除颤仪的正确使用方法流程

除颤仪的正确使用方法流程概述电除颤：也称非同步电复律，是指室扑、室颤时，因不能区分QRS波群和T波，非同步电除颤确实定适应症是心室抖动。电刺激时无须考虑患者的自主节停性质的状况下，马上行非同步除颤，称盲目除颤。目的心搏转复为窦性心律。五局部组成。除颤仪的分类五局部组成。除颤器分为蓄电、放电局部、能量显示器、心电监护仪、系统掌握除颤器分为蓄电、放电局部、能量显示器、心电监护仪、系统掌握除颤仪的工作原理电容C充电，在电容中储存肯定的能量。除颤治疗时，掌握高压继电器动作，将储能电容C、电感L及人体〔负荷〕串联接通，使之构成 RLC〔R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和〕串联谐振衰减振荡电路，在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使抖动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常〔 除颤仪的分类1、按不同除颤器可以分为体内与体外两种，其中体外分为：自动1、按不同除颤器可以分为体内与体外两种，其中体外分为：自动除颤仪、手动除颤仪、半自动除颤仪。 2、按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式3、非同步型除颤器除颤时与患者自身的 R波不同步，适用于心室抖动和扑R者自己打算。者自己打算。4、同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子掌握电路，用R波掌握除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避快活室纤颤。可用于除心室抖动和扑动以外的全部快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房抖动和扑动等。进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都会消灭同步标识，充电完成后实施放电时，只有消灭R波才会有放电脉冲。单项波和双向波的区分是除颤仪的两种不同工作方式。单项波和双向波的区分是除颤仪的两种不同工作方式。单向波电除颤体的电阻打算，由于是单向电流，因此除颤时所需能量较大〔360J〕。双向波电除颤流通的时间，由于电流两次流经人体，因此除颤时所需能量较小〔150~200J〕。非同步直流电复律的适应症非同步电复律用于当QRS波和T如室扑和室颤时电图上QRS电除颤。非同步电复律适应症:心室抖动；心室扑动、无脉室速；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRST非同步除颤的禁忌症缓慢心律失常，包括病态窦房结综合征洋地黄过量引起的心律失常不需要除颤〔除室颤外〕伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速心室率不快者。电极板的大小成人电极板一般在10-13cm儿童为电极板8cm电极板4-5cm电极板放置位置前尖位:A---胸骨右缘锁骨下方，B--乳头的左侧电极板的中心在 心尖部，B--背后右肩胛角。操作步骤〔二〕操作前预备1.除颤机处于完好备用状态，预备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布52.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按3.电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观看显示仪上”；〔30钟〕。〔三〕1.将病人摆放为复苏体位，快速擦干患者皮肤。2.选择除颤能量，3.快速擦干患者胸部皮肤，两块电极板上。4.电极板位置安放正确；〔“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间电极板与皮肤严密接触。5.6.电极板压力适当；再次观看心电示波〔报告仍为室颤〕7.环顾病人四周，确定四周人员无直接或间接与患者接触；〔操颤；〔从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟〕。9.CPR，经过5组CPR10.移开电极板。1112.帮助病人取舒适卧位，报告：亲热观看下电极片，擦净皮肤。13.电极板正确回位；关机。〔四〕1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，帮助舒适卧位，亲热观看并准时有效的方法是电除颤。留意事项1、快速证明心跳骤停：意识消逝、颈动脉股动脉搏动消逝呼吸断续或停顿，皮肤发绀，心音消逝、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。2、除颤坚决、快速、3要在呼气末放电除颤，以削减跨胸电阻抗。4、体重和心脏大小：打算电能大小2J/kg，22～4J/kg，34J/kg。5、电＞10cm6用药订正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。7、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距离起搏器至少2.5cm。8、假设一次除颤后不能消退室颤，常规需要在20-30S内恢复窦性节律9、均匀涂抹专用导电糊，假设没有可以选 择盐水纱布，但是确定不能选择1011、IB11、IB利多卡因和肾上腺素可以让室颤波变大，易于转复。并发症电除颤相对来说安全高效，但也存有风险。尤其临床中有 7种并发症需留意。：电击后仍是室颤或心动过缓电除颤会诱发急性肺水肿，心肌酶上升或其他部位栓塞，可用抗凝治疗对抗导电糊或导电纱布没弄好，可能会导致皮肤烧灼伤喉痉挛：可能由冷静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起低血压：电击后的短时的心肌损伤或顿抑有关：除颤后，心肌酶会短暂上升除颤监护仪常见问题的处理除颤监护仪所具有的功能比一般一般监护仪更多， 维护中所遇到的问题也相应增多，有的是设备本身软硬件引起有的是认为操作不当造成。其主要问题及处理方法如下：低压电源(或电池)问题除颤监护仪多数为交、直流两用，使用沟通电源时，机内电路自动转换为AC/DC功能，并同时给电池充电。当无沟通电源或外出急救时，可使用电说明。上述现象多为低压电源问题。假设使用电池还可以工作，一般是AC/DC电路问题。假设可以使用沟通电而使用电池不行，则可能是电池充电缺乏或失效。有的除颤监护仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很简洁推断电池容量。低压电源本身问题，医护人员无法排解，只能由工程技术人员修理。除颤单元问题很慢。储能元件本身问题。假设电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；假设可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件 (高压电容)损坏的时机很少见到。监视器或记录器问题现象：除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线，无 ECG显示。推断和修理：这种状况缘由较多，一是电极与人体接触不良或脱落；二是ECG门限设置不当；三是导联线有断点；四是监视器本身电路故障等等。假设既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故障；假设无 ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。信号处理运算单元(母板)问题等现象。推断和修理：这种状况多为中心掌握单元(又称主板或母板)故障，且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的，有时对工程技术人员来讲也无能为力。由于主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法修理，只能跟公司、厂家联系更换。电磁干扰问题屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。推断和修理：除颤监护仪本身均已实行屏蔽措施，具有肯定的抗干扰力量。但高频医疗设备、蜂窝、信息技术设备以及无线电 /电视放射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。 这时需要尽快推断干扰的来源并实行相应措施，以保证设备的正常使用。清洁与维护保持除颤仪的待用状态需要做什么工作?〔1〕除颤仪每天开机自检，保证能〔2〕检查除颤仪除颤电极板是否在位，没有氧化生锈现象，每天清洁消毒擦拭完毕。〔3〕除颤仪心电导联电缆连接完好无破损，电极片连接正确完好。除颤护人员应知应会。〔70%〕、异丙醇〔70%〕。清洁的方法有哪些？〔1〕断开电源和电池。〔2〕用松软的棉球，吸附适量设备外表。必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。〔3〕将设备放在通