理论课妇产科学绪论

第一章

Thefirstchapter

妇产科学绪论

Theprefaceofobstetricsandgynecology

中南大学湘雅二院妇产科

Thedepartmentofobstetricsandgynecology

丁依玲

Dingyiling

妇产科学:(ObstetricsandGynecology)：

产科学Obstetrics

妇科学Gynecology

计划生育Familyplanning

(生殖中心)

Obstetrics：

Research：

妊娠(pregnancy)分娩(delivery)产褥(puerperium)psychologyphysiologypathologydiagnosistreatment分类classify：

1、产科学基础:生殖系统解剖、生理

Theanatomyandphysiological

ofthefemalereproductivesystem

2、生理产科学Physiologicalobstetrics:

妊娠生理Physiologicalpregnancy

妊娠诊断Diagnosispregnancy

孕期监护保健Perinatalmonitoring

andhealthcare

正常分娩Normaldelivery

正常产褥Normalpuerperium3、病理产科学Pathologicalobstetrics：

妊娠病理Pathologicalpregnancy

妊娠合并症Diseasespanying

withpregnancy

异常分娩Abnormaldelivery

异常产褥Abnormalpuerperium

4、胎儿及早期新生儿学neonatology胚胎发育

Embryodevelopment

胎儿生理与病理

Fetalphysiologyandpathology

早期新生儿

earlyneonate

孕产妇

gravida围产医学PerinatologyGynecology

：

Research生殖系统非妊娠期diagnosistreatmentPsychologyphysiologypathology妇产科学的特点

?

第二章

(thefirstchapter)

女性生殖系统解剖

Theanatomyofthefemalereproductivesystem

外生殖内生殖

邻近器官(adjacentorgans)

第一节

外生殖器

一、阴阜monspubis：脂肪垫

阴毛

二、大阴唇labiummajus：前端为子宫圆韧带的终

点，其内含有丰富血

管、淋巴管和神经

三、小阴唇labiumminus：富于神经末梢

阴蒂包皮

阴蒂系带

阴唇系带

四、阴蒂clitoris:富于神经末梢，极为敏感

五、阴道前庭vaginalvestibule:

为两小阴唇之间的菱形区:

尿道(后壁上一对并列的尿道旁腺)

前庭大腺majorvestibularglands

（巴氏腺Bartholinglands）

阴道口及处女膜前为---阴蒂

后为---阴唇系带中为

第二节

内生殖器

阴道vagina

内生殖器子宫uterus

卵巢及输卵管ovaryandoviduct

(附件uterineadnexa）

一、阴道(vagina)

粘膜肌层

上端包绕宫颈:穹窿fornix平时互相贴近阴道壁复层鳞状上皮

受卵巢激素的影响

无腺体,横行皱壁多富有静脉丛血肿hematoma纤维层:弹力纤维前壁7~9cm

后壁10~12cm二、子宫(uterus):

空腔器官--------坐于骨盆中央

1.形态:

似倒置的梨形(上宽下窄的三角形)

重：50g，体积：(7～8)×(4～5)×(2～3)cm，容积：5ml

子宫角(cornuauteri)

子宫底(fundusuteri)

子宫体(corpusuteri)

子宫颈(cervixuteri)阴道上部阴道下部

子宫峡部(1cm）

isthmusuteri组织学内口2.组成解剖学内口

子宫体:子宫颈婴儿期1：2

成人2：1子宫体积：(7～8)×(4～5)×(2～3)cm3.组织结构：

内膜----柱状上皮

(1).子宫体

uterinebody肌层-----内环、外纵、

中交叉

浆膜------子宫直肠陷凹

功能层基底层recto-uterinefossa

(2).宫颈cervix：主要由结缔组织构成，

宫颈阴道部---复层鳞状上皮

宫颈管粘膜---高柱状上皮，

受卵巢激素的影响。

有丰富腺体----粘液栓

鳞柱交界-宫颈癌好发部位

间质部(壁内部)interstitialportion------1cm

峡部(isthmicportion)----------------2~3cm

壶腹部(ampulla)-------------------------5~8cm

伞部(fimbria)----有须状组织，有拾卵作用三、输卵管：8～14cm

纵形皱襞

受H影响

肌层:

内膜层:单层高柱状上皮浆膜层serosallayer内环

外纵

纤毛C

无纤毛C（分泌）

楔状C

未分化C（游走C,储备C）

四、卵巢ovary：

大小:4×3×1cm

外：骨盆漏斗韧带

内：卵巢固有韧带

表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖

(生发上皮)

↓

其内有一层纤维组织→白膜

皮质：原始卵泡→排卵→青春期开始

凹凸不平

结缔组织、血管、神经、淋巴管、平滑肌

髓质：

无卵泡 卵巢运动

正常子宫位置：

骨盆中央

膀胱与直肠之间

前倾anteversion、前屈anteflexion

宫底位于骨盆入口平面稍低

宫颈外口接近坐骨棘水平

（1）.阔韧带broadligment

上缘内2/3包绕输卵管

外1/3

输卵管系膜卵巢系膜卵巢固有韧

子宫A、V，输尿管→从阔韧带基底部穿过

骨盆漏斗韧带卵巢悬韧带

卵巢AV子宫韧带（2）.圆韧带roundligment12～14cm

（3）.主韧带cardinalligament（宫颈横韧带)

（4）.宫骶韧带uterosacralligament

起于宫颈后面(组织学内口水平)

第三节

血管、淋巴及神经

1、卵巢A：

腹主A卵巢

骨盆漏斗韧带

左肾A输卵管系膜→输

卵管→末梢在子

宫角→子宫A上

行支吻合一、血管

2、子宫A：

髂内A前干→宫颈内口水平2cm横跨

输尿管：

子宫体支→输卵管支

卵巢支

子宫底支

下支(宫颈、阴道支)

3、

阴道AvaginaA：髂内A前干

阴道上段：子宫A供应

中段：阴道A

下段：阴部内A和痔中A供应

4、阴部内A：髂内A前干的终支

痔下A—

直肠下段肛门部

会阴A—

会阴

阴唇A—大、小阴唇

阴蒂A—阴蒂、前庭球

二、淋巴(lymph)

→髂A的各淋巴结→→→腹主A腰淋巴结

第二腰椎部注入胸导管

腰髂骶

腹股沟浅淋巴腹股沟深淋巴结内生殖器淋巴外生殖器淋巴三、神经：

外阴部：阴部神经(第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的分支)→运动、感觉

内生殖器：交感N、付交感N

第四节

骨盆(pelvis)一、骨盆的组成：

1、骨盆的骨髂：

骶骨、尾骨

髂骨两块髋骨耻骨

坐骨

耻骨联合骶髂关节

骶尾关节

2、

骨盆的关节3、骨盆的韧带骶结节韧带骶棘韧带

二、骨盆的分界骨性标示：骶岬：骨盆入口坐骨棘：真骨盆中央坐骨结节：骨盆出口

髂耻缘—骶岬上缘（髂耻线ilio-pectineallines）

（大）假骨盆（falsepelvis）

（小）真骨盆（truepelvis）