中药湿热敷治疗急性腰扭伤54例32例急性腰扭伤临床特点及治疗体会

第第4页共4页中药湿热敷治疗急性腰扭伤54例-32例急性腰扭伤临床特点及治疗体会3232腰扭伤的原因、病理及治疗。结论采用中西药结合治疗及合并理疗、推拿按摩等物理方法是可行的治疗方法【关键词】急性腰扭伤；疼痛；腰部损伤；中西医疗法急性腰扭伤是临床常见病，其基本病理变化是筋膜、肌肉、韧带、关节囊等321资料与方法3223917-501242临床表现急性腰扭伤发病突然，腰部疼痛与功能受限等症状明显。①发病突然，且多为青壮年，多数均有明确的腰部的损伤史。②多数患者有一侧腰痛或腰骶部痛，疼痛以刺痛或胀痛为主。③疼痛可与扭伤同时发生，也可在数小时后逐渐加重。腰部活动或受振动时疼痛加重，疼痛可向一侧或两侧臀部放散。④检查发现患者腰部多为平直或向一侧倾斜，前屈、后伸及左、右侧弯均有明显受限。轻者活动时只能向患侧弯曲，重者活动时多为髋部代偿运动。其他运脊柱侧弯以外，多无其他特殊改变。3诊断标准①患者一般都有明显或轻微外伤史，腰部疼痛剧烈，虽持续性随局部活动而加剧，卧床休息可减轻，起床时两手扶腰，行走谨慎，有时腰痛可扩散到臀部或大腿。②腰部畸形、腰肌痉挛、腰部僵硬，生理前凸消失，有时可有侧弯。③局部压痛，损伤部位有明显固定压痛，这是诊断和定位的主要依据。常见骶棘肌的骶骨或髂骨附近处压痛，也可在棘突旁或横突附近某一处肌肉压痛，压痛点多在腰椎横突或髂后上棘处。④直腿抬高试验阳性，但无神经功能异常。⑤腰椎线无压性骨折，无骨质破坏，但可出现腰椎生理前凸减少或消失，也可出现侧弯。⑥普鲁卡因封闭试验在疼痛或压痛部位封闭症状迅速缓解或消失。4治疗方法调整好关节突之间的对合关系，消除关节局部的创伤性炎症，恢复关节的功能。手法治疗理筋法采用本法的目的是放松病变部位椎旁两侧骶棘肌，为下一步整复关节位置创造条件。操作要点②拇指下压后再向外侧方推压，指力方向与肌纤维方向呈垂直状，有拉伸肌纤维的作用，推出后可略停顿，并轻轻颤抖数次，有利于肌肉放松。注意事项：①在理筋手法操作中，用力方向应与肌纤维方向相一致，力量由轻至重，但不宜过重，以患者觉有轻痛为宜；②理筋范围为病变周围7-10厘米为宜。坐位旋转法操作要点①术者应仔细检查患者棘突并找准偏歪的棘突，以棘突左侧偏为例，将右手拇指放在患椎左侧，左手从患者腋下绕过放在患者颈部下段；②助手位于患者前方并下蹲，用双手固定患者双下肢及骨盆；③患者逐渐前曲腰部，其弯曲程度以术者拇指下椎节出现活动时为止；④术者牵拉患者，使其头颈及上半身平行左旋，右手拇指顶推患椎棘突，双手同时发力。注意事项：①应嘱患者逐渐向前弯腰，并调整好患者的体位；②术者的拇指需始终置于患者的相应椎旁，并注意体会滑动和弹响声；③术者牵拉患者头颈及上半身应注意平移，双手可同时突然发力；④复位后重要的是要注意休息，一般如扭伤后半日内得到治疗者，手法整复2-31-2可下床活动。拉压法操作要点①助手两人同时用床单将患者双侧踝部固定，并轻提患者下肢；②术者双手掌掌根按压患处棘突，两助手同时用力将患者下肢向后、上方做突然的拔伸牵引，术者同时用双手掌根将腰椎向下按压。如无明显不适感觉时，可休息数分钟后再重复一次。12mg5mg松。此外，如有条件可用中药外敷、针灸或物理治疗等等。痛穴、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴。方法：急性腰扭伤疼痛剧烈者，先刺入5加拔火罐。5优：症状消失，活动自如，恢复日常工作和生活；良：症状明显减轻，不影3-5善6急性腰扭伤是由于在工作中和活动时外力作用下超过腰部软组织的生理负荷韧带、关节囊的软组织损伤。这种扭伤除肌肉、筋膜深部韧带等可能有纤维断裂的方法，可以使陈旧的损伤得以逐渐恢复，使已经僵硬的肌肉组织恢复应有的弹性，恢复腰部肌肉的基本功能，使患者能尽快康复。参考文献［1］楚德升，邵华磊.腰背部广泛性肌膜炎125例治疗体会.颈腰痛杂志，207，28（3）：254-255. ［2］张子彦.