【医师必备】最全面的用药交代

【医师必备】最全面的用药交代证医学教育网vvww.用药交代是作为一名合格执业医师及执业药师必须具备的技能，也是患者实现安全用药、正确用药的重要一环，如何用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代，确保患者用药安全有效？医学教育网特别整理最全面的用药交代，以帮助广大执业医师和执业药师顺利工作。抗组胺药有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交代，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。磺胺类药（复方磺胺甲咂唑）因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。/抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。降糖药物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；格列齐特：餐前半小时；格列吡嗪：餐前半小时；瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；消化科药物奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唾类抗真菌药物如伊曲康建、氟康建同时服用。可与睡前服用。磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物。/蒙脱石散：食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用。消旋卡多曲：口服每日三次，连续服用不得超过7天。复方消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服，避免与抗菌药同服，如必须服用时，需交待与其错开2小时服用。肝胆疾病辅助用药复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率高，应注意。复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用，避免与碱性药物同服。阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测。微量元素类铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好，交待饭后1-2小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。/叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者的治疗来说是极为不利的。心脑血管类地高辛片：有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近，更应按医生的嘱咐执行。如用于治疗心功能衰竭的地高辛，有的患者不坚持正规治疗，症状虽然好转，但疗程不够，自认为疾病已治。氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。普罗帕酮片：严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用，经常注意心率及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。美托洛尔：食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低血压的危险性卡托/普利：胃中食物可使本品吸收减少30%〜40%,故宜在餐前1小时服药。非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃部不适，可与饮食同服。吉非罗齐：早餐及晚餐前30分钟服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙：每晚一次顿服。螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。呋塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。蚓激酶：必须饭前服用，有出血倾向者慎用。解热镇痛类双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大