外来手术器械及跟台人员培训

外来手术器械及跟台人员培训随着医学科学技术的发展,用于人体的内置物、植入物也不断增加，种类也日益繁多。由于器械更新快,价格高,医院一般不将其作为常规配备。这类器械具有手术针对性强、清洗消毒不易把关、医护人员对其了解不够等问题,从而极易增加院内感染和医疗纠纷发生的机会。植入物的定义放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。外来手术器械由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。各类骨科植入物、内固定手术用的操作器械、关节置换器械等。跟台人员跟台人员就是由器械代理商或器械生产商招聘，进行专业专门的器械培训，具有熟练的操作技术，再配合自己所学专业的知识，协助医生完成手术的一种职的人员。资质要求具备医学或护理专业毕业,并取得执业医师或执业护士资格的专业人员。如何规范使用外来手术器械？如何管理外来手术器械？外来手术器械和跟台人员管理现状国家没有统一的法规或条例作为对外来跟台人员培训管理的依据。医院对外来跟台人员的准入管理不到位。缺乏对外来跟台人员相关知识、技能的考核。缺乏对各类植入物及外来手术器械接受、清洗、包装、灭菌和使用的相关制度。如何规范使用、管理外来手术器械？一.准入流程在准入方面，医院招标委员会对通过政府集中招标的植入物医疗器械按规定程序进行再次筛选。中标的代理商必须向医院提供所有资质证明文件及相关资料，其中标产品则须由代理商提供产品合格证或出厂检验合格单、产品报价单。对于有多名称的器械，为避免在使用中出现差错，在医院登记时，应将注册证产品名称、临床应用名称并登记。二.外来器械送入流程手术室在接到临床科室手术申请单后，由手术室管理人员首先审核(当手术申请单信息不全或错误时，应及时与临床科室沟通)。将排好手术间、台次的手术通知单打印多份，以供各核对、交接环节使用，并报送器械科，由器械科通知相关器械供应商提供内固定植入器械。器械供应商在规定时间内将器械送至供应室器械接收点，并提供植入物合格证及器械清单一式两份。器械科主管人员和手术室器械管理护士按器械清单查验内植物生产批号、产品编号、产品标签，合格证，查验合格后分别在器械清单上和手术室器械交接本上签名。

三.清洗流程彻底清洁是保证灭菌成功的关键。为确保清洗流程畅通，手术室与供应室一体化运作，供应室内由一名手术室资深器械护士专门负责外来器械的清洗。按程序进行严格的清洗、消毒、干燥，从而避免了供应室人员因不熟悉器械名称、性能、结构等而影响清洗质量。四.包装流程依据手术通知单、器械清单，由手术室器械护士和跟台人员两人共同核对器械量、内植物型号、数量，包内放5类化学指示卡，然后再规范包装。因植入物器械较多，其包装盒容易造成化学指示卡变色不合格，呈现灭菌失败等现象，打包时应分装，体积应不超过为30cm×30cm×50cm、重量不超过7kg为宜。在器械包外粘贴一条3M化学指示胶带。为了避免来回翻动使包装松散，化学指示胶带应粘贴在器械包外便于核对的侧面位置。并注明手术间、科别、使用医生姓名、包号、植入物及相关器械的名称、包装者、核对者、消毒员代码、锅号、锅次、灭菌日期、失效期等。

五.植入物及相关器械的放行流程按照手术通知单,由手术室器械护士与器械包外的化学指示胶带上的相关内容逐一进行核对，并在器械包外的化学指示胶带上填写锅号/锅次。所有内植入物集中灭菌，每锅生物监测结果为阴性时,所有器械方可放行,送入手术室无菌间指定地点存放。六.手术室护士核对与使用流程术日，由手术室护士按照手术通知单逐项核对手术器械包，发现信息不符、错误或缺失等问题,及时报告手术室器械管理护士，由其负责处理。手术开始前由器械护士、巡回护士按器械包内清单共同核对,并经术者确认无误后方可开始手术。手术结束时，由器械护士、巡回护士与术者共同核对所使用的内植入物名称、规格、数量等。巡回护士将手术使用内植入物的合格证、器械包外3M化学指示胶带贴于手术护理记录单背面。跟台人员填写器械清单及植入医疗器械登记卡，同时送器械科备案。七.外来器械取走流程使用后的器械经清洗处理,由跟台人员凭有效证件从手术室污物通道领取，并在器械清单和手术室器械交接本签名确认。因故暂停手术的器械，为减少资源