组织损伤病理学理论

组织损伤病理学理论第一页，共五十一页，2022年，8月28日细胞和组织的适应性改变细胞和由其构成的组织、器官能耐受内外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程发生的相应功能和形态改变第二页，共五十一页，2022年，8月28日一、萎缩Atrophy定义：已发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小细胞数量减少和／或体积缩小分解代谢＞合成代谢。体积小，重量减轻，质硬，颜色深，细胞器少，溶酶体内残存小体（脂褐素）形成。功能下降，甚至丧失。可复性第三页，共五十一页，2022年，8月28日分类生理性病理性营养不良性（供血不足）：动脉硬化压迫性：肾盂积水废用性：久卧床者的肌肉骨骼神经性：小儿麻痹症内分泌性：垂体机能下降，甲状腺、肾上腺和性腺萎缩第四页，共五十一页，2022年，8月28日第五页，共五十一页，2022年，8月28日二、肥大Hypertrophy定义：细胞、组织和器官体积增大类型：1。代偿性肥大：对功能（负荷）增加所起的反应的结果，如高血压时的心肌肥大。2。内分泌性肥大：如妊娠子宫细胞结构成分合成增多，细胞器增多，通常伴功能增强。第六页，共五十一页，2022年，8月28日三、增生Hyperplasia定义：实质细胞数量增多，造成组织、器官体积增大。DNA合成，细胞分裂。类型：激素性增生代偿性增生与肿瘤性增生不同过度增生，可伴形态改变（异型性），可与肿瘤发生有关第七页，共五十一页，2022年，8月28日四、化生Metaplasia定义：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程有分裂能力的未分化细胞分化，转为性质相似的细胞。由调控干细胞分化的基因重新编程第八页，共五十一页，2022年，8月28日类型：鳞状化生：气管、支气管，子宫颈，胆囊，泌尿道上皮鳞化组织可癌变第九页，共五十一页，2022年，8月28日类型：肠上皮化生：胃粘膜上皮转变为小肠或大肠型粘膜上皮部分肠上皮化生可成为胃癌的发生基础第十页，共五十一页，2022年，8月28日类型：结缔组织：肌组织骨化，纤维结缔组织→骨或软骨第十一页，共五十一页，2022年，8月28日化生的意义：适应性变化恶变第十二页，共五十一页，2022年，8月28日细胞和组织的损伤变性（亚致死性细胞损伤sublethalcellinjury)细胞死亡celldeath第十三页，共五十一页，2022年，8月28日一、变性Degeneration概念：指细胞和细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，常伴有功能下降。第十四页，共五十一页，2022年，8月28日一、变性Degeneration类型细胞水肿脂肪变性玻璃样变性或透明变性淀粉样变性粘液样变性病理性色素沉积病理性钙化第十五页，共五十一页，2022年，8月28日细胞水肿水变性

CellularswellingHydropicdegeneration原因：缺氧、感染、中毒→钠泵功能障碍形态：胞浆疏松（淡染、清亮），气球样变器官：心、肝、肾第十六页，共五十一页，2022年，8月28日第十七页，共五十一页，2022年，8月28日脂肪变性Fattydegeneration概念：胞浆内甘油三酯的蓄积（除脂肪细胞外，脂滴量）形态：空泡状与水变性区别---脂肪染色电镜：脂肪小体器官：肝、肾、心第十八页，共五十一页，2022年，8月28日肝脂肪变性发生机制脂肪酸增多高脂饮食或脂肪动员增多脂肪酸氧化障碍甘油三酯合成增多饮酒脂蛋白合成障碍缺氧、营养不良、中毒病理变化■第十九页，共五十一页，2022年，8月28日第二十页，共五十一页，2022年，8月28日第二十一页，共五十一页，2022年，8月28日第二十二页，共五十一页，2022年，8月28日心肌脂肪变性原因：严重贫血、严重感染、毒素毒物病理变化：与病因有关肉眼-------虎斑心镜下-------串珠状排列*与心肌脂肪浸润的区别第二十三页，共五十一页，2022年，8月28日肾脂肪变性机制：近曲管上皮吸收脂蛋白病理变化：肉眼镜下第二十四页，共五十一页，2022年，8月28日玻璃样变性或透明变性Hyalinedegeneration概念：泛指细胞内、纤维结缔组织间质和细动脉壁等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积类型细胞内玻璃样变性----玻璃样小滴变性Mallory

小体结缔组织玻璃样变性血管壁玻璃样变性第二十五页，共五十一页，2022年，8月28日细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞的玻璃样小滴变性肾小球损伤性疾病机制：毛细血管通透性升高，血浆蛋白滤出浆细胞中的Russell小体免疫球蛋白肝细胞中的Mallory小体酒精性肝病第二十六页，共五十一页，2022年，8月28日纤维结缔组织玻璃样变胶原蛋白交联增多，胶原纤维融合胶原蛋白变性，融合第二十七页，共五十一页，2022年，8月28日第二十八页，共五十一页，2022年，8月28日细动脉玻璃样变性又称细动脉硬化arteriolosclerosis常见疾病：高血压机制：血浆蛋白渗入，基底膜样物质第二十九页，共五十一页，2022年，8月28日第三十页，共五十一页，2022年，8月28日淀粉样变amyloidosis**蛋白质-粘多糖复合物蓄积部位：结缔组织常见疾病：局部性-慢性炎伴浆细胞浸润全身性-骨髓瘤镜下：遇碘反应-棕褐色+硫酸——兰色第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日粘液样变性

mucoiddegeneration概念：指间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积部位：组织间质常见疾病：间叶性肿瘤，甲减，风湿病病理变化第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日病理性色素沉积

Pathologicpigmentation概念有色物质在细胞内外的异常蓄积含铁血黄素Hemosiderin胆红素Bilirubin脂褐素lipofuscin黑色素Melanin第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日病理性色素沉积含铁血黄素Hemosiderin胆红素Bilirubin脂褐素lipofuscin黑色素Melanin第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日Hémosidérose

unpigmentendogènebrunjaunatredérivédufer.

第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日病理性钙化

Pathologiccalcification概念：除骨和牙外，固态的钙盐沉积。病理变化肉眼镜下分类：营养不良性钙化转移性钙化第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日营养不良性钙化

坏死组织或异物转移性钙化

全身钙磷代射障碍，血钙或磷升高，钙盐在未受损的组织内沉积第三十七页，共五十一页，2022年，8月28日二、细胞死亡

Celldeath坏死necrosis凋亡apoptosis第三十八页，共五十一页，2022年，8月28日坏死

Necrosis概念：活体内范围不等的局部细胞死亡,死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。第三十九页，共五十一页，2022年，8月28日组织学表现：细胞核改变—细胞坏死标志核固缩pyknosis核碎裂karyorrhexis核溶解karyolysis细胞浆改变—嗜酸性间质改变--基质崩解第四十页，共五十一页，2022年，8月28日类型：凝固性坏死Coagulationnecrosis液化性坏死Liquefactionnecrosis纤维素样坏死Fibrinoidnecrosis第四十一页，共五十一页，2022年，8月28日凝固性坏死

Coagulationnecrosis概念：坏死细胞蛋白质凝固，常保持其轮廓残影机理：结构蛋白、酶蛋白变性→封闭了蛋白质的溶解特殊类型：干酪样坏死坏疽第四十二页，共五十一页，2022年，8月28日第四十三页，共五十一页，2022年，8月28日第四十四页，共五十一页，2022年，8月28日干酪样坏死Caseousnecrosis坏死组织彻底崩解，含较多脂质，呈黄色，状如干酪第四十五页，共五十一页，2022年，8月28日第四十六页，共五十一页，2022年，8月28日坏疽Gangrene概念：大块组织坏死+腐败菌感染黑色类型：干性、湿性、气性第四十七页，共五十一页，2022年，8月28日液化性坏死

Liquefactionnecrosis概念：坏死组织酶性溶解部位：蛋白质少，脂质多，酶多的组织脑胰腺肝其它形态：液状，坏死腔特殊类型：脂肪坏死酶解性脂肪坏死钙皂创伤性脂肪坏死第四十八页，共五十一页，2022年，8月28日纤维素样坏死

Fibrinoidnecrosis部位：结缔组织，血管壁常见疾病：变态反应性疾病-风湿病恶性高血压病理变化第四十九页，共五十一页，2022年，8月28日坏死的结局引发炎症反应溶解吸收分离排出形成缺损糜烂erosion;溃疡ulcer;窦道sinus;瘘管fistula空洞cav