11例川崎病的护理

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R473.72B2095-6851（2022）03--02

川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理变更的急性发热性出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩[1]。主要临床表现包括发热（高热，体温超过38.5℃），皮疹，皮肤黏膜损伤，口唇皲裂，破溃出血，杨梅舌，指趾端脱皮，硬肿，淋巴结肿大，心脏彩超提示冠状动脉可有不同程度的扩张，重者可形成冠状动脉瘤，双眼球结膜充血。最严重的危害是冠状动脉损伤所引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成，是儿童期后天性心脏病的主要理由之一[2]。以5岁以内的婴幼儿發病为主，男孩多见，男女发病比例为2/3。本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。我院我院儿科于2022年7月～2022年3月收治川崎病患儿11例，经过紧密查看，有效治疗和用心护理，取得了良好的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料本组KD患儿11例，男8例，女3例，全部病例均符合川崎病诊断。入院时均有持续性发热和双眼球结膜充血，其中5例口腔黏膜充血、唇干、皲裂；7例指（趾）端肿胀、脱屑；7例有皮疹；9例有淋巴结肿大。

1.2治疗与转归本组11例早期均使用丙种球蛋白静脉滴注，其中4

例使用2d；7例使用3d；10例联合口服阿司匹林。结果：本组病例无1例发生冠状动脉瘤，部患儿均治愈出院。

2护理

2.1高热的护理降低体温，急性期应十足卧床休息，保持病室温度在22-24度，湿度在50%-60%，保持病室宁静、通风、必要时赋予退热剂，监测体温变化，机警高热惊厥的发生，赋予清淡养分的流质饮食，激励患儿多饮水，实时更换湿衣裤，紧密查看药物的疗效及副作用，一旦发生实时处理。

2.2皮肤和粘膜护理由于川崎病是以全身血管炎为主要病理变更的急性出疹性疾病，皮肤粘膜护理显得尤为重要。①评估皮肤粘膜受损处境，保持皮肤清洁，衣服质地柔嫩而清洁，裁减对皮肤刺激。②每次便后清洁臀部。③勤剪指甲，以免擦伤、抓伤。对半脱的痂皮应用明净剪刀剪除，切勿强行撕脱，防止出血和继发感染。④口腔护理查看口腔粘膜受损情，保持口腔清洁，防止继发感染，增进食欲。口唇干裂涂抹唇膏或石蜡油。

2.3用药的护理在发病后10d内用大剂量丙种球蛋白静脉滴入，同时使用阿司匹林治疗，可有效预防冠状动脉瘤[3]。①丙种球蛋白是一种血液制品，轻易被污染，须严格按照无菌技术操作原那么执行，同时其又是一种异体蛋白，轻易引起过敏回响，用药过程中要紧密查看药物的不良回响，药物不良回响常在用药后后10min内发生；输丙种球蛋白滴速过快可引起一过性头痛、心慌，所以在输液开头时速度宜慢，查看20min确定无过敏回响后再将速度调到规定数。使用输血管输入，排气时制止滥用，输注前、后均要用0.9%氯化钠注射液冲管。②阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓作用，但此药可直接导致胃黏膜损伤，引起胃肠道回响、肝功能损害和出血，故患儿长期口服阿司匹林应防止出血，嘱患儿在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃黏膜养护剂。忌食干硬、粗糙的食物，防止胃出血，紧密查看患儿大便的色、量及性质。忌用牙签剔牙，忌挖鼻孔，应用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血，防止跌伤。

2.4心里护理向家属介绍疾病的治疗方案及相关护理留神事项，使之能得到相关学识，减轻心理压力及焦虑心绪，病人刚入院时护理人员应细致介绍环境，主管的医生和责任护士，尽快消释病人的目生感，激励患儿与同室病友交挚友，玩玩具，看图画，分散患儿的留神力，经常巡查病房，实时解决病人的需要，取得患儿的相信，激励患儿与室友交流如讲故事、做嬉戏，减轻病人对住院的惧怕.尽量供给宁静，舒适的住院环境，不要扰乱患儿的睡眠[4]。理解家属对患儿有可能猝死而产生的担心心理，予以抚慰加强情感交流。

2.5出院指导由于本病的病程较长，常需要回家后持续服药，患儿出院时，指导其按医嘱坚持服药，案量服药，不成肆意停药、减量，查看药物的副作用，留神休息，制止强烈运动。假设孩子住院期间有心血管病变，要严格限制活动。多食用高