城镇居民医保管理自查报告

城镇居民医保存理自查报告一、实现目标重在平常锁定经办管理目标，着重平常经办工作，勤政求实服务于民，是医保人的一向作风。依据《对于印发市城镇居民重病增补医疗保险暂行方法的通知》、《市城镇居民重病增补医疗保险经办业务流程（试行）》、《市城镇居民重病增补医疗保险业务操作方法》的规定和有关会议精神，我们踊跃探究、坚决实行，发现问题、剖析问题、解决问题，把困难消弭在平常，把问题化解在平常，进而保证了各项经办管理目标的圆满达成。二、精心组织责任到人我们及时下发了崇医保字[2013]21号《对于仔细做好2013年度全市城镇居民重病增补医疗保险经办管理目标查核工作的方案》。一是建立了目标责任查核小组，负责全局居民增补医保目标责任查核的领导和综合考评工作，甘东升局长任组长，朱丽华副局长任副组长，成员由邓家清、刘秀玲、谢建文、黄学斌、赖开红、易晖构成。二是明确了“股室自查—全局综合考评—市局查核”的查核程序。三是责任到人，依据各自业务工作的关系度，明确与经办管理查核目标“交会对接”的有关股室，层层落实。四是赏罚分明。三、目标任务达成优秀（一）扩面征缴2013年市下达我县的主要任务数分别是：征缴医保基金1931万元，城镇居民参保

35700人（此中：学生参保一定达

95%以上）。截止

2013

年末，我县实质征缴医保金

2200

万元（此中居民

443万元），城镇居民参保

41200

人（此中：中小学生参保

34646人、达成99%）、达成目标任务的115%，各项指标均超额达成。依据2013年《市民生工程指标》的达成数，准时上缴居民增补医保费共59.6万元，上缴率达100%。（二）业务经办依据《市城镇居民重病增补医疗保险业务操作方法》的规定，按时正确上报了参保花名册、汇总表的纸质表及电子文档。到当前为止，城镇居民参保人数合计41200人，此中：未成年人参保人数为33329人，成年居民参保人数为7871人，成年低保居民参保人数为1405人，未成年低保居民参保人数为166人，大集体退休人员参保人数为179人。依据《市城镇居民重病增补医疗保险业务操作方法》的规定，我们经过医保信息管理系统推行了及时结算，当前已有311人次的医疗花费，高出城镇居民基本医保最高支付限额切合居民增补医保支付条件，并及时正确地赐予了支付，且资料完好、到位。（三）计算机管理我县城镇居民医保所有参保人所有录入了市医疗保险信息系统，除中小学生外，所有推行刷卡花费，录入率达100%。因未建账的，系统不可以推行刷卡花费，不认定续保，因此全县所有居民医保均已建账，建账率达100%。成年城镇居民从参保、信息录入、制作证卡、发放证卡、刷卡花费、续保等均依据市局有关文件要求操作，达成了各项查核指标。因中小学生参保人数许多，人员信息复杂，参加两重政策性医疗保障，导至只达成了信息录入和建账、花费时只制作零时卡的结果，建议市局从明年起把中小学生城镇户口这一块归入居民医保存理，并随家庭办理，把乡村户口的中小学生所有去除，这样各项业务办理将大大的减化。及时上传了二级以上定点医疗机构住院花费数据，二级以上定点医疗机构结算数据上传率达到100%。（四）优良服务医保宣传景色独好。我局利用全县各劳动保障事务所、社区居委会这个平台鼎力宣传各项政策；借助报刊、网络等媒体扬我医保之优，在中国劳动保障报、中国医疗保险杂志、中国劳动保障杂志、日报、赣南日报等国家、省、市、县级媒体发布稿件140篇次；经过印发宣传单、播发电视广告、刊编宣传栏、展开大型户外咨询活动、举办培训班、发送手机短信、开通咨询热线、政府网站公布政策、设置政策宣传栏等方式，多角度、多层次、多视点地宣传《社会保险法》、医保中心工作和阶段性工作，扩大群众了解度，提升民众参加度，有效地促使了我县的医保扩面工作。大厅服务争创一流。医疗保险业务经办大厅，是我县医保为民服务的第一窗口，我局本着“便民、高效、规范、公然”的服务宗旨，变被动服务模式为主动服务模式，把民众的事当作自己的事，让民众少跑一次腿，少费一份心，展开了一站办结、邮寄申报、网络核算、网银到账、刷卡缴费、刷卡就医及时结算等特点服务，为民众供给了方便、快捷、贴心、