微生物梭菌属

1.革兰阳性大杆菌，专性厌氧2.芽胞多比菌体宽，使菌体膨大呈梭形3.致病菌可产生强烈外毒素，引起特定症状4、对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力梭菌属（Clostridum）的共同特点：第20章梭菌属常见的致病菌：

破伤风梭菌（C.tetani)：破伤风 产气荚膜梭菌(C.perfringens):气性坏疽 肉毒梭菌(C.botulinum):食物中毒形态（G+）培养特性及生化反应破伤风梭菌菌体细长，芽胞正圆比菌体粗，位于菌体顶端.菌体鼓槌状不发酵糖类不分解蛋白质血平板上β溶血产气荚膜梭菌G+粗大杆菌芽胞位于次极端或中央，椭圆形，直径小于菌体；形成明显荚膜代谢十分活跃血平板：双层溶血环牛奶培养基：“汹涌发酵”现象肉毒梭菌G+粗短杆菌芽胞位于次极端，椭圆形，菌体呈网球拍状严格厌氧，分型多，生化反应复杂生物学性状破伤风梭菌破伤风（tetanus）的病原菌产气荚膜梭菌x800不同平板上的菌落状态Nagler反应汹涌发酵致病物质作用机制所致疾病破伤风梭菌破伤风痉挛毒素阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递→骨骼肌强烈痉挛破伤风产气荚膜梭菌10多种外毒素，对人致病主要是A型菌α毒素溶解RBC,WBC,Pt增加血管通透性组织坏死气性坏疽食物中毒(A)坏死性肠炎(C)肉毒梭菌肉毒毒素抑制乙酰胆碱释放引起运动神经末梢失调→肌肉麻痹食物中毒婴儿肉毒中毒创伤肉毒中毒致病性破伤风梭菌致病条件局部伤口需形成厌氧微环境

伤口窄而深，有泥土或异物污染 大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口破伤风痉挛毒素作用机制新生儿破伤风

分解

┌红细胞破坏─贫血

┌α毒素─→细胞膜上的卵磷脂

毒素│

└组织细胞─组织坏死│

└θ毒素─→血管壁通透性↑─→水肿

│

┌胶原酶─→组织崩解

│

│

│

溶解

├→气性坏疽

酶│透明质酸酶─→细胞间质│

│

│

分解

└多糖酶─→肌糖─→酸、气─→气肿│

气性坏疽的形成肉毒毒素作用机制微生物学检查法破伤风梭菌：典型的症状和病史产气荚膜梭菌：直接涂片镜检分离培养：牛奶培养基肉毒梭菌：检测肉毒毒素防治原则特异性预防：注射破伤风类毒素主动免疫迅速对伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境紧急预防：TAT（精制破伤风抗毒素）治疗：早期足量使用TAT。抗生素破伤风梭菌及时处理伤口，消除厌氧微环境，对局部感染者，及早施行扩创手术切除感染和坏死组织，必要时截肢大剂量使用抗生素，高压氧舱治疗产气荚膜梭菌肉毒梭菌加强食品卫生管理监督，食品加热消毒艰难梭菌人类肠道中的正常菌群革兰阳性粗大杆菌，芽胞卵圆形，位于菌体次极端毒素A毒素B肠毒素细胞毒素所致疾病：抗生素相关性腹泻假膜性结肠炎小结破伤风梭菌主要生物学性状；致病条件；致病物质及致病机制；特异性防治原则产气荚膜梭菌主要生物学性状；致病物质与所致疾病肉毒梭菌主要生物学性状；致病物质、致病机制及所致疾病

无芽胞厌氧菌寄生于人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性球菌和杆菌。所致疾病败血症中枢神经系统感染呼吸道感染口腔牙齿感染腹部会阴部感染女性生殖道感染────────────────────────

项目

厌氧芽胞杆菌感染

无芽胞厌氧菌感染

────────────────────────感染类型

外源性感染为主

内源性感染为主

致病因素

以外毒素为主,内毒素及侵袭因素毒性强

为主，毒性弱

临床厌氧菌感染比例

10%

90%

在临床各科分布

见于外伤感染，分布临床各科,引起身体各部位

食物中毒

炎症,脓肿,败血症

临床病型

具有特殊临床病型

无特殊临床病型

治疗

以抗毒素