加强细菌耐药性监测应对“超级细菌”细菌耐药性检测的方法_第1页
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增强细菌耐药性监测应付“超级细菌”细菌耐药性检测的方法近来媒体报导了国内外“超级细菌”的快速流传，惹起人们的宽泛关注和惊慌。所谓“超级细菌”是指一类耐药性极强，对绝大部分当前应用的抗菌药物均拥有耐药性的细菌。早在上世纪60年月，就有人将对苯唑青霉素耐药的金黄色葡萄球菌称作“超级细菌”，后来陆续有耐药性特别宽泛的铜绿假单胞菌（俗称绿脓杆菌）和饱曼不动杆菌等出现，它们惹起的感染困扰着临床治疗。细菌产生和增强耐药性的原由特别复杂。在细菌方面，它在抗菌药物的压力下为了持续生计和生殖，就会发生变异。①它会改变细胞膜的通透性，使抗菌药物难以进入，甚至会在膜上形成外排泵，将已进入菌体的药物再排出。②它会产生多种酶来损坏抗菌药物，如各样β内酰胺酶可损坏全部拥有这种构造的药物类。还有AmpC酶，金属酶和碳青霉烯酶等类，均会使药物无效。③它会改变药物进入菌体的位点构造，使药物失掉进入菌体的部位，无从发挥作用。第1页共3页④它会在菌体外形成生物膜来保护自己。在临床方面，因为抗菌药物的滥用和不规范，使其只好杀死敏感菌，而留下耐药菌持续生殖，这样一来就使细菌的耐药性愈来愈强。别的，交互感染也滋长了耐药菌的流传。当前出现的“超级细菌”是能产生NDM-1型酶的细菌，它的名字是英文“新德里金属酶1型”的字头缩写，最早发现于印度，很快便流传到巴基斯坦、英国、瑞典、美国、加拿大、比利时和日本。我国的香港、台湾和福建、宁夏也有报导。产生这种金属酶的细菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌和变形杆菌等，可惹起多部位的难治性感染性疾病。另一种“超级细菌”是能产生KPC酶的细菌，它的名字是英文“肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶”的字头缩写，产生这种酶的细菌也有多种。这种酶的细菌，能够使绝大部分现用的抗菌药物无效。此刻这种细菌的快速流传给全世界人类带来新的威迫。治疗“超级细菌”的感染也不是没有方法，合理地结合应用抗菌药物能够见效。新的替加环素治疗很有成效（但国内还未上市），黏菌素和多黏菌素也是有效药物，但毒性较大，应用时应亲密察看其副作用。最重要的是应当在医院增强细菌耐药性的监测，实时发现耐药菌的型别及耐药体制和流

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