2022年医学专题-胎儿心脏检查步骤

胎儿心脏三血管切面(qiēmiàn)显示小窍门FS-999999第一页，共十四页。一、胎儿长轴切面：首先进行胎儿长轴切面，调整探头左右旋转键或探头方向，将胎头放在操作者右侧。这样切出来的横断面为从胎儿头侧往脚侧观看。与脚侧往头侧观看时大血管分布的方位(fāngwèi)相反。所以，提倡将胎儿头侧放在操作者右侧，好与大多数资料接轨，也便于快速确定大血管的位置是否正确。如下图：第二页，共十四页。以CT横断面解剖(jiěpōu)为例这是从胎儿头侧往脚侧观看(guānkàn)的解剖示意图这是从胎儿(tāiér)脚侧往头侧观看的解剖示意图第三页，共十四页。二、找出胎心，将探头逆转90度，过心脏横切显示四腔切面，此时图中胎儿胸椎侧为12点钟，胸骨(xiōnggǔ)侧为6点钟，3点钟为胎儿左侧，9点钟为胎儿右侧。第四页，共十四页。三、探头向胎儿脚侧平行(píngxíng)移动直至胃泡、肝脏横切面出现并分析腹主动脉和下腔静脉的左右关系，有否内脏反位等。四、探头向胎儿头侧平行移动直至出现心脏四腔切面。为便于描述，将这个横切面图分左外上、左外下、右外上、右外下四项限；操作者左侧为左外项限，操作者右侧为右外项限。见下图：第五页，共十四页。为便于描述，将这个横切面图分为左外上、左外下、右外上、右外下四项限；操作者左侧(zuǒcè)为左外项限，操作者右侧为右外项限，此时不分几点钟位置。外上外上第六页，共十四页。五、应用你自己的左手作心脏(xīnzàng)模型，当实际操作时可帮助你认别主肺动脉等大血管的方位：左手做成折叠手：大拇指先向掌心折叠，它代表主肺动脉；食指弯曲压在大拇指上，它代表主动脉；中指伸直，它代表上腔静脉；近腕关节端的手背代表心尖。其它两指无任务，故让它们折叠着。

第七页，共十四页。当胎儿(tāiér)仰卧位，胎儿(tāiér)心尖指向外上项限，肺动脉在外上项限。如图示。大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。第八页，共十四页。当胎儿(tāiér)左侧卧位，胎儿(tāiér)心尖指向外下项限，肺动脉在外下项限。如图示。大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。第九页，共十四页。当胎儿俯卧位，胎儿心尖指向内下项限，肺动脉在内下项限。如图示。大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指(zhōngzhǐ)为上腔静脉。第十页，共十四页。当胎儿右侧卧位，胎儿心尖指向(zhǐxiànɡ)内上项限，肺动脉在内上项限。如图示。大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。第十一页，共十四页。六、根据(gēnjù)大拇指的走向，旋转探头找出右室流出道，此时右室流出道在主动脉干的前方，主动脉居中央。另一方法是：主肺动脉应在12点至3点钟之间查找。如果为镜像右位心者可用右手作心脏模型，方位相反；对右旋心者，肺动脉方位不变，只有心尖方位改变。第十二页，共十四页。七、左室长轴切面(qiēmiàn)：心尖在外上及内上项限者，探头平移至心尖快消失时将探头向胎儿头侧顷钭（即仰视角）30-40度左右；心尖指向外下及内下项限者，探头向胎儿头侧平行移动至大血管短轴切面时，（即胎儿右肩背上部）探头向胎儿脚侧顷钭（即府视角）30-40度左右查看。是否有效请大家试试。第十三页，共十四页。内容(nèiróng)总结胎儿心脏三血管切面显示小窍门。首先进行(jìnxíng)胎儿长轴切面，调整探头左右旋转键或探头方向，将胎头放在操作者右侧。所以，提倡将胎儿头侧放在操作者右侧，好与大多数资料接轨，也便于快速确定大血管的位置是否正确。三、探头向胎儿脚侧平行移动直至胃泡、肝脏横切面出现并分析腹