研究生入学考试护理综合-27-(3)1

研究生入学考试护理综合-27-(3)1(总分：300.00，做题时间：90分钟)1.血液病患者在出血的情况下，如必须注射或穿刺时下列哪种是正确的______A．注射或穿刺时应快速B．注射或穿刺时应准确C．按压时间宜长D．以上全是（分数：4.50）A.B.C.D.√血液病病人若必须注射和穿刺，要注意穿刺的速度、定位及按压时间，以免加重出血。2.DIC损伤后的出血，主要与下列哪些原因有关______A．血小板减少B．血管壁通透性增加C．凝血因子被消耗（分数：4.50）A.B.C.D.√DIC损伤后出血原因：(1)凝血物质被消耗；(2)继发性纤溶亢进；(3)维生素K缺乏；(4)毛细血管通透性增加FDP增多。3.哪类贫血患者易出现口腔炎、舌炎及“牛肉舌”______A．缺铁性贫血B．巨幼红细胞贫血C．再障D．溶血性贫血（分数：4.50）A.B.√C.D.维生素B和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化12道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”。4.治疗再障使用丙酸睾丸酮等油剂药物时，应注意______A．深部肌注B．缓慢分层肌注C．轮换注射部位D．以上均是（分数：4.50）A.B.C.D.√注射油剂药物时均应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓，以防用力推注时注射器和针头脱节。需注意经常更换注射部位。5.水电解质、酸碱失衡的病人呼吸深而快且呼出气体有酮味，可能为______A．代谢性酸中毒B．肺水肿C．低镁血钾D．代谢性碱中毒（分数：4.50）A.√B.C.D.代谢性酸中毒典型表现即为呼吸深快且呼出气体有酮味。6.烧伤病人评估休克是否得到纠正，最重要指征是监测______A．血压B．脉搏C．呼吸D．每小时尿量（分数：4.50）A.B.C.D.√尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标。7.低血钾可引起______A．酸中毒B．碱中毒C．高渗性脱水D．低渗性脱水（分数：4.50）A.B.√C.D.低血钾可引起代谢性碱中毒。8.休克的实质为______A．收缩压下降B．脉压下降C．CVP下降D．组织血流量下降及细胞缺氧（分数：4.50）A.B.C.D.√休克是由各种强烈的致病因素引起的有效循环血量急剧减少，使组织和器官血液灌流不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞损伤的全身性病理过程。9.补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉滴入，如血压升高而中心静脉压不变则提示______A．血容量不足B．心功能不全C．血容量严重不足D．血容量相对过多（分数：4.50）A.√B.C.D.血压正常，中心静脉压低提示血容量不足。10.对抽搐频繁、药物不易控制的严重破伤风病人，有效改善通气的重要措施是______A．吸氧B．气管插管C．尽早气管切开D．注射呼吸兴奋剂（分数：4.50）A.B.C.√D.对于抽搐频繁、药物不易控制地严重破伤风病人要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。尽早气管切开比较安全。11.手术皮肤准备超过多长时间应重新准备______A．6小时B．12小时C．18小时D．24小时（分数：4.50）A.B.C.D.√手术皮肤准备超过24小时，应重新备皮。12.术后切口感染表现，下列哪项有错______A．术后24小时内高热B．切口红肿热痛C．术后3日切口疼痛加剧D．术后3日体温仍在38度以上（分数：4.50）A.√B.C.D.Ⅰ类和Ⅱ类切口术后3～4天，切口疼痛加重，体温升高、脉搏频速、白细胞计数增高，即提示切口可能感染。13.不符合手术器械台管理要求的是______A．台面干燥、整洁B．器械不用后再拭擦C．物品分类放置D．严格遵守无菌技术（分数：4.50）A.B.√C.D.手术中器械台上的器械要及时擦拭，台面要整洁、干燥。物品分类放置，严格无菌操作。14.拔除胃管指征哪项错误______A．胃肠引流液量减少B．病人有饥饿感C．腹胀减轻D．肠蠕动恢复（分数：4.50）A.B.√C.D.胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。观察引流胃液的状态，符合以上条件即可拔管。15.急性胰腺炎术后为了维持有效呼吸型态，下列哪项是错误的______A．观察呼吸型态B．半卧位C．吸氧D．给予解痉剂（分数：4.50）A.B.C.D.√解痉药物的应用，主要作用是为了减轻疼痛。16.甲状腺大部切除术后立即发生声音嘶哑，提示______A．甲状腺危象先兆B．喉返神经损伤C．喉头水肿D．喉上神经损伤（分数：4.50）A.B.√C.D.甲状腺大部切除术后若单侧喉返神经损伤，大多会引起声音嘶哑。17.甲状腺手术后最危急的并发症是______A．甲状腺危象B．声音嘶哑C．手足抽搐D．呼吸道梗阻（分数：4.50）A.B.C.D.√甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。18.开放性腹部损伤，下列措施哪项不妥______A．肠管脱出及时回纳B．妥善处理伤口C．及时止血D．包扎固定（分数：4.50）A.√B.C.D.开放性腹部损伤伴有肠管脱出时，禁忌强行将肠管还纳腹腔，可加重腹腔污染，正确方法是用消毒碗覆盖脱出肠管，初步包扎后迅速转运。19.门静脉高压症病人急性出血，放置三腔管的时间不宜超过______A．5天B．4天天D．2天（分数：4.50）A.B.C.√D.三腔二囊管置管后患者取头侧位，每12小时放气20-30分钟，三腔管放置时间不宜超过3天，气囊压迫48-72小时后，应考虑拔管。20.颈椎前路手术最危险的并发症是______A．呼吸困难B．出血C．感染D．血管和神经损伤（分数：4.50）A.√B.C.D.颈椎前路手术由于患者凝血不良或手术时结扎不牢，止血不彻底等原因引起，若处理不及时可造成患者窒息死亡，是颈椎手术最危急的并发症。21.对血液灌注不足的肢体，应将患肢抬高超过心脏水平______A．15cm以下B．15～20cmC．25～45cmD．45cm以上（分数：4.50）A.√B.C.D.对于血液灌注不足的肢体，应将患肢抬高，略高于心脏水平(不超过15cm)为宜。22.股骨颈骨折病人应保持肢体于______A．外展中立位B．外展内旋位C．内展中立位D．内展外旋位（分数：4.50）A.√B.C.D.股骨颈骨折多发生于老年人，女性多见。应保持患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位。23.为了保持骨牵引的有效性，牵引方向应______A．与远端肢体成直线B．与近端肢体成直线C．与近端肢体成45°角D．与远端肢体成45°角（分数：4.50）A.B.√C.D.为保持骨牵引的有效性，牵引方向应与肢体长轴成一直线。24.下列以格拉斯昏迷计分法进行评分的结果，错误的是______A．有自发睁眼评4分B．能正确回答问题的评5分C．能进行按要求做动作的评6分D．肢体异常屈曲评2分（分数：4.50）A.√B.C.D.格拉斯昏迷评分(GCS)是意识障碍的评分，它是从睁眼、语言、运动三方面来评价的：(1)睁眼：能自行睁眼3分；呼之睁眼2分；刺痛睁眼1分；(2)语言：能对答，定位准确5分；能对答，定位有误4分；能说话，不能对答3分；仅能发音，不能说话2分；不能发音1分；(3)运动：能完成吩咐的任务6分；手能指向刺痛部位5分；刺痛时，四肢回缩4分；刺痛时，双上肢过度屈曲3分；刺痛时，四肢过度伸展2分；刺痛时，四肢松弛，无反应1分。25.决定颅内血肿病人是否需要手术的最有价值的指征是______A．生命体征B．意识状态C．肢体活动情况D．瞳孔变化（分数：4.50）A.B.√C.D.颅内血肿原则上一经确诊即应手术。非手术治疗的指征是：伤后无明显意识障碍，病情稳定，血肿病人凡有明显症状者，应即手术。26.脑室引流的位嚣是：引流管开口应______A．高于侧脑室30cmB．高于侧脑室10～15cmC．低于侧脑室10～15cmD．低于侧脑室30cm（分数：4.50）A.B.√C.D.脑室引流的引流管开口高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。27.对冬眠低温疗法描述错误的是______A．先用物理降温，以减少冬眠药物的副反应B．降温所用冰袋必须加布套并定时更换部位，定时局部按摩，以免冻伤C．降温以每小时下降1℃为宜D．疗程一般为天（分数：4.50）A.√B.C.D.首先遵医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入昏睡状态后，方可进行物理降温。28.TUR综合征出现的原因是______A．大量冲洗液的吸收B．出血过多C．神经放射D．手术损伤（分数：4.50）A.√B.C.D.TUR综合征是因为(TUR经尿道电切术)中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。发生TURS的根本原因是机体对冲洗液的吸收。29.前列腺手术后病人出院后避免大运动量的时间为______A．1～2月B．3月C．半年D．1年（分数：4.50）A.√B.C.D.前列腺手术后病人出院1-2月内避免剧烈活动，防止继发性出血。30.膀胱全切输尿管皮肤造瘘的病人，术后护理重点是要观察成形皮肤乳头粘膜的______A．出血情况B．血运情况C．感染情况D．以上都是（分数：4.50）A.B.C.D.√膀胱全切输尿管皮肤造瘘的病人，需密切观察出血、血运及有无感染等情况。31.心脏术后坠积性肺炎采用机械通气患者吸痰前，应将氧气浓度调至______A．50%以上B．60%以上C．70%以上D．80%以上（分数：4.50）A.B.√C.D.心脏术后坠积性肺炎采用机械通气患者吸痰前应给与高浓度给氧。32.为确保引流效能，胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面的距离是______A．30cmB．40cmC．50cmD．60～100cm（分数：4.50）A.B.C.D.√胸腔闭式引流引中流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防止瓶内液体逆流入胸膜腔。33.开放性气胸现场急救首要措施是______A．包扎伤口B．封闭胸壁伤口C．胸膜腔引流D．穿刺抽气（分数：4.50）A.B.√C.D.开放性气胸应紧急封闭伤口，使开放性气胸立即转变为闭合性气胸，为抢救赢得时间。34.食管癌术后因吻合口狭窄出现吞咽困难，常发生在术后______A．1周B．2周C．3～4周D．5～6周（分数：4.50）A.B.C.√D.食管癌术后因吻合口狭窄导致的呼吸困难，一般出现在术后3-4周。应及时就诊。35.全肺切除术后为了预防纵隔移位，可采取______A．侧卧位B．平卧位C．1/4侧卧位D．半坐卧位（分数：4.50）A.B.C.√D.全肺切除术者，避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位或压迫健侧肺。36.心脏手术后维持尿量______以上A．0.5ml/kg.hB．1ml/kg.hC．1.5ml/kg.hD．2ml/kg.h（分数：4.50）A.√B.C.D.尿量是反映肾组织灌流量的一个重要指标，心脏术后应维持尿量大于0.5ml/kg·h。37.运送胸腔闭式引流病人正确的方法是______A．分离连接处，并用无菌纱布包裹B．血管钳夹闭引流管C．双钳夹闭引流管D．胶布固定（分数：4.50）A.B.C.√D.胸腔闭式引流患者，在搬动或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。38.急性水中毒时，危害最重的器官是______A．心脏B．肾脏C．脑D．肺脏（分数：4.50）A.B.C.√D.水分的绝对过多和相对过多，都会引起细胞水肿，严重时影响一些重要器官的功能，其中以脑水肿最为危险。39.急诊情况下未能按常规洗手，则应______A．先戴两副手套，后穿手术衣B．先穿手术衣，再戴两副手套C．先戴一副手套，穿好手术衣后再戴一副手套D．先穿手术衣，后戴手套（分数：4.50）A.B.C.√D.急诊情况下，未能常规洗手，应先戴一副手套，穿好手术衣后再加戴一副手套，防止污染的手污染手术衣。40.开放性颅脑损伤病人处理伤口的正确方法是______A．局部冲洗，涂上外用药B．局部冲洗，不涂外用药C．局部不冲洗，不涂外用药D．局部不冲洗，涂上外用药（分数：4.50）A.B.√C.D.开放性颅脑损伤病人局部创面的处理，以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则，可在简单清除创面的异物后用生理盐水或凉开水冲洗后用无菌敷料覆盖包扎，并及早应用抗生素和破伤风抗毒素。41.口服铁剂的正确护理指导是______A．应在饭前服用以利吸收B．液体铁剂用吸管吸服以免将牙染黑C．服药后忌饮浓茶以免影响铁剂吸收D．加服维生素C以利铁剂吸收E．经铁剂治疗血红蛋白恢复正常后即可停服（分数：6.00）A.B.√C.√D.√E.(1)应在饭后服用；(2)服药后2h内禁饮浓茶、咖啡；(3)可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服；(4)避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用；(5)向病人解释服药后大便会发黑；(6)强调要按剂量，按疗程服药，定期复查相关实验室检查。42.下列哪些因素参与调节体液PH恒定______A．血液缓冲系统B．肺脏呼吸功能C．肾脏的排泄和重吸收功能D．每天饮水量的调节E．抗利尿激素和醛固酮（分数：6.00）A.√B.√C.√D.E.参与调节体液pH恒定的有：血液缓冲系统；肺部的呼吸作用；组织细胞及肾脏的调节。43.TPN可能的并发症有______A．败血症B．腹泻C．血糖紊乱D．吸入性肺炎E．皮下气肿（分数：6.00）A.√B.C.√D.E.TPN(全肖肠外营养)的并发症分为：(1)静脉穿刺置管时的并发症：气胸、血管损伤、空气栓塞及胸导管损伤；(2)静脉置管后输液期间并发症：导管移位、感染、代谢紊乱及血栓性静脉炎。44.5%硫代硫酸钠溶液可用于对抗下列哪些化疗药外渗到皮下的毒性作用______A．阿霉素B．长春新碱C．丝裂霉素D．放线菌素、更生霉素E．氮芥（分数：6.00）A.B.C.√D.√E.√常见抗癌药静脉外渗的解毒方法：(1)氮芥10%硫代硫酸钠4m1与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。解毒机制：加速烷基化；(2)丝裂霉素方法同上。另维生素C1ml局部静注。解毒机制：直接灭活；(3)阿霉素：①50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；②8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少炎症；(4)放线菌素D方法同丝裂霉素。解毒机制：减少药物与DNA结合；(5)长春新碱、长春花碱、足叶乙甙8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散。45.关于乳腺检查，下列哪些是错误的______A．触诊时应用手指掌面循序进行B．不能用手指抓捏乳房组织C．查腋窝淋巴结时应让病人上肢上举D．查肩胛下淋巴结时，应面对病人E．查肩胛下淋巴结时，应站于病人背面（分数：6.00）A.√B.C.D.√E.正确的乳房检查触摸时手掌要平僻I四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿蜘。妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。46.急性腹膜炎患者可能存在的全身病理变化有______A．缺氧、发绀B．水、电解质紊乱C．毒血症D．感染性休克E．早期即出现DIC（分数：6.00）A.B.√C.D.√E.急性腹膜炎(acuteperitonitis)是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联征——腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等并发症。47.脑室引流速度过快可能的危险是______A．硬脑膜下血肿B．患有脑室系统肿瘤者可出现瘤卒中C．颅后窝占位病变者可出现小脑中央叶疝嵌入小脑幕裂孔D．蛛网膜粘连E．以上都正确（分数：6.00）A.√B.√C.√D.√E.√控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素(如颅内感染)，引流量可适当增加，同时注意预防水、电解质失衡。脑室内手术后引流血性脑脊液减少脑膜刺激症及蛛网膜粘连。48.张力性气胸可引起______A．伤侧肺完全萎缩B．健侧肺部分萎缩C．气管及纵膈移向健侧D．回心血量减少E．横膈升高（分数：6.00）A.√B.√C.√D.√E.张力性气胸吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。因此，胸腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。49.静脉肾盂造影前常规准备工作包括______A．检查前2～3d禁用不透X线药物B．少渣饮食C．碘过敏试验D．术日晨禁食并排便E．检查前排空膀胱（分数：6.00）A.B.√C.√D.E.√病人必须做好肠道清除的准备工作。首先，在检查前2～3天内不吃容易产气的食物，如豆类、山芋等。检查日早晨或检查前1～2小时宜行缓慢散步运动。关于清理粪便，检查前2～3天进少渣食物，检查前2天，连续给予小剂量泻剂，如仍不见效，则在检查日早晨作清洁灌肠。静脉肾盂造影时，病人应限制饮水，目的是减少。肾脏排泌，从而使造影剂的浓度在肾脏内相对增高。摄片前需排空膀胱内的小便。静脉肾盂造影是将有机碘溶液注入静脉内，通过血液循环使肾实质及肾盂、输尿管、膀胱依次显影。造影前，必须作碘过敏试验。50.骨折特有的并发症______A．损伤性休克B．内脏损伤C．感染D．骨筋膜室综合症E．脂肪栓塞综合症（分数：6.00）A.B.C.D.√E.√骨折特有并发症包括：骨筋膜室综合症、脂肪栓塞综合症、缺血性骨坏死或缺血性肌痉挛、急性骨萎缩、关节僵硬、损伤性骨化及创伤性关节炎。王先生，35岁。腰痛2年伴左腿痛1年，加重半年。咳嗽时疼痛加重，卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效，影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯，腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征(+)，小腿外侧痛觉减弱。屈颈