2023年贵州主治医师重症医学考试题新编

贵州202３年主治医师(重症医学）考试题一、单项选择题（共25题,每题２分，每题的备选项中,只有１个事最符合题意）1、细胞凋亡的形态学特性为Ａ．聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整Ｄ.可引起周边组织的炎症反映E.形成凋亡小体2、关于肠功能衰竭描述，哪项错误Ａ．肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B．初期认为肠功能衰竭重要指营养物质的消化吸取障碍Ｃ．肠衰竭应涉及黏膜屏障功能障碍、消化吸取功能障碍和动力障碍三方面D．据原发疾病不同,可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型３、药物首过消除重要发生于Ａ.静脉注射B.皮下注射C.肌内注射D.口服给药E.吸入给药4、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A．严重感染B．大量输血C.ＤICD.误吸E.以上均是5、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A.10%以上B.15%以上C．20%以上Ｄ．５％以上E．无法判断6、女性患者妊娠期出现心力衰竭,下列哪类药物绝对不能使用A．β受体阻滞药B．洋地黄制剂C.利尿药Ｄ.ACEIE.硝酸酯制剂7、患者男性,３5岁,劳动中忽然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最也许的诊断是A.急性脑膜炎B．脑出血、脑疝C．小脑出血D.脑干出血E．蛛网膜下腔出血８、老年男性，62岁，农民,不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔阂的分枝菌丝，下列说法错误的是A.该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌Ｄ．当机体抵抗力减少时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体,进而进入血液循环,到其他组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官9、患者男性,52岁，体重７９kg,因突发呼吸费力入院，经ＣTPA检查诊断为急性肺栓塞,现血压为７8/62mmＨg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉５０0mｌB.立即输注生理盐水5０0ｍlC.立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E.先抗凝再升血压10、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞症B．毛细血管瘤C．肺静脉闭塞症D.胶原血管病E.肺血管炎

1１、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A.放射性核素下静脉显影B.ＣT造影C.多普勒血管超声检查D.MＲ静脉造影E．肢体电阻抗容积描记１2、患者女性,3０岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体：胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为Ａ．积极转运B.易化扩散Ｃ.被动转运D．简朴扩散E.以上均不是１3、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使所有或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A.窦房结B．心房C．房室结Ｄ.结间束E.心室14、最常见的初期输血并发症是A．溶血反映B．发热反映C.细菌污染反映Ｄ．出血倾向E.酸中毒15、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述对的的是A.肝细胞大片状坏死,大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B．肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C.肝细胞大片状坏死,明显炎性细胞浸润,结节状再生Ｄ．具有慢性肝炎病理特点,出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死Ｅ．肝细胞排列紊乱,肝细胞变性、坏死，假小叶形成16、患者女性，60岁，既往糖尿病病史1０余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛１0天入院。查:BP16０／10０mmＨg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aVＬ导联Ｑ波形成。用于确诊的首选最佳检查是A.血白细胞总数及血沉B．心室造影C.放射性核素Ｄ．心脏超声Ｅ．冠状动脉造影17、预激合并房颤时不能使用的是Ａ．洋地黄Ｂ．比索洛尔C.胺碘酮D．美托洛尔E.普罗帕酮18、应激后代谢改变的特点，对的的是A．合成代谢消失B.分解代谢下降C．代谢平衡D.分解代谢占优势Ｅ．合成代谢升高19、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A.心电图ＳＴ段弓背向下压低Ｂ．心电图SＴ段弓背向上抬高C.无异常Q波Ｄ.有心包摩擦音E．持久的心前区疼痛2０、患者女性,3３岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清，体温3９.6℃，血压70/50mｍHg，心率12０次/分，双肺未闻及干湿啰音,腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109/L，中性粒细胞92％,肌酐２3７μｍol／Ｌ。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是Ａ.肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤Ｄ.肠黏膜免疫屏障损伤E.以上都是21、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院Ｂ．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅,参数正常D.输液通路通畅E．以上均规定２2、哪项不属于急性肾衰竭的重要临床表现是A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高Ｄ．高钾血症E.全身各系统并发症23、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是Ａ.肠黏膜屏障功能监测涉及肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C.临床上重要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定涉及二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸取比值增大，提醒肠黏膜通透性增长2４、患者女性，45岁,农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90／５5mｍHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最也许的诊断是A．急性安定类中毒B.急性酒精中毒C．急性吗啡中毒D．急性有机磷农药中毒E．脑干出血25、正常菌群的有益作用不涉及Ａ.生物拮抗作用B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E.抗过敏作用二、多项选择题（共25题，每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分）1、休克初期循环血管收缩的重要机制是A.血管紧张素Ⅱ增长Ｂ．加压素增长C．儿茶酚胺增长D.MDF增长E．TXA2增长２、患者女性,２２岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降,继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压８0/4０mmHｇ，血常规正常,血钠１２６mｍｏl/Ｌ,血糖２.8mmol／Ｌ，为明确诊断最需要进一步检查的是A．血皮质醇浓度B．甲状腺功能Ｃ．脑脊液常规检查Ｄ.漂浮导管E．血培养3、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第２天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PａＯ240mｍHg,其低氧血症的产生是由于A.通气局限性Ｂ.换气功能障碍C．氧耗量增长Ｄ．肺内分流E．弥散功能障碍4、多发伤初期ABＣDE解决中D是指Ａ.药物治疗B．除颤C.检查意识、感觉和运动障碍D.诊断E．暴露患者衣物有利后期检查和解决５、Ⅰ类抗心律失常药物重要的电生理效应是A.阻断快钠通道B.阻断β肾上腺素能受体C．阻断钾通道D．阻断慢钙通道E.影响复极６、女性,28岁,因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约３5％的皮肤烫伤(深二度20%,三度15％),部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂,创面渗出多,见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，充满黄绿色脓苔,有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周边皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周边炎性水肿。若患者出现休克最也许的因素是A.失血性休克B.梗阻性休克Ｃ.感染性休克D．心源性休克Ｅ.低血容量性休克7、在下列体液性因素中属于血管收缩物质的是A.组胺B.内皮素C．抗利尿激素Ｄ.内啡肽Ｅ．前列腺素８、一位肠梗阻患者,发病４天入院，血压75/5３mmＨg,血钠13０mmｏl／Ｌ,血钾３mmｏｌ/L,CO2ＣP1４ｍmol/L，其治疗程序一方面要A.补液，必要时使用升压药B.补钾C.急诊手术Ｄ.补钠E.纠正酸中毒9、下列哪些情况不是急诊行肾替代治疗的病因A．严重脓毒性B.高肌红蛋白血症伴无尿C．肾病综合征D.创伤性休克伴尿少E．肝移植术后心力衰竭10、关于医院获得性感染,描述不对的的是A．无明确潜伏期的感染,规定入院４8小时后发生的感染B．本次感染直接与上次住院有关C．在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E．患者原有的慢性感染在医院内急性发作

11、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况Ａ．贫血B．运动员C.甲状腺功能减退症D．正常健康人Ｅ．急性下壁心肌梗死12、心力衰竭一般最常见的诱由于A．过度劳累或情绪激动Ｂ.心律失常C.静脉输液过多过快D．严重贫血或大出血E．肺部感染13、患者女性，５6岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测Ａ.肝功能Ｂ．淀粉酶Ｃ.腹腔压力检测Ｄ．出凝血功能Ｅ．腹部B超14、肺动脉栓塞导致的休克哪项不对的A．可故意识突发不清B．氧饱和度往往尚正常Ｃ．一般有右心负荷增长表现D．可无胸痛、咳嗽的临床表现E.ＰAWP往往减少１5、预激综合征伴宽QＲS波性心动过速发作药物治疗可选用A.普鲁卡因胺B．普罗帕酮C.利多卡因Ｄ.维拉帕米E．洋地黄16、高血压危象的判断对的的是A．血压升高，舒张压＞1２0mmＨgＢ．伴有急性或进行性的靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等Ｄ.与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害E．最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压17、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧,食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速,下列哪一项与其病情变化无关A．心肌缺血加重B．抗心律失常药物副作用Ｃ．低蛋白血症D.心力衰竭加重Ｅ.电解质紊乱1８、下列哪项不是多发伤的全身反映A.血糖升高Ｂ．白细胞计数上升C.低钾血症Ｄ.凝血功能障碍E．血糖下降1９、患者男性，68岁,腹痛5天,排便排气停止，查体拒按,后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻,其失水类型为A.高渗性失水B．低渗性失水C．等渗性失水D．原发性失水E.继发性失水２0、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是A.输液B．使用胰岛素减少血糖C.补碱性液体，纠正酸中毒D.抗感染Ｅ.使用甘露醇，防治脑水肿２1、患者女性，37岁,既往体健，近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐，近２日尿量明显减少,24小时尿量约3０0~40０ml，查血肌酐513μｍｏl/Ｌ，血红蛋白110ｇ／Ｌ,尿蛋白(＋＋+),血压