骨力培训资料

骨力培训资料第1页/共41页骨力姜酚培训资料第2页/共41页类风湿关节炎诊断1.晨僵至少1小时（≥6周）。2.3个或3个以上关节肿（≥6周）。3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）。4.对称性关节肿（≥6周）。5.皮下结节。6.手X光片改变。7.类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。

第3页/共41页类风湿关节炎治疗措施

类风湿关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

第4页/共41页（一）一般疗法发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。类风湿关节炎治疗措施第5页/共41页（二）药物治疗1.非甾体类抗炎药（NSAIDS）用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。⑴水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。类风湿关节炎治疗措施第6页/共41页（二）药物治疗1.非甾体类抗炎药（NSAIDS）⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。类风湿关节炎治疗措施第7页/共41页2.金制剂目前公认对风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，紧损害等，停药后可恢复。口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。类风湿关节炎治疗措施第8页/共41页3.青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。类风湿关节炎治疗措施第9页/共41页4.氯喹有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

5.左旋咪唑可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。类风湿关节炎治疗措施第10页/共41页6.免疫抑制剂适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。环磷酰胺每次50mg，每日2次。特症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。类风湿关节炎治疗措施第11页/共41页7.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。类风湿关节炎治疗措施第12页/共41页8.雷公藤经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。疗程3～6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。类风湿关节炎治疗措施第13页/共41页（三）理疗目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。类风湿关节炎治疗措施第14页/共41页（四）外科治疗以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。类风湿关节炎治疗措施第15页/共41页姜骨和组方（骨力）补骨脂

党参

葛根

狗脊

姜黄

木瓜淫羊藿

牛膝威灵仙第16页/共41页威灵仙【功用主治】祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，癥瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。

(1)祛风湿止痛：用于风湿痛。其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。

(2)消鱼骨：用本品30克(加醋)煎汤缓咽，治鱼骨哽喉。用于诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。亦可和入米醋、砂糖服。此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞积。第17页/共41页《药品化义》：“灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。若中风手足不遂，以此佐他药宣行气道。酒拌，治两臀痛。因其力猛，亦能软骨，以此同芎、归、龟甲、血余，治临产交骨不开，验如影响。《本草正义》：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义。威灵仙第18页/共41页姜黄【功用主治】破血，行气，通经，止痛。治心腹痞满胀痛，臂痛，癥瘕，妇女血瘀经闭，产后瘀停腹痛，跌扑损伤，痈肿。

用于气滞血瘀的胸腹痛、痛经及肢体疼痛，常配元胡、香附。第19页/共41页葛根

功能主治：解表退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。《本草纲目》载：葛根，性凉、气平、味甘，具清热、降火、排毒诸功效。现代医学研究表明：葛根中的异黄酮类化合物葛根素对高血压、高血脂、高血糖和心脑血管疾病有一定疗效。第20页/共41页淫羊藿

【性味归经】辛、甘，温。归肝、肾经。【功能主治】补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛；更年期高血压。【应用】

1.用于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝痿软、肢冷畏寒。治阳痿遗泄，可配仙茅、山萸肉、肉苁蓉等品；治腰膝痿软，可配杜仲，巴戟天、狗脊等品。

2.用于寒湿痹痛或四肢拘挛麻木。治风湿痹痛偏于寒湿者，以及四肢麻木不仁或筋骨拘挛等，可与威灵仙、巴戟天、肉桂、当归、川芎等配伍。第21页/共41页狗脊

【性味归经】苦、甘，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强腰膝。［主治］风湿痹痛，腰膝酸软，下肢无力,尿频，遗尿，白带过多。外敷金疮止血。《本草纲目》：狗脊，强膂、扶筋，以功名也。第22页/共41页木瓜

又名川木瓜，是我国特有的珍稀水果之一，有很高的药用价值和食用价值【性味】酸，温。【归经】归肝、脾经。【功能主治】平肝舒筋，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，吐泻转筋，脚气水肿。.《本草新编》：木瓜，但可臣、佐、使，而不可以为君，乃入肝益筋之品，养血卫脚之味，最宜与参、术同施，归、熟（地）并用。第23页/共41页补骨脂

归经：肾；心包；脾；胃；肺经功效：补肾助阳；纳气平喘；温脾止泻，主治肾阳不足；下元虚冷；腰膝冷痛；阳痿精；尿频；遗尿；肾不纳气；虚喘不止；脾肾两虚；大便久泻；白癜风；斑秃；银屑病第24页/共41页牛膝

【归经】肝；肾经【功效】补肝肾；强筋骨；活血通经；引敌国（火）下行；利尿通淋，【主治】腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；徵瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛第25页/共41页怀牛膝、川牛膝及土牛膝的作用与区1、怀牛膝功偏滋补肝肾，壮腰膝：用于肝肾不足引起的筋骨酸软、腰膝疼痛。2、川牛膝以活血通经，祛风湿见长：用于血瘀经闭及风湿痛。本品性善下行，专治上炎之火及上部出血，故常用于虚火上炎或血热上冲之目赤、咽肿、吐血、衄血等症。3、还有一种野生土牛膝，为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝钝叶上牛膝的根及根茎。通常生用，擅长泻火解毒。第26页/共41页党参【性味】甘，平。

【归经】《得配本草》："入手、足太阴经气分。"

【功用主治】补中，益气，生津。治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛。

第27页/共41页骨力胶囊说明书【批准文号】国药准字Z20027661【功效主治】强筋骨，祛风湿，活血化瘀，通络定痛。用于风寒湿邪痹阻经络所致的腰腿酸痛、肢体麻木及骨质疏松。【注意事项】1

忌寒凉及油腻食物。

2

本品宜饭后服用。

3

不宜在服药期间同时服用其它泻火及滋补性中药。

4

热痹者不适用，主要表现为关节肿痛如灼、痛处发热，疼痛窜痛无定处，口干唇燥。

5

有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。

6

服药7天症状无缓解，应去医院就诊。

7

严格按照用法用量服用，年老体弱者应在医师指导下服用

8

对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9

本品性状发生改变时禁止使用。

10

请将本品放在儿童不能接触的地方。

11

如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。第28页/共41页

姜骨和组方

（姜酚）本品是提取纯植物姜制成，主要成分6-姜酚（C17H26O4）贵州百灵企业集团制药股份有限公司纯天然草本植物药第29页/共41页姜性味辛、微温成分含有辛辣和芳香成分。辛辣成分为一种芳香性挥发油脂中的"姜油酮"。其中主要为姜油萜、水茴香、樟脑萜、姜酚、桉叶油精、淀粉、粘液等。第30页/共41页（姜酚）贵州百灵企业集团制药股份有限公司纯天然草本植物药

性质：黄色油状液体，味辣而苦。相对密度1.0713。折射率1.5212。沸点235～240℃(2.39kPa)。微溶于水，可溶于乙醇、乙醚、氯仿、苯、醋酸。

来源：存在于姜(ginger)的根茎中。

药理性质：具有抗凝、抗氧化、抗肿瘤、升压强心、降血脂、抗动脉粥样硬化、保护胃黏膜、保肝利胆、消炎、镇咳、防晕止吐、对中枢神经抑制等多种功效，杀虫、抗病原微生物和杀菌防腐作用。

第31页/共41页（姜酚）姜是阿司匹林和大蒜的竞争者——姜稀释血液和减轻风湿病手指节骨疼痛，早上双手僵直，关节肿胀？阿司匹林等止痛药对上述炎症有一定疗效。最近的医学研究证明，姜具有这种功能。尽管进行该项试验的患者为数尚少，但试验结果引人注目：患者每日服用5克新鲜的生姜，就能使患者的关节疼痛、发炎、肿大等症状有所好转。目前在柏林进行一项研究，旨在探究出治疗轻度和中度风湿性痛性痛症的理想剂量。同阿司匹林一样，姜具有稀释血液的功能。每日食用5克新鲜的姜就能稀释血液。在烹调开始时应在蔬菜和菜肴中加一点姜，因为在烹调时姜辣素的转化，从而具有特别好的消炎作用。此外，姜阻止血小板粘连效能比大蒜强，并且不会像吃大蒜那样引起满口难闻的气味。第32页/共41页姜酚心血管药理作用研究进展

摘要：姜酚是姜的主要活性成分，可作为姜的质控指标。该文综述了姜酚对心血管药理作用的研究进展。这些研究证实姜酚具有强心、调节血管舒缩功能、抗血小板、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化及保护心肌等作用，提示姜酚可用于防治心血管疾病，值得进一步研究。第33页/共41页姜酚药理作用研究进展芳香开窍，杀菌防腐，消炎止痛，瘦身美容，生发护发。抗氧化、抗衰老、抗风湿、抗血栓、抗肿瘤。降血脂、防晕车晕船和运动性反胃、治疗风湿病和关节炎。促进血液循环

，助胃肠消化

，抑制前列腺癌细胞生长。第34页/共41页6姜酚对大鼠局灶性脑缺血的保护作用

摘要：目的探讨6姜酚对大鼠局灶性脑缺血的保护作用。方法用线拴法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。大鼠随机分为假手术组。缺血组，6姜酚小剂量组(2mg/kg)，6姜酚大剂量组(4mg/kg)，尼莫地平组，缺血前30min舌下静脉给药，持续性缺血6h后处死动物，测定大鼠局灶性脑缺血神经系统症状，脑梗死体积，脑组织MDA和SOD含量的表达。结果6姜酚治疗组与假手术组相比神经系统症状减轻，脑梗死体积缩小，脑组织MDA含量减少，SOD活性增加。结论

6姜酚对大鼠局灶性脑缺血具有防治作用，其作用机制可能与抑制脑组织脂质过氧化有关。第35页/共41页生姜的保健功能

抗肿瘤——鲜姜含有多元酸人参萜醇，能抑制癌细胞扩散，还能防止癌细胞增殖，常服生姜可以抗癌。抗衰老医学家观察发现，生姜的抗氧化作用比维生素E更强。这种作用的机理是能防止脂肪食物变质。同时，生姜的辛辣万分被人体吸收后，可抑制体内过氧化脂质的产生，从而起到抗衰老的作用。止牙痛——生姜还含有姜醇、姜酚、姜油萜、姜烯、辣素等成分，这些物质具有良好的杀菌、消炎、止痛作用，牙痛时嚼上几片生姜疼痛即可抑制。解芋头毒——芋头在手工剥皮过程中手部皮肤易奇痒难忍，如果用生姜片涂擦痒处，则痒感可消退。第36页/共41页生姜的保健功能

预防胆结石生姜中所含的大量姜酚，能抑制前列腺素的过多分泌，减少胆汗中粘蛋白含量，不致于因粘蛋白过多而与胆汁中钙离子和胆红素结合，形成胆结石。此外，生姜中含有较多的油树脂，有较强的利胆作用。因此，胆囊炎患者常吃些生姜大有益处。生姜虽好，也要注意它的一些用法和禁忌。一般来说，姜最好不要去皮，削皮后不能发挥姜的整体功效；不要吃烂了的生姜，腐烂的姜会