肿瘤学复习题

参考教师课件及《临床肿瘤内科手册》临床肿瘤学复习题1、肿瘤TNM分期。（一）原发肿瘤（）①Tx—原发肿瘤不能确定；X代表未知。②T0—无原发肿瘤的证据；0代表没有③—原位癌；is代表insitu原位④、、、T4—原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。（二）区域淋巴结（N）①Nx—区域淋巴结（转移）不明；X代表未知。②N0—无区域淋巴结转移；0代表没有③N1、N2、N3—区域淋巴结侵犯递增。（三）远处转移（M）①Mx—远处转移存在与否不能确定；②M0—远处转移不存在；③M1—远处转移存在这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。2、肿瘤治疗疗效评估的客观反应指标（CR、PR、SDPD）及意义。完全缓解（CR）患者经相隔4周以上的两次检查病灶均消退部分缓解（PR）患者所有可检测肿瘤，最大的两条垂直径应减少50%以上，并至少持续28天以上。不应有新的病灶出现，不应有任何病灶的增大疾病稳定（SD）肿瘤体积无变化，或增大不超过25%，或缩小不大于50%，不应有新的病灶出现疾病进展（PD）至少有一处病灶体积增加超过25%以上，或者出现新的病灶总缓解率：CR和PR之和临床获益率：CR和PR及SD之和3、恶性肿瘤化疗药物分类，并列举临床常用药物名称。（外科学）细胞毒素类药物：烷化剂类：环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀白消安、洛莫司汀抗代谢类：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、替加氟、阿糖胞苷抗生素类：丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素生物碱类：长春新碱、长春碱、羟喜树碱激素类：他莫昔芬、乙烯雌酚、黄体酮其他：甲基苄肼、羟基脲、顺铂、卡铂、抗癌锑（课件）一、烷化剂：1、氮芥类：环磷酰胺。2、氮丙啶类：塞替哌。3、烷基磺酸盐类：白消安4、亚硝基脲类：卡氮介。、三嗪类：氮烯咪。6.金属盐类：顺铂。二、抗代谢物、嘧啶类似物：5FU、希罗达、嘌呤类似物：阿糖胞苷3、抗叶酸药：氨甲喋呤三、拓扑异构酶抑制剂：拓扑异构酶抑制剂：1、喜树碱2、喜树碱类半合成的衍生物开普托或伊立替康拓扑异构酶抑制剂：1、蒽环类抗生素：表柔比星，柔红霉素、鬼臼毒衍生物类34四、抗微管系统药物、紫杉醇、多西紫杉酯（泰索帝）3、长春新碱、长春地辛、长春花碱、诺维苯五、其他药物4、肿瘤综合治疗的原则。5、肿瘤综合治疗的几种模式，并请列举出经典的范例。恶性淋巴瘤的综合治疗：化疗、生物靶向治疗放疗、造血干细胞移植治疗手术治疗（特殊情况）对症支持治疗疗效：OS早期，中期，晚期30-50%乳腺癌的综合治疗：1.手术治疗化学治疗3.放射治疗4.内分泌治疗5.分子靶向治疗6、肿瘤放射治疗分类。外照射、内照射。姑息性、根治性射波刀、医用加速器、伽马刀、TOMO放疗、调强放疗7、肿瘤靶区、临床靶区、计划靶区的意义。8、肿瘤放射治疗适应症及禁忌症。"摘除肿瘤"59、正常组织耐受剂量。10、防护三要素。时间防护、距离防护、屏蔽防护、溃疡型胃癌与良性胃溃疡的X线鉴别诊断。良性溃疡恶性溃疡龛影形状：龛影位置：圆形或椭圆形，边缘光滑整齐突出于胃轮廓外不规则，扁平，有多个尖角位于胃轮廓之内龛影周围和口部：粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征。有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，粘膜皱襞中狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛口。附近胃壁：柔软、有蠕动波断、破坏。僵硬、峭直、蠕动消失。12、经动脉栓塞术的肿瘤介入治疗技术的适应症及禁忌症。适应症：⒈原发性肝癌、支气管肺癌、头颈部肿瘤、胃癌、肝转移瘤等不宜手术者及四肢恶性肿瘤⒉对病灶大：先介入治疗使肿瘤缩小，再行二期手术切除，术后介入治疗预防复发，手术后复发的治疗⒊肝肾功能基本正常：白细胞3.5×10/L以上，重要脏器（心、肝、肾）功能代偿9良好。禁忌症：1、白细跑﹤3.0×10，血小板﹤70×10。2、造影剂过敏993、严重的心、肝、肾功能失代偿、黄疸、腹水、恶病质4、全身多个部位转移5、手术部位或全身的急性感染13、列举出临床中常见的几种癌前病变，并简要说明（不少于5大肠腺瘤：常见，可单发或多发，有绒毛状腺、管状腺瘤等类型。乳腺纤维囊性病：常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺导管囊性扩张、小叶和导管上皮细胞增生。慢性胃炎与肠上皮化生：为的肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系。慢性幽门胃炎与胃的粘膜相关淋巴组织发生的细胞淋巴瘤及胃腺癌有关。慢性溃疡结肠炎：是一种肠道的炎症性疾病。在发生溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。皮肤慢性溃疡：由于长期慢性刺激，鳞状上皮增生与非典型增生可进一步发展为癌。粘膜白斑：常发生在口腔、外阴等处。鳞状上皮过度增生、过度角化，可出现异型性。大体观呈白色斑块。长期不愈有可能转变成鳞癌。14、良、恶性肿瘤的鉴别。(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)15、乳腺癌分类的基本原则及治疗策略。16、乳腺癌靶向Her-2的基本现状及未来进展。17、淋巴瘤诊断和辅助研究中常用的方法、应用及所需组织类型。应用常规病理切片检查分类/腹腔积液，分类冷冻组织，可在石蜡组织上检测，但部分病例可能得不到可显示克隆性，显示ML特异性染色体易位荧光原位杂交显示ML特异性染色体新鲜组织；可在石蜡组织上检测，但有时结果不满意易位18、非小细胞肺癌综合治疗的原则。(Ⅰ、Ⅱ期):60Gy。aT1-3N2M0，T3-4N1M0)T1-3N3M0T4N2M0及1a2bEGFR19、非小细胞肺癌靶向治疗及进展。20、胃癌综合治疗原则及靶向治疗进展。21、膀胱肿瘤分期。Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润粘膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层（肌层内1/2,T2b浸润深肌层（肌外层1/2T3浸润膀胱周围脂肪组织，又分为T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织；T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织；T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官。22、子宫内膜癌FIGO2009分期。Ⅰ期：癌局限于宫体Ⅰ：肿瘤浸润深度<1/2肌层Ⅰb：肿瘤浸润深度≥1/2肌层Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延Ⅲ期：癌肿局部或（和）区域扩散Ⅲ：肿瘤累及浆膜和（或）附件Ⅲb：阴道和（或）宫旁受累Ⅲ：盆腔淋巴结阳性和（或）腹主A旁淋巴结阳性Ⅲ：盆腔淋巴结阳性Ⅲ：腹主A旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜和（或）远处转移Ⅳ：癌浸润膀胱黏膜和（或）直肠黏膜Ⅳb：远处转移23、宫颈上皮内瘤变的英文名称、分级，宫颈癌的直接致病原因、英文名称并简述之。宫颈上皮内瘤变：Cervicalintraepithelialneoplasias，CIN。分为3级，CINⅠ相当于轻度不典型增生，CINⅡ相当于中度不典型增生，CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌。几乎所有宫颈癌病例都与生殖器官的人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirusHPVHPV的DNA病毒。感染生殖道的HPV有20HPV161833是主要的高危亚型，CINHPV16示子宫颈鳞癌的常见亚型，HPV18示子宫颈腺癌的常见亚型。24、简述卵巢良、恶性肿瘤的鉴别方法。单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水可能查到癌细胞为液性暗区，可有隔光带，边缘清晰，CDFI无或稀发血流信号界限不清，CDFI可见丰富血流信号通常较高血清CA125或CA199正常或轻度升高25、癌症疼痛控制基本原则。1、按照WHO三阶梯止痛原则，由低级向高级用药。2、口服给药。3、按时给药4、个体化给药26、癌症姑息治疗的概念及内容。”27、常见的肿瘤急症有哪些(不少于10个)，并就其中三项简述。1、心血管并发症：癌症和抗癌治疗的心脏并发症、血栓栓塞性事件、上腔静脉综合征、中心静脉装置的并发症、感染性休克、化疗药物外渗。2、神经系统并发症：脊髓压迫、脑转移的并发症3、肾脏和泌尿系统并发症：肾功能衰竭与泌尿科急症4、代谢并发症：高钙血症、急性肿瘤溶解综合征5、呼吸系统并发症：呼吸困难和呼吸衰竭、肺部感染、胃肠道并发症：恶心和呕吐、黏膜炎、血液系统并发症：癌症贫血、发热性中性粒细胞减少症、出血性疾病8、癌症疼痛28、试述上腔静脉综合征的治疗？主要是由于上腔静脉受压引起的综合征。1．一般处理①病人取半坐卧位或高枕卧位，抬高头部吸氧以减少心排出量，降低静脉压。②限制液体量及钠盐摄入，使用利尿剂，减少液体潴留改善水肿。③糖皮质激素：可改善呼吸困难减轻脑水肿；放、化疗引起的肿瘤坏死等炎症反应，缓解阻塞症状；对淋巴瘤及小细胞肺癌有协同作用。④止痛及镇静剂：可减轻胸痛缓解紧张焦虑反应。⑤有血栓时，可以用抗凝剂：肝素或尿激酶、链激酶等(一般很少用。⑥静脉输液必须避免注射臂静脉，尤其是不可注射右侧臂静脉。2．放射治疗源于恶性肿瘤的，一般首选放射治疗，放射治疗既可缓解SVCS的症状，又可延长无复发生存期，甚至取得根治效果，尤其是对肺癌，放疗为主要治疗手段。通常选用高能x射线，短时间内大剂量照射，一般开始3-4Gy／次，1-4次后改为2Gy／次。放疗总剂量取决于原发肿瘤病理类型及病期，对肺鳞癌和腺癌，可给予DT20-40Gy／。但对已有播散的病人，仅给予姑息性放疗。3．化学治疗DT50-60Gy／5～6W；恶性淋巴瘤对化疗敏感的肿瘤如小细胞肺癌，非霍奇金淋巴瘤及生殖细胞瘤引起的SVCS应首选化疗，化疗联合放疗目前认为是标准模式。SVCS的首程化疗剂量应足够大，具