第六节 第三产程的临床表现和助产经过_第1页
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文档简介

第六节第三产程的临床表现及助产经过掌握3.第三产程妇女的护理（1）护理评估1）健康史：了解第一、二产程分娩经过，产妇和新生儿情况。

2）身体状况：①胎盘剥离征象：宫体收缩变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。②胎盘娩出方式：胎儿面娩出式和母体面娩出式。③新生儿：一般情况和Apgar评分见下表。

胎盘胎儿面

胎盘母体面掌握体征0分1分2分心率0<100次/min≥100次/min呼吸0浅慢，不规则佳，哭声响亮肌张力松驰四肢稍曲四肢屈曲，活动好喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色全身苍白躯干红，四肢青紫全身红润新生儿Apgar评分法3）心理-社会支持状况：评估产妇的情绪状态，有无角色转换障碍等。4）治疗原则及主要措施：正确处理新生儿，观察胎盘剥离征象，正确娩出胎盘并检查胎盘胎膜的完整性，检查软产道并及时修复裂伤，产后2h严密观察，预防产后出血，尽早开始早接触、早吸吮。掌握（2）护理措施1）产妇护理：①协助胎盘娩出；②检查胎盘胎膜；③检查软产道：有裂伤立即缝合；④预防产后出血：胎儿前肩娩出后立即给予肌注缩宫素；⑤产后2h护理：密切监测血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩及宫底高度，注意会阴及阴道有无血肿、膀胱是否充盈，询问产妇有无头晕、乏力、肛门坠胀感等，以早期发现产后出血并及时处理。

协助胎盘娩出掌握2）新生儿护理：①清理呼吸道：首要护理措施。②新生儿Apgar评分：出生后1min评分异常者在出生后5min、10min再次评分。③脐带处理：结扎脐带的方法有气门芯套扎法、双重棉线结扎法等。④其他护理：抱示产妇，认清性别；体格检查，测体重、身长；打足印；带手腕带，

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