2022年医学专题-特殊人群的营养配餐

特殊人群营养配餐

之孕妇(yùnfù)、乳母第一页，共七十二页。第一节 孕妇和乳母的营养(yíngyǎng)与膳食孕妇：妊娠(rènshēn)

(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。第二页，共七十二页。一、孕妇(yùnfù)㈠妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个(yīɡè)成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月第三页，共七十二页。第四页，共七十二页。1、内分泌改变 ⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体(mǔtǐ)葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。第五页，共七十二页。 ⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠(rènshēn)3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。第六页，共七十二页。2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变：

①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常4.21012/L）。

②血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血(pínxuè)。

③白细胞增加，主要为中性粒细胞。

④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤血浆所有营养素降低。第七页，共七十二页。3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物(chǎnwù)（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。第八页，共七十二页。4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收(xīshōu)增强。第九页，共七十二页。5、体重增长(zēngzhǎng) 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

第十页，共七十二页。6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高(shēnɡɡāo)；晚期BMR增高约15%～20%。

第十一页，共七十二页。㈡妊娠期的营养(yíngyǎng)需要1、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿(tāiér)生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。

平均需求量(estimatedaveragerequirement,

EAR)

推荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI)

适宜(shìyí)摄入量(adequateintake,AI)

可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL)第十二页，共七十二页。2、蛋白质增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质(yōuzhì)蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg第十三页，共七十二页。3、脂类：

孕妇膳食脂肪应占总能量的20%~30%，其中(qízhōng)饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为小于10%、10%、10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4~6：1。ARA（花生四烯酸）的母体是亚油酸；DHA（二十二碳六烯酸）的母体是ａ-亚麻酸。第十四页，共七十二页。中国营养(yíngyǎng)学会建议和推荐的妊娠早期、中期、晚期蛋白质增加量分别是（）g/d。(A)5，15，20

(B)10，15，25

(C)15，20，25

(D)20，25，30第十五页，共七十二页。4、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI）

孕中期：1000mg/日（AI）

孕晚期：1200mg/日（AI）

UL：2000mg/日

用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育(fāyù)。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。第十六页，共七十二页。 ⑵ 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日（AI）

孕晚期：35mg/日（AI）

UL：60mg/日

用途：① 母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏(gānzàng) 储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。第十七页，共七十二页。中国营养学会建议(jiànyì)妊娠中期和晚期妇女膳食铁摄入量分别为（）。

(A)5mg/d，15mg/d

(B)15mg/d，25mg/d(C)25mg/d，35mg/d(D)35mg/d，45mg/d第十八页，共七十二页。 ⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）

孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日

用途(yòngtú)：① 胎儿：供生长发育需要 ② 母体：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠 高压综合症发生率增高。 ② 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。 ③ 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异 常。 第十九页，共七十二页。妊娠期妇女碘缺乏可导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起孩子（）。(A)甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大(B)四肢畸形(C)神经管畸形(D)呆小症（克汀病）第二十页，共七十二页。 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：① 母体：合成甲状腺素。 ② 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏(quēfá)：① 母体：甲状腺肿。 ② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。第二十一页，共七十二页。4、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI）

（常人700μgRE/日）

孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日

用途：①胎儿(tāiér)：供生长发育需要和肝脏储存。 ② 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。第二十二页，共七十二页。 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日

用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏(quēfá)：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全、先天性佝偻病。 ②母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。*妊娠期妇女从妊娠4个月开始补充维生素D第二十三页，共七十二页。

（3）VE

维生素E的AI为14mg/日 （4）VK维生素K的成人(chéngrén)推荐量为2μm/kg体重 第二十四页，共七十二页。

（5）VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出(páichū)量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。第二十五页，共七十二页。

（6）VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢(dàixiè)增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。第二十六页，共七十二页。

（7）VB6 AI：1.9mg/日（常人(chángrén)1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。第二十七页，共七十二页。

（8）叶酸(yèsuān)

RNI：600μgDFE/日

（常人400μgDFE/日）

UL：1000μgDFE/日

原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形

第二十八页，共七十二页。

（9）烟酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用(zuòyòng)。 缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统症状第二十九页，共七十二页。

（10）VC

RNI：孕早期：同常人(chángrén)100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日

原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。

第三十页，共七十二页。营养素/单位妊娠期营养特点RNI早中晚钙/mg胎儿先天性佝偻病80010001200铁胎儿：婴儿先天性贫血202535锌/mg

锌缺乏→低体重新生儿风险11.5mg16.5mg碘/μg高代谢高排出，易缺乏。后代克汀病200VA/

μgRE血清水平升高。800900VD/μg钙需要增加，VD相应增加。过高可导致婴儿高钙血症。510VB1/mg随能量消耗增加，体内贮存少。1.5VB2/mg随能量消耗增加。膳食中易不足。1.7VB6/mg需要量显著增加。1.9VB12/mg缺乏易引发贫血和早产2.6Vc/mg缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。100130叶酸/μg缺乏易引起孕妇贫血，胎儿神经管畸形、低体重儿等600烟酸/mg色氨酸利用效率增加。15第三十一页，共七十二页。㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿(tāiér) 的影响1、母体

⑴营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 ⑵骨质软化(ruǎnhuà)症：由于VD和钙缺乏。 ⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。第三十二页，共七十二页。2、胎儿 ⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。

⑵低出生体重（lowbirthweight,LBW）：新生儿出生体重＜2500g。 ⑶脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖(zēngzhí)。

⑷其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。第三十三页，共七十二页。胎儿神经管畸形(jīxíng)，与何种营养素缺乏有关（）A、铁B、钙C、叶酸D、维生素E第三十四页，共七十二页。㈣妊娠期的合理(hélǐ)膳食原则 孕期(yùnqī)的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。第三十五页，共七十二页。1、孕期合理膳食的原则（1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。（2）选择容易消化的食物以减少呕吐。（3）少食多餐，想吃就吃。（4）孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充150g葡萄糖。（5）在计划妊娠时就开始补充叶酸400~600μg/日。（6）补充充足的能量（7）注意铁的补充（8）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给（9）末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加(zēngjiā)钙的补充，保证适宜的体重增长。第三十六页，共七十二页。 2、孕期合理膳食(shànshí)构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525第三十七页，共七十二页。3、孕期一日(yīrì)食谱举例

⑴妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋：

豆浆200ml鸡蛋50g

白糖5g

油条50g烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g

青椒(qīnɡjiāo)炒肉：

青椒100g

瘦猪肉50g

炒菠菜100g午点 牛奶200ml面包50g晚餐 米饭：大米100g

腐竹烧肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

凉拌黄瓜：黄瓜200g

虾皮紫菜汤：

虾皮10g

紫菜10g* 全天烹调用油20g、食盐(shíyán)8g、调味品适量第三十八页，共七十二页。全天(quántiān)营养素摄入量

热能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白质 101g

钙 615mg

铁 32mg

锌 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg第三十九页，共七十二页。⑵妊娠(rènshēn)中期早餐 牛奶鸡蛋：

牛奶250ml鸡蛋50g 白糖(báitáng)5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：

红枣20g莲子10g

花生10g午餐 米饭：大米150g

红烧素鸡100g

青菜猪血蘑菇汤：

小白菜100g猪血50g

蘑菇25g

午点 梨100g葵花子20g晚餐 米饭：大米150g

炸鸡腿：鸡腿100g

豆腐干虾皮(xiāpí)炒韭菜：

豆腐干50g虾皮10g

韭菜150g

炒莴苣叶：

莴苣叶150g* 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第四十页，共七十二页。全天(quántiān)营养素摄入量

热能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白质 103g

钙 1094mg

铁 35mg

锌 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg第四十一页，共七十二页。⑶妊娠(rènshēn)晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦猪肉25g早点(zǎodiǎn) 面包50g午餐 米饭：大米200g

红烧鲫鱼：鲫鱼100g

生姜、小葱少许

白菜豆腐汤：

小白菜200g

豆腐100g午点 苹果100g饼干25g晚餐 米饭：大米150g

番茄炒鸡蛋：

番茄150g

鸡蛋50g

芹菜豆腐干胡箩卜

炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡箩卜150g

瘦猪肉25g

* 全天(quántiān)烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第四十二页，共七十二页。全天(quántiān)营养素摄入量

热能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白质 105g

钙 1008mg

铁 36mg

锌 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg第四十三页，共七十二页。4、体重增长

孕期增重(zēnɡzhònɡ)11.5～16.0kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg合计11.5kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

对于(duìyú)孕前身体质量指数正常的孕妇，推荐的孕期体重增长范围是（）A8~10kgB11.5~16.0kgC6.0~6.8kgD12.5~18.0kg第四十四页，共七十二页。孕妇不宜(bùyí)食品罐头——添加剂；冷饮——胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激；菠菜——影响钙的吸收利用；巧克力——饱腹感，影响食欲；猪肝——维生素A较多；香料——便秘、胎儿不安；油条——15g明矾/500g，影响胎儿的大脑(dànǎo)发育。（两根油条=3g明矾）第四十五页，共七十二页。二、乳母(rǔmǔ)第四十六页，共七十二页。㈠哺乳期的生理特点

1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖(rǔtánɡ)和脂肪含量少。 ②过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。

3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。第四十七页，共七十二页。4、母乳中的免疫(miǎnyì)活性物质（1）．白细胞和淋巴细胞（2）．抗体sIgAIgM（3）．乳铁蛋白（4）．溶菌酶为牛乳制品含量的8倍（5）．补体（6）．低聚糖和共轭糖原（7）．其他抗感染物质第四十八页，共七十二页。过渡乳中的乳糖和脂肪(zhīfáng)含量（），蛋白质含量有所下降。

A.逐渐减少B.逐渐增多

C.急剧减少D.不变第四十九页，共七十二页。母乳中的非特异性免疫物质包括(bāokuò)（）。(A)抗体、吞噬细胞、乳铁蛋白(B)T淋巴细胞、抗体、B淋巴细胞(C)乳铁蛋白、溶菌酶、双歧杆菌因子(D)乳过氧化氢酶、乳铁蛋白、T淋巴细胞第五十页，共七十二页。㈡乳母(rǔmǔ)的营养特点哺乳期最显著的生理特点是母体分泌大量的乳汁。此阶段母体的营养需要甚至大于怀孕期的需要量，例如，乳母需要三方面的热量：母体自身的能量需要乳汁所含热量乳汁分泌活动需要的热量人乳含热量70千卡/100ml,母体的热能转换效率80%，因此需要90千卡/100ml.按日泌乳800ml,则需要热量720千卡。另外，基础代谢升高10~20%，约200千卡。但乳母的体力活动量略有下降，因此推荐RNI增加量为+500千卡个体(gètǐ)热量的摄入的标准，应以哺乳期间体重的稳定或略有增加为度。乳汁的营养成分含量是基本恒定的，如乳母膳食营养不足，将牺牲母体，动用母体贮备来保证乳汁的质量。因此，所有的营养素均应从膳食中保证供应。蛋白质按上述日泌乳消耗约8.8克蛋白，转换率70%，需12.6克。考虑到消化吸收率，推荐RNI增加量为+20克第五十一页，共七十二页。㈢哺乳期的营养(yíngyǎng)需要1、能量(néngliàng)：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质 ⑴钙：1200mg/日（AI） ⑵铁：25mg/日（AI） ⑶锌：21.5mg/日（RNI） ⑷

碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）第五十二页，共七十二页。中国营养学会推荐乳母应比非妊娠妇女每日多摄入（）克膳食(shànshí)蛋白质。

(A)10(B)15(C)20(D)25中国营养学会推荐在哺乳的1～6个月乳母每日应增加能量摄入（）。

(A)1.46MJ（350kcal）

(B)2.1MJ（500kcal）

(C)2.1～2.7MJ（500～650kcal）

(D)1.05MJ（250kcal）第五十三页，共七十二页。4、维生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI） 烟酸(yānsuān)：18mgNE/日（RNI） 叶酸：500μgDFE/日（RNI）第五十四页，共七十二页。5、水分

为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水(yǐnshuǐ)、流质食物、汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000ml/d第五十五页，共七十二页。㈣哺乳期的合理(hélǐ)膳食1、乳母合理膳食的原则 ⑴ 保证供给充足的优质蛋白。 ⑵ 多食含钙和铁丰富的食品。（奶和奶制品、豆类） ⑶ 重视蔬菜和水果的摄入。（深色蔬菜） ⑷ 粗细粮搭配，膳食多样化。（小米，增加VB1等供给） ⑸ 注意烹调方法。（炖、煮为主，少用煎炸） ⑹ 合理安排产褥期膳食

民间的产褥期和哺乳期饮食风俗习惯，一般而言，禁忌多无科学道理，应予以废除；提倡多吃的大多有科学道理，应予以提倡：红糖鸡蛋、芝麻、鱼汤(yútānɡ)、鸡汤、猪蹄汤等，营养丰富，多流质，可大量补充乳汁带走的水分和营养。第五十六页，共七十二页。2、乳母合理(hélǐ)膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽鱼肉150～200食糖20蛋类100～150烹调油20～30牛奶200～500第五十七页，共七十二页。3、乳母(rǔmǔ)一日食谱举例早餐 红豆稀饭：

大米50g红豆10g

馒头：面粉50g

卤鸡蛋：鸡蛋50g

凉拌黄瓜：黄瓜100g早点(zǎodiǎn) 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米饭：大米150g

鲫鱼汤：鲫鱼100g

炒四季豆：

四季豆200g午点 鸡蛋面：面条50g

鸡蛋50g虾皮5g晚餐 米饭：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g

黑木耳10g

花生排：花生25g

骨汤：猪大排100g水果 草莓100g

* 全天烹调用油25g、食糖(shítáng)20g、调味品适量第五十八页，共七十二页。五、老年(lǎonián)营养老年人的生理代谢特点(tèdiǎn)老年人的营养需要老年人的合理膳食 第五十九页，共七十二页。㈠老年人的生理代谢(dàixiè)特点总的特点：代谢(dàixiè)机能降低。 1、基础代谢下降。(每增长10岁下降2%) 2、合成代谢降低，分解代谢增高。 3、体成分改变：①细胞量减少；②体水分减少；③骨矿物质减少；④脂肪组织增加。 4、器官功能改变：①消化系统功能减退；②心脏功能降低；③脑、肝、肾功能下降。第六十页，共七十二页。老年人生理代谢(dàixiè)特点是体成分改变、氧化损伤加重、免疫功能下降及（）。(A)消化系统功能减退(B)代谢功能减退(C)肌肉萎缩(D)消化系统及代谢功能减退第六十一页，共七十二页。骨矿物质↓(尤其(yóuqí)是钙↓)骨密度*↓骨质疏松(shūsōnɡ)骨折(gǔzhé)体水分↓(主要是细胞内液↓)细胞量↓瘦体组织↓体脂↑肌肉组织重量↓肌肉萎缩体成分改变第六十二页，共七十二页。心脏功能↓血管(xuèguǎn)逐渐硬化消化系统(xiāohuàxìtǒng)牙齿(yáchǐ)脱落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃扩张能力↓肠蠕动↓排空速度↓脑细胞数↓肾细胞数↓肾单位再生力↓肾小球滤过率↓肝代谢能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓器官功能改变第六十三页，共七十二页。㈡老年人的营养(yíngyǎng)需要1、总的原则： ⑴能量需要随增龄递减。 ⑵优质蛋白质的需要增加。 ⑶脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂 肪酸为主。 ⑷减少蔗糖摄入，增加膳食(shànshí)纤维摄入。 ⑸增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。 ⑹增加VD摄入，其他维生素维持在成人 摄入水平。第六十四页，共七十二页。2、营养素供给量⑴能量(néngliàng)、蛋白质、脂肪能量：基础代谢(jīchǔdàixiè)下降和活动减少，相应能量需求减少。RNI为1700~2200kcal.蛋白质：质优量足的蛋白质有利于改善老年人的负氮