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文档简介

医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明姓名性别出生年月近期小二寸免冠正面半身彩色照片毕业学校毕业年月医学学历所学系、专业住址邮编联系电话移动电话医师资格证书编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□医师级别（执业医师、执业助理医师）医师类别（临床、口腔、中医、公共卫生）拟聘用单位名称执业范围拟聘用单位地址任职经历聘用单位意见负责人签名：

（公章）年

月

日备注江西省医师执业注册健康检查表指定体检医院名称：

体检日期：

年

月

日姓

名性别出生日期照片体检单位骑缝章工作单位出生地民族既往病史家族史外科甲状腺脊柱医师签字：淋

巴四肢肛

门关节泌

尿生殖器其

它内科血压医师签字：神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字：心

电

图医师签字：五官科眼视力左矫正视力右其它眼疾医师签字：右左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾

病咽

喉其

它主检结果（如有甲、乙类传染病请注明疾病的名称）甲类传染病（传染期）：乙类传染病（传染期）：精神病发病期（由精神病院提供疾病证明）身体残疾（请具体描述）：体检医院盖章主检医师签字：

填写日期：

年

月

日注册机关意见注册机关盖章填报日期：

年

月

日注：1、指定的体检医院为二级以上医院。2、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、体检后此表交

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