹第26页/共60页7SIeben日常护理——姿势篇挺腰收腹双脚触地椅高及膝第27页/共60页7SIeben日常护理——姿势篇板床加硬褥枕头承颈椎腰背平直伸第28页/共60页7SIeben日常护理——姿势篇首先转侧卧手力撑床起腰背省力气第29页/共60页7SIeben日常护理——姿势篇腰背常挺直姿势勿久停第30页/共60页7SIeben日常护理——安全篇促进肌力舒展筋骨加强平衡强身健体第31页/共60页7SIeben日常护理——安全篇充足光线干燥地面无障碍物第32页/共60页7SIeben日常护理——安全篇适当步行器安全鞋：有坑纹底

防滑鞋底

宽鞋跟第33页/共60页7SIeben通过直接刺激和肌肉牵拉来增加骨负荷，从而刺激骨形成日常护理——运动篇第34页/共60页7SIeben对骨强度的影响比重（40%）远超过与骨代谢相关激素、钙和维生素日常护理——运动篇第35页/共60页7SIeben通过肌肉的活动对骨产生应力，促进骨细胞增生分化运动可使肌肉发达、运动和肌肉对骨产生直接机械作用，使骨骼粗壮，避免骨折日常护理——运动篇第36页/共60页7SIeben老年人在应激状态下往往不能调整身体状态平衡，会增加骨折的发生锻炼重点放在平衡感锻炼和肌肉力量上日常护理——运动篇第37页/共60页7SIeben运动强度与骨密度呈正相关系研究证明，散步对提高骨密度的作用很小抗阻力和高强度的运动才能提高骨密度日常护理——运动篇第38页/共60页7SIeben高时娟等——适当的运动能增强肌肉力量，提高平衡能力（太极拳、武术、气功）日常护理——运动篇第39页/共60页7SIeben李国平等——通过负荷运动增加肌肉强度、改善平衡感和稳定性来减少跌倒，降低骨折的危险性（拉力器、哑铃、体操、排球、跳舞）日常护理——运动篇第40页/共60页7SIeben吴华等——运动干预要引起骨量显著增加，必须持续1年以上，应避免过度劳累和易跌倒的运动日常护理——运动篇第41页/共60页7SIeben运动要因人而异必须针对不同年龄和身体状况进行合理的运动功能锻炼，才能达到提高或保持骨量、降低骨丢失、预防骨质疏松的目的日常护理——运动篇第42页/共60页7SIeben日常护理——运动篇第43页/共60页7SIeben日常护理——运动篇第44页/共60页7SIeben日常护理——运动篇第45页/共60页7SIeben日常护理——饮食篇种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)黄豆367扁豆116红果68海带1177豌豆84胡萝卜32柑橘56紫菜343油菜140土豆11香蕉9松子仁78芹菜160西红柿8蘑菇131榛子仁316韭菜48苹果11木耳357核桃仁108植物钙含量第46页/共60页7SIeben日常护理——饮食篇种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)牛肉7黄鱼43牡蛎118牛乳120羊肉11带鱼24海蟹384炼乳290猪肉6鲤鱼25河蟹129乳酪590猪肝11鲫鱼54青虾99鸡蛋55牛肚22鳝鱼38人乳34鸡肉11动物钙含量第47页/共60页7SIeben

钙！？日常护理——饮食篇第48页/共60页7SIeben

1808年，科学家Davy发现是人体内含量最高的矿物质日常护理——饮食篇第49页/共60页7SIeben人体内钙的总量：男性：约为1500g女性：约为1000g其中近99%存在于骨骼和牙齿中日常护理——饮食篇第50页/共60页7SIeben补钙能治好骨质疏松吗？日常护理——饮食篇第51页/共60页7SIeben所有骨质疏松补钙都有用吗？日常护理——饮食篇第52页/共60页7SIeben钙补得越多越好吗？日常护理——饮食篇第53页/共60页7SIeben日常护理——饮食篇第54页/共60页7SIeben鲑鱼降钙素降钙素是调节钙代谢，抑制甲状旁腺素的激素之一，它能显著地降低高周转性骨病的骨钙丢失日常护理——用药篇可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感，罕见的多尿、寒颤已有报告第55页/共60页7SIeben依降钙素抑制破骨细胞活性，减少骨的吸收，防止骨钙丢失，同时可降低正常动物和高钙血症动物血清钙，用于骨质疏松症引起的骨痛。日常护理——用药篇第56页/共60页7