南京公路工程基本表格及用表说明全套

PAGE124南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目基本表格及用表表说明南京市江北新区区枢纽经济发发展管理办公公室二O一七年十二二月前言南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目基本表表格以交通部部公路工程表表格为主，铁铁道部铁路工工程表格进行行补充而形成成。一、按照交通部部《公路工程程施工监理规规范》、《公公路工程国内内招标文件范范本》、《南南京西坝港区区铁路专用线线扩能改造工工程项目施工工招标文件》和和《公路工程程质量检验评评定标准》编编制形成：A表（承包人人用表）、B表（监理工工程师用表）、C表（工程质量检验单（公路路基、路面和桥梁工程））、E表（财务支付月报）、H表（公路工程质量检验评定表）。二、按照铁道部部《铁路工程程施工质量验验收系列标准准》，直接采采用铁路工程程检验批样表表格式。本项项目采用铁道道部表格的项项目是：铁路路涵洞、路基基、站场、轨轨道、电力、通通信、信号等等。三、试验检测用用表以交通部部公路工程试试验表格为主主，不足部分分以铁路工程程试验表格（Q/CR9205--2015）进行补充充。使用时要按表格格要求的项目目内容认真填填写完整，字字迹要求清楚楚工整，用黑黑墨水笔或蓝蓝黑墨水笔填填写。在用表表过程中，若若发现表格中中的内容、标标准及测（试试）验规程与与中华人民共共和国交通部部发布的有关关规范、测（试试）验规程以以及与南京西西坝港区铁路路专用线扩能能改造工程项项目招标文件件的有关条款款要求不一致致时，应执行行交通部发布布的规范和测测（试）验规规程以及南京京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目招标文文件中相关条条款的规定，并并请将使用过过程中存在的的问题，及时时函告我部，以以便及时修订订。总目录录工程监理文书签签批程序承包人用表（编编号A）监理工程师用表表（编号B）道路工程质量检检验单（编号号C－1）桥梁工程质量检检验单（编号号C－2）交通安全设施和和环保工程质质量检验单（编编号C－4）财务支付月报（编编号E）八、质量检验验评定表（编编号H）南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目工程程监理文书签签批程序表一编号名称称报送范围份数备注驻地监理工程师/专业监监理工程师总监理工程师业主承包人A—1施工组织设计报报审表○●☆△3A—2动员预付款支付付申请表○●☆△3A—3施工技术方案报报审表○●☆△3A—4施工放样报验单单●⊙△3A—5建筑材料报验单单●⊙△3A—6进场设备报验单单●⊙△3A—7分包申请A—8工程开工申请单单○●△3A—8—1分项工程开工申申请单○●△3A—9承包人每旬工作作计划●⊙△3A—10中间检验申请单单●⊙△3A—11工程报验单●⊙△3A—12合同外工程单价价申报表○●☆△4A—12—1合同外工程单价价申报表（汇汇总）○●☆△4A—13计日工单价申报报表A—14材料价格调整申申报表A—15工程计量表○⊙△3A—16设计变更工程量量清单○⊙☆△3A—17合同工程月计量量申报表○⊙△3A—18合同外工程月计计量申报表○⊙△3A—19计日工月计量申申报表A—20索赔申报表○●☆△3A—21复工申请○●☆△3A—22设计变更报审表表○●☆△3A—23事故报告单○●△4A—24延长工期申报表表○●☆△4A—25竣工报验单○●☆△4A—26缺陷责任期终止止工程报验单单○●⊙△4A—27承包人申报表（通通用）○●△3A—27—1承包人申报表（设设计变更）○●☆△4A—27—2承包人申报表（合合同外单价）○●☆△4A—28承包人回复单●⊙△3A—29设计变更确认函函○●☆△4南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目工程监理文书签签批程序表二二编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师/专业监监理工程师总监理工程师业主承包人B—1监理工程师通知知（通用）△⊙或△□3B—2合同外工程通知知单△●□3B—3计日工通知单△△□3B—4设计变更通知△△□3B—5工程检验认可书书△⊙□3B—6移交证书△△☆□4B—7缺陷责任期终止止证书△△☆□4B—8索赔审批表△●☆□3B—9工程暂时停工指指令△●☆□3B—10复工指令△●☆□3B—11现场指令△⊙□3B—12工地指示△⊙□3B—13—1一般变更指令△●☆□3B—13—2重大变更指令△○☆□3B—14工程监理报告单单△⊙2B—15监理审核意见表表△⊙□2E—1中期支付证书○●☆△4E—2中期支付申请●⊙☆△4E—3清单支付月报表表●⊙⊙△4E—4计日工支付报表表●⊙⊙△4E—5工程变更一览表表●⊙⊙△4E—6合同材料价格调调整费汇总表表●⊙⊙△4E—7单价变更一览表表●⊙⊙△4E—8扣回动员预付款款一览表●⊙⊙△4E—9扣回材料设备预预付款一览表表●⊙⊙△4E—10支付优质优价基基金一览表●⊙⊙△4E—11—1合同内中间计量量支付汇总表表●⊙⊙△4E—11—2合同外中间计量量支付汇总表表●⊙⊙△4E—12—1合同内中间计量量申报明细表表●⊙⊙△4E—12—2合同外中间计量量申报明细表表●⊙⊙△4说明：1、承包包人发出的文文件主送驻地地监理工程师师2、表中符号：：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—业主确认3、☆—业主主确认，通过过各类“核备表”予以确认南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包人用用表（编号A）目录用表说明施工组织设计报报审表………………A－1动员预付款支付付申请表…………A－2施工技术方案报报审表………………A－3施工放样报验单单……………………A－4建筑材料报验单单……………………A－5进场设备报验单单……………………A－6分包申请………………A－7工程开工申请单单……………………A－8分项工程开工申申请单……………………A－8－1承包人每旬工作作计划…………………A－9中间检验申请单单………………A－10工程报验单………………………A－11合同外工程单价价申报表…………………A－12合同外工程单价价申报表（汇汇总）……………………A－12－1计日工单价申报报表…………A－13材料价格调整申申报表………………………A－14工程计量表………………………A－15设计变更工程量量清单………………………A－16合同工程月计量量申报表……………………A－17合同外工程月计计量申报表…………………A－18计日工月计量申申报表………………………A－19索赔申报表………………………A－20复工申请…………………………A－21设计变更报审表表………………A－22事故报告单………………………A－23延长工期申报表表………………A－24竣工报验单………………………A－25缺陷责任期终止止工程报验单单………………A－26承包人申报表（通通用）………………A－27承包人申报表（设设计变更）………………A－27－1承包人申报表（合合同外单价）………………A－27－2承包人回复单…………………………A－28设计变更确认函函……………………A－29承包人用表说明明A－1施工组织织设计报审表表按合同通用条款款和专用条款款第14.1款规定，承承包人在合同同签订后的7天内应提交交两套工程的的实施性总体体施工组织设设计，由总监监理工程师或或总监代表审审批。报审表表由承包人报报给驻地监理理工程师审查查，驻地监理理工程师审核核，由总监理理工程师或总总监代表审批批。A－2动员预付付款申请表此表由承包人按按合同通用条条款和专用条条款第60.5条款填写，由由承包人报给给驻地监理工工程师审查，由由总监理工程程师或总监代代表审批，作作为支付凭证证。A－3施工技术术方案报审表表技术方案包括特特殊技术处理理和特殊工艺艺方案等，其其报审范围是是：a.招标文件“技术规范”中没有作出出规定的或b.“规范”中虽有规定定，但由于种种种原因必须须改变的。如如在“规范”允许范围内内的技术和工工艺方案，由由驻地监理工工程师审批，驻驻地监理工程程师审核，由由总监理工程程师或总监代代表审批；对对于复杂的施施工技术方案案及特殊技术术处理措施和和施工工艺，由由驻地监理工工程师审查，驻驻地监理工程程师审核，报报总监理工程程师批准。A－4施工放样样报验单每项工程开工前前或某道重要要工序施工前前，承包人必必须将测量放放样的结果报报驻地监理工工程师验证，以以至发现差错错得到纠正。A－5建筑材料料报验单进场前的建筑材材料，承包人人按合同通用用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在在自检合格的的基础上必须须及时报验，由由驻地监理工工程师检查测测试后，签署署证明。未经经检验合格的的建筑材料不不准进场和在在本工程上使使用。A－6进场设备备报验单某项工程开工前前，承包人按按合同通用条条款36.1款必须将使使用在该工程程上的进场设设备的品种、能能力等向驻地地监理工程师师报验，由道道路或结构监监理工程师根根据“规范”要求进行查查验，对不能能满足施工要要求的设备，可可要求承包人人更换或补充充，直至监理理工程师满意意为止。A－7分包申请请承包人在施工期期间的分包申申请应符合合合同条款第4款的规定。此此表承包人提提出推荐意见见一式三份，经经总监理工程程师或总监代代表批准，退退一份给承包包人据此执行行。A－8工程开工工申请单承包人在做好总总体工程的开开工准备后，应应提出总体工工程开工申请请，经驻地监监理工程师审审查，驻地监监理工程师审审核，报总监监审批。A－8-1分项项工程开工申申请单承包人在做好分分项工程的开开工准备后，应应提出分项工工程开工申请请，经驻地监监理工程师审审查，驻地监监理工程师审审核，报总监监理工程师或或总监代表审审批。10、A－9承承包人每旬工工作计划承包人必须在每每旬第八天下下午向驻地监监理工程师报报告下一旬的的工作计划，以以便监理安排排工作和随时时掌握工程进进度计划，由由驻地监理工工程师在24小时内签发发。11、A－100中间检验申申请单承包人在某道工工序、隐蔽工工程或某一重重要部位完成成以后，必须须按合同通用用条款第38.1款，报驻地地监理工程师师检验合格后后方能进入下下一道工序或或继续施工。驻驻地监理工程程师对此的审审查结果将作作为工程验收收的依据。12、A－111工程报验单单承包人自检合格格的单项工程程或根据工程程量清单项目目可以计量的的某一部分工工程完工后，以以本表报验，经经驻地监理工工程师查验后后，合格工程程签发工程认认可书，不合合格工程则由由驻地监理工工程师签署处处理意见。13、A－122合同外工程程单价申报表表14、A－122－1合同外工程程单价申报表表（汇总）15、A－133计日工单价价申报表16、A－144材料价格调调整申报表17、A－155工程计量表表承包人在接到驻驻地监理工程程师批准的《中中间检验申请请单》或《工工程检验认可可书》后，通通知监理组进进行现场计量量，按本表填填写。此表作作为月计量支支付的依据。18、A－166设计变更工工程量清单承包人根据变更更工程项目，按按本表进行汇汇总，经驻地地监理工程师师审核后，报报驻地监理工工程师审批，作作为设计变更更报审的附件件。19、A－177合同工程月月计量申报表表20、A－188合同外工程程月计量申报报表21、A－199计日工月计计量申报表22、A－200索赔申报表表承包人根据合同同通用条款第第53.1、53.2、53.3款认为有理理由的，在与与索赔有关情情况发生21天内提出，报报送总监理工工程师或总监监代表批准。索索赔包括金额额和工期的索索赔。23、A－211复工申请本表用于被监理理工程师指令令暂停工程的的复工申请，由由承包人根据据合同通用条条款40.3款规定提出出，总监理工工程师或总监监代表在认为为复工条件具具备时批准，并并签发复工指指令。24、A－222设计变更报报审表本表用于在施工工过程中，承承包人若有足足够的理由对对工程的某部部分提出变更更要求，报总总监理工程师师或总监代表表审批，并由由总监理工程程师或总监代代表签发变更更令。25、A－233事故报告单单在施工期间，工工地所发生的的一切重大工工程质量事故故或人员伤亡亡事故，承包包人应用最快快的方式报告告总监理工程程师或总监代代表，同时采采取必须的应应急措施，并并报送《事故故报告单》五五份，事后应应立即组织调调查事故原因因，对事故进进行认真处理理，并提出详详细的事故报报告和今后的的安全防范措措施报总监理理工程师或总总监代表。26、A－244延长工期申申报表承包人根据合同同通用条款44.1、44.2条款规定认认为有理由时时，在和延期期有关的情况况发生14天内提出，报报送总监理工工程师或总监监代表。27、A－255竣工报验单单承包人在对完成成工程自检合合格的前提下下报验，驻地地监理工程师师进行复查认认为已符合合合同要求后报报总监工程师师批准，签发发移交证书，对对未完工程及及缺陷修补要要限期完成，批批准进入缺陷陷责任期。28、A－266缺陷责任期期终止工程报报验单缺陷责任期结束束时，由承包包人提出报验验，经驻地监监理工程师查查验合格后，由由总监理工程程师或总监代代表签发缺陷陷责任期终止止证书。此件件作为完成合合同工程全部部项目的通知知，是最终结结算的依据。29、A－277承包人申报报表（通用）本表适用于没有有专用表格，但但根据合同规规定和监理要要求，承包人人必须书面向向监理工程师师或总监代表表提出的申请请、报审、报报批、请示、申申报和报告等等。30、A－277－1承包人申报报表（设计变变更）本表适用于设计计变更申报表表格，根据合合同规定和监监理要求，承承包人必须书书面向监理工工程师提出的的设计变更申申请。31、A－277－2承包人申报报表（合同外外单价）本表适用于合同同外单价申报报表格，根据据合同规定和和监理要求，承承包人必须书书面向监理工工程师提出的的申合同外单单价申报。32、A－288承包人回复复单当收到“现场指指令”或“工地指示”，承包人必必须按指令或或指示进行处处理，并作出出书面回复。33、A－299设计变更确确认函承包人根据变更更工程项目的的事由，按本本表进行上报报，经驻地监监理工程师审审核后，报驻驻地监理工程程师审批，由由设计代表确确认变更，作作为设计变更更报审的依据据。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号施工组织设计报报审表Ａ－１致（总监理工程程师）：现申报工程的实实施性总体施施工组织设计计及附件，请请予审查和批批准。附件：１１、施工组织织计划、ＣＰＰＭ网络图／／条形图２２、详细施工工方法、顺序序、时间３３、材料、设设备、人员进进场计划、资资源的安排４４、资金流动动计划５５、项目管理理组织设置及及人员分工６６、施工安排排和方法总说说明７７、质量控制制方法和手段段８８、重点工程程施工措施承包人人：年月日专业监理工程师师审查意见：：同意修修改后再报不同意专业监理工程师师年月日总监理工程师审审定意见：同意修修改后再报不同意总监理工程师年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、总总监理工程师师各留一份，退退承包人一份份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位：合同号：监理单位：编号：动员预付款支付付申请表Ａ－2致（总监理工程程师）先生：：根据合同条条款第条，我我们已向业主主提交了经过过认可的履约约保函和预付付款保函，现现根据合同条条款款，要求求支付我在投投标书附件中中填写动员预预付款总额的的%的预付款元，请予审审核批准。附件：1、履履约保函2、预付款保函函3、合同书承包人：年月日合同监理工程师师审核意见：：经审核，同意支支付动员预付付款元，所余余款额在开工工后两个月付付清。合同监理工程师师年月日总监理工程师审审定意见：总监理工程师年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、总总监理工程师师各留一份，退退承包人一份份，作为支付付凭证。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号施工技术方案报报审表Ａ－3致（总监理工程程师）：现申报工工程的技术、工工艺方案，方方案详细说明明和图表见附附件，请予审审查和批准。附件：技术、工工艺方案说明明和图表。承包人：年月日专业监理工程师师审查意见：：同意修改后后再报不同意专业监理工程师师年月日总监理工程师审审定意见：同意修改后后再报不同意总监理工程师年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、总总监理工程师师各留一份，退退承包人一份份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号施工放样样报验单Ａ－4致（测量监理工工程师）：根据合合同要求，我我们已完成（起起讫桩号或工工程部位名称称）的施工放放样工作，清清单如下，请请予查验。附件：１１、测量及放放样资料２２、导线点、水水准点调整情情况及一览表表３３、控制桩及及控制点的护护桩设置一览览表及草图承包人：：年月日桩号或位置工程或部位名称称放样内容备注注查验结果：测量员：年月日测量监理工程师师意见：合格纠正差错后后再报纠正差错后后合格测量监理工程师师年月日由承包人呈报二二份，审批后后，总监理工工程师留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号建筑材料料报验单Ａ－55致（试验监理工工程师）：下列建建筑材料经自自检试验符合合技术规范要要求，报请验验证，并准予予进场。附件：１、材材料出厂质量量保证书２、材材料自检试验验报告承包人：年月日材料名称材料来源、产地地材料规格用途（用在何工工程或部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期期试验日期、操作作人试验结果预计材料进场日日期致（承包人）：我证明上上述材料的取取样、试验等等是符合/不符合合同同要求的，经经抽检复查，试试验的结果表表明这些材料料符合/不符合合同同技术规范要要求，可以/不可以进场场，在指定工工程部位上使使用。试验监理工程师师：年月日由承包人呈报二二份，审批后后，总监理工工程师留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号进场设备备报验单Ａ－66致（道路、结构构监理工程师师）：下列施工设备已已按合同规定定进场，请查查验签证，准准予在工程中使用。承包人：年月日日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：：机械的主要要技术指标及及最大生产能能力。致（承包人）：以上设备备，经查验性能、数量能满满足施工需要要的设备：（准予进场的设设备）2、性能不符合合施工要求的的设备：（由承包人更换换后再报的设设备）3、数量或能力力不足的设备备：（由承包人人补充的设备备）道路/结构监理理工程师年月日由承包人呈报二二份，审批后后，总监理工工程师留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号分包申申请Ａ－7致（总监理工程程师）：我要求求同意下列分分包，我证明明执行这项分分包工程的单单位是有经验验的、有能力力胜任的，并并且保证将按按合同文件的的规定进行。附件：1、分包包单位资质、经经验、能力、信信誉、财务22、主要人员员经历等资料料承包人：年月日分包单位名称：：分包人姓名：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同价的%合计分包工程开工日日期：分包工程预计竣竣工日期：合同监理工程师师建议：同意分包不同意分包合同监理工程师师：年月日总监理工程师审审批意见：批准分包不准分包总监理工程师：：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、总总监理工程师师各留一份，退退承包人一份份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同号监理单位编号工程开工工申请单ＡＡ－8致（总监理工程程师）：根据合同要求，我我部已经做好好工程开工前前的一切准备备工作，现要要求该项工程程正式开工，请请予批准。计划开工日期：：计划竣工日期：：本项工程现场负负责人姓名：：附件：1、施工工组织设计报报审表4、建筑材料料报验单22、施工技术术方案报审表表5、进场设备备报验单33、施工放样样报验单6、分项工程程月进度计划划承包人：：年月日道路、结构工程程师意见试验工程师意见见测量工程师意见见同意开工不同意开工签字：年月日同意开工工不同意开开工签字：年月日同意开工工不同意开开工签字：年月日总监理工程师意意见可以/不可以开开工签字：年月月日由承包人呈报二二份，审批后后，总监理工工程师留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同号监理单位编号分项工程程开工申请单ＡＡ－8－1致（总监理工程程师）：根据合同要求，我我们已经做好好工程开工前前的一切准备备工作，现要要求该项工程程正式开工，请请予批准。计划开工日期：：计划竣工日期：：本项工程现场负负责人姓名：：附件：1、施工工组织设计报报审表4、建筑材料料报验单22、施工技术术方案报审表表5、进场设备备报验单33、施工放样样报验单6、分项工程程月进度计划划承包人：：年月日道路、结构工程程师意见试验工程师意见见测量工程师意见见同意开工不同意开工签字：年月日同意开工不同意开工签字：年月日同意开工不同意开工签字：年月日总监理工程师或或总监代表意意见可以/不可以开开工签字：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，总监理工工程师或总监监代表、驻地地监理工程师师各留一份，退承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号承包人每旬工作作计划Ａ－9致（驻地监理工工程师）：现申报分项工程程的月日至月月日施工安排排，请批准。承包人：年月日计划施工项目施工项目说明要求监理安排桩号部位检查试验测量上述计划满足//不满足总的的施工进度计计划要求，可可以/不可以按此此计划施工，需需按总进度计计划修改。同意修改后再报不同意合同监理工工程师年月日由承包人呈报二二份，审批后后，驻地监理理工程师留一一份，退承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号中间检验申请表表Ａ－10致（驻地监理工工程师）：下列作业已按合合同要求完成成，请予检验验。工程项目检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验验时间备注承包人：年月日现场监理意见道路、结构工程程师试验工程师测量工程师签字：年月日签字：年月日签字：年月日以上工作内容按按要求检验合合格/不合格，可可以/不可以继续续进行。监理工程师：：年月日由承包人呈报二二份，批准后后驻地监理工工程师留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号工程报报验单Ａ－11致（驻地监理工工程师）：按合同规定和要要求，已完成成并经自检合格，报报请查验。附件：：自检资料承包人：：年月日查验结果（监理理抽检）：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附件：查验资料料。现场监理理：年月日专业监理工程师师意见：专业监理工程师师：年月日总监理工程师意意见：总监理工工程师：年月日注：合格工程将将由监理工程程师另发工程程检验认可书书。由承包人呈报二二份，批准后后驻地监理工工程师留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号合同外工程单价价申报表A—12致（总监理工程程师）先生：根据第第号变更令增增加的合同外外工程，除合合同文件中已已有单价的项项目参照合同同文件执行外外，对下列项项目内容采用用申报的单价价，请审查核核准。附件：工程单价价计算表，计计算依据及说说明承包人：年月日项目号项目工程名称内内容单位数量承包人申报单价监理单位审核单单价指挥部审定单价合同监理工程师师：年月日总监理工程师：：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，合同计划划部、监理单单位各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位：合同号：监理单位：编号：：合同外工程单价价申报表Ａ－112－1项目号项目工程名称内容申报理由由单位数量申报单价合同监理工程师师审核单价工程技术科核准单价备注承包人：年月日总监：年月日工程技术科年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号计日工单价申报报表Ａ－133南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号材料价格调整申申报表Ａ－14致（总监理工程程师）：根据合合同规定，我我要求调整下下列材料价格格，报请审批批。附件：：价格调整计计算，有关证证明文件及资资料承包人：：年月日序号材料名称单位材料进场时间调价起讫时间调价数量单价调整值((+、—)调整总额合同监理工程师师审查意见：：年月日总监理工程师审审核意见：年月日工程部审核意见见：年月日合同计划部审核核意见：年月日本项目批准的调调价总额作为为承包人申请请付款的依据据。指挥长：年月日由承包人呈报四四份，审批后后，总监理工工程师、总监监代表、驻地地监理工程师师各留一份，退承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号工程计计量表Ａ－155支付项目编号项目名称起始桩号部位图号质检单编号计量草图及几何何尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人：年月日现场监理：年月日监理评语：计量监理理工程师：年月日道路/桥梁监监理工程师：：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号设计变更工程量量清单Ａ－166支付清单号项目名称单位单价数量增减量增减金额（元）变更前变更后小计小计小计小计合计金额承包人：年月日合同监理工工程师：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号合同工程月计量量申报表Ａ－17致（计量监理工工程师）：兹申申报年月份完完成的合同工工程量如下表表，请予核查查确认，这将将作为我本期期申请该项目目进度款的依依据。附件：工程检验验认可书、中中间检验申请请单、工程计计量表及附件件。（注：每一分项项工程填一页页）承包人：年月日项目号项目工程内容单位申报数量单价合计核定工程量核定总价合计经核实测量、计计算，本项合合格的可计量量的工程量为为上表核定数数。本期该项项工程核定完完成工作量为为元，请按此此提出本项工工程进度付款款申请。计量监理工程程师：年月日总监理工程师：：年月日由承包包人呈报二份份，审批后，监理组留一份，退承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号合同外工程月计计量申报表Ａ－18致（计量监理工工程师）：兹申报报本期（年月月份）完成的的合同外工程程如下表，请请予核查确认认，这将作为为我本期申请请该项目预付付款的依据。附件：1、工程程检验认可书书22、工程量测测量33、计算数据据与说明承包人：年年月日合同外工程名称称：变更指令号：单价申报表表编号：项目号项目工程内容单位申报数量单价合计核定工程量核定总价合计经核实测量、计计算，本项合合格的可计量量的工程量为为上表核定数数。本期该项项合同外工程程的计量总价价为元，请按此此提出本项工工程进度付款款申请。计量监理工工程师：年月日总监理工程程师：年月日由承包包人呈报二份份，审批后，监理组留一份，退承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号计日工月计量申申报表ＡＡ－19南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号索赔申申报表Ａ－－20致（总监理工程程师）：根据合同条款款的规定，由由于的原因，我我要求索赔金金额/工期：元/天，请予核核实批准。索赔项目：申报索赔的详细细理由及经过过：证明文件：索赔金额/工期期：承包人人：年月日合同监理工程程师：年月日总监理工工程师：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、监监理各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号复工申申请Ａ－21致（总监理工程程师）：鉴于第号工程停停工指令所指指工程停工因因素已经消除除，特报请批批准复工。附件：：具备复工条条件的情况说说明承包人：年月日专业监理工程师师意见：具备复工条件不具备复工条件件满足上述意见提提出的条件后后再报专业监理工程师师：年月日总监理工程师或或总监代表意意见：具备复工条件不具备复工条件件满足上述意见提提出的条件后后再报总监理工程程师：年月日附注：1、本表表用于指令暂暂停工程的复复工申请。22、申请批准准后，根据总总监理工程师师签发的复工工指令执行。由承包人呈报三三份，审批后后，业主、监监理各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位：合合同号监理单位：编号设计变更报审表表Ａ－22致（总监理工程程师）：现因（原因），需需对（工程名名称及具体项项目名称）进进行变更，变变更额为（+，–）元。附件：说明、工工程量清单，工工程变更前后后对照资料、变变更设计图等等承包人：：年月日合同监理工程师师审查意见总监理工程师审审查意见□□同意意□□不同同意说明：合同监理工程师师：年月日□□同意意□□不同同意说明：总监理工程师：：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、监监理各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号事故报报告单Ａ－233致（总监理工程程师）：年月日，在，工工程发生事故故，现报告如如下：1、事事故发生的工工程部位，性性质和类型：：2、事事故原因（初初步调查结果果或根据现场场情况判断）：：3、事事故责任分析析：4、现场补救措措施及造成的的损失：5、初初步处理意见见：工地负责人人：年月日承包人：年月日总监监理工程师：：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、监监理各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号延长工期期申报表Ａ－244致（总监理工程程师）：根据合同条款款的规定，由由于下述原因因，我要求延延长日历天，使使竣工日期（包包括已指令变变更延长的工工期在内），从从原来的年月月日延长到年月日，请请予批准。承包人：：年月日要求延期的原因因和理由：延长工期的计算算：合同监理工工程师收到日期年月日签字：总监理工工程师收到日期年月日签字：由承包人呈报三三份，审批后后，业主、监监理各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号竣工报报验单Ａ－25致（总监理工程程师）：现已按合同要求求基本完成，并并已通过自检检，特报请进进行竣工验收收。（下述未未完工程将在在缺陷责任期期内完成）。上述工工程中的缺陷陷及未完项目目：项目名称责任内容完成时间备注附件：竣工报告告、竣工图、自自检资料承包人：：年月日驻地监理工程师师查验意见总监理工程师审查意见业主审查意见□□合格□□基本合格格，限期完成成缺缺陷修补及未未完工程程□□不合格、改改正后再报签字：年月日□□合格，签签定后，移交交证书书另发□□基本合格格，最终完善善缺陷陷修补□□不具备验验收条件，满满足后后再报签字：年月日□□合格，签签定后，移交交证书书另发□□基本合格格，最终完善善缺陷陷修补□□不具备验验收条件，满满足后后再报签字：年月日由承包人呈报四四份，审批后后，业主、总总监理工程师师、驻地监理理工程师各留留一份，退承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号缺陷责任期工程程终止报验单单Ａ－226致（总监理工程程师）：根据年月日的的工程竣工试试验意见（移移交证书第号号），现已按按合同要求完完成了在缺陷陷责任期内的的养护、维修修工作，特此此报验。附件：自检资料料承包人：：年月日缺陷修补和养护护情况简要说说明：驻地监理工程师师查验意见：：□合格□不合格，遵照照上述意见改改正后再报驻地地监理工程师师：年月日总监理工程师审审批意见：□合格（缺陷责责任证明书另另发）□不合格，遵照照上述意见改改正后再报总监理理工程师：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，总监理工工程师、驻地地监理工程师师各留一份，退承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号承包人申报表（通通用）Ａ－27致（总监理工程程师）先生：：事由申报内容：承包人：年月日附件：专业监理工程师师意见：年月日总监理工程师意意见：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、监监理各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号承包人回复单A－28致（驻地监理工工程师）：根据据第号现场指指令/工地指示，我我部作如下回回复：请予审查。承包人：年月日专业监理工程师师意见：专业监理理工程师：年月日总监理工程师意意见：总监理工程师：：年月日由承包人呈报三三份，审批后后，业主、监监理各留一份份，退承包人人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号设计变更确认函函A－29致（设计代表）先先生：变更事由：承包人人：年月日总监理工程师审审核意见：签字：年月日指挥部职能部门门意见：设计代表确认意意见：南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目监理工程程师用表（编号B）目录1、监理用表说说明2、监理工程师师通知（通用用）………………B－13、合同外工程程通知单………………………B－24、计日工通知知单………………B－35、设计变更通通知………………B－46、工程检验认认可书…………………………B－57、移交证书………………………B－68、缺陷责任期期终止证书……………………B－79、索赔审批书书…………………B－810、工程暂时时停工指令……………………B－911、复工指令令…………………B－1012、现场指令令…………………B－1113、工地指示示…………………B－1214、一般变更更指令………………………B－13－115、重大变更更指令………………………B－13－215、工程监理理报告单………………………B－14监理用表说明1、B－1监理理工程师通知知（通用）本表适宜于没有有专用表格，而而又必须以书书面通知给承承包人的任何何意见、批准准、指示和决决定等。2、B－2合同同外工程通知知单由于工程实际情情况需要或客客观情况的变变化而发生合合同内不包含含的工程，不不管由谁提出出，都必须由由总监理工程程师或总监代代表签发，并并通知承包人人执行。3、B－3计日日工通知单4、B－4设计计变更通知如果总监理工程程师或总监代代表认为有必必要对工程或或其他任何部部分的形式、质质量或数量进进行任何变动动，为此目的的或出于他认认为适当的其其它理由，可可按合同通用用条款通知承承包人执行，并并签发正式变变更指令。5、B－5工程程检验认可书书本表用于承包人人以A－11工程报验单单报验工程，经经驻地监理工工程师试验、检检查合格后签签发，由总监监代表批准，承承包人以此作作为计量和申申请付款的依依据。6、B－6移交交证书本表用于证明全全部工程或单单位工程的竣竣工，在批准准承包人以A－26竣工报验单单报验的工程程后，总监理理工程师根据据合同条款中中的通用条款款签发本移交交证书。7、B－7缺陷陷责任期终止止证书缺陷责任期满，承承包人以A－27缺陷责任工工程报验单报报验，经总监监理工程师检检查合格后签签发。8、B－8索赔赔审批书本审批书是对承承包人以A－20索赔申报表表的索赔项目目的审核批准准，驻地监理理工程师根据据合同通用条条款和承包人人提出的索赔赔理由，详细细核实后，以以本审批书批批准索赔的金金额和工期报报总监理工程程师批准。承承包人以此作作为申请付款款的依据。9、B－9工程程暂时停工指指令依据合同通用条条款40.1款由驻地监监理工程师签签发本工程暂暂时停工指令令，报备总监监或总监代表表。重大工程程暂时停工指指令必须报总总监理工程师师或总监代表表批准。10、B－100复工指令当以B－9工程程暂时停工指指令停止施工工的工程，其其暂停因素已已消除，驻地地监理工程师师在检查证实实后，报总监监理工程师或或总监代表签签发。11、B－111现场指令本现场指令为专专业监理工程程师或监理员员在施工现场场签发的“应急”指令，它必必须在规定时时间内得到总总监理工程师师或总监代表表或其授权的的驻地监理工工程师以B－12工地指示的的确认。12、B－122工地指示一般情况由驻地地监理工程师师签发，由总总监代表批准准。其使用范范围是：a.对现场监理理人员向承包包人发出的现现场指令的确确认；或b.按合同规定定要求承包人人必须履行的的义务。13、B－133－1一般变更指指令师以一14、B－133－2重大变更指指令师以重15、B－144工程监理报报告单每月底，各专业业监理工程师师必须按月报报告书的要求求向驻地工程程师提交一份份监理报告，以以便驻地监理理工程师汇总总，编写合同同监理组月报报告书。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号监理工程师通知知（通用）B－11致（承包人）：：事由：：通知内容：总监监理工程师或或专业监理工工程师：年月日注：本书面通知知适用于没有有专用表格，而而又必须书面面通知承包人人的任何意见见、批准、指指示和决定。一式三三份，送承包包人一份，自自留一份，监监理组一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号合同外工工程通知单B－2致（承包人）：：兹委托托你进行下列列不包括在合合同内的额外外工程，正式式变更指令另另行签发。工程内容及细节节：计价及付款方式式：总监监理工程师或或总监代表：：年月日承包人签收：承包人：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号计日工通通知单B－3南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同号监理单位编号设计变更更通知B－4致（承包人）：：根据合同有关规规定，现决定定对的设计进行变更更，请按变更更后的图纸组组织施工，正正式变更令另另发。变更项目内容及及细节：变更后合同金额额的增减估算算：附：设计变更图图总总监理工程师师：年月日承包人签收：承包人：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号工程检验验认可书B－5致（承包人）：：你以以第号工程报报验单所报的的工程，经检检验确认为合合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可签字：年月日签字：年月日签字：年月日备注：总监监理工程师：：年月日一式三份，自留留一份，监理理组一份，承承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同号监理单位编号移交证证书B－6致（承包人）：：兹证明第号竣工工报验单所报报工程已按照合同同和监理工程程师的指示（该该报验单中注注明的工程缺缺陷和未完工工程除外）完完成。因此从从年月日开始始，该工程进进入缺陷责任任期。备注：总监理工程师：：年月日业主意见：业主：年月日附注：本证书适适用于工程的的部分（分项项、分部工程程）和全部（包包括单位工程程）工程的竣竣工。总监理理工程师批准准的竣工之日日就是“缺陷责任期”的起始日一式三三份，业主一一份，总监理理工程师一份份，承包人一一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同号监理单位编号缺陷责任期终止止证书B－7致（承包人）：：兹证明根据合同同规定于年月月日完成了工工程最终验收收（移交证书书第号）的工工程，已按照照所有合同条条款、变更指指令及补充条条款的要求完完成了缺陷责责任期的修补补、养护工作作。备注：总监理工程师：：年月日业主意见：业主：年月日一式三三份，业主一一份，总监理理工程师一份份，承包人一一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号索赔审审批书B－8致（承包人）：：根据你于年月日日以第号索赔赔申报表提出出的索赔项目目，经核实，作作以下批准：：索赔项目：索赔接受与否工期期：□接受□不接受理由由：金额：□□接受□不接受理由：驻地监理工工程师：年月日索赔接受与否工期：□接受□部分接受□不接受理由：金额：□接受□部分接受□不接受理由：批准索赔工期：：日历天批准索赔金额：：元索赔金额和延期期累计：本次索赔前索赔赔累计本次索赔到本次累计计金额（元）时间（天）+金额（元）时间（天）=金额（元）时间（天）总监理工程师：：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同同号监理单位编号工程暂时时停工指令B－9致（承包人）：：由于的原因，根据合合同有关条款款，现通知你你截止于年月日时起起对工程暂停施工，在在没有收到我我或我的授权权人签发的复复工指令前不不准复工。总监理理工程师：年月日承包人签收：承包人：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同同号监理单位编号复工指指令B－10致（承包人）：：签于第号工程暂暂停指令所述述工程的工程程暂停因素已已消除，请你你于年月日时起对对的工程恢复施工工，根据造成成工程暂停的的原因和合同同规定的责任任：1、□于此日起开开始计算你的的工期，直到到后面的暂停停或竣工。2、□合同工期不不变，由指令令变更的工期期延长除外。附：：第号复工申请请。备注注：总监理理工程师：年月日承包人签收：承包包人：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号现场指指令B－11致（承包人或工工地代理人）：：请你你按下述指示示内容立即执执行：专业监理工程师师/监理员：年月日承包人或工地代代理人签收：：第号现场指令于于年月日时收收到，我将根根据指令内容容执行。承包包人或工地代代理人：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号工地指指示B－12指示类别：1、□□对现场指令令确认2、□□按合同要求求承包商必须须履行的义务务致（承包人）：：兹确认由专业监监理工程师/监理员于年年月日发出之之第号现场指指令，请你按按该指令执行行。根据合合同第条款的的规定，请你你按下述要求求完成你必须须履行的义务务。驻地监理工工程师：年月日总总监理工程师师：年月日承包人签收：承包人人：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合同同号监理单位编号一般变更指令B－133－1变更指令类型数量调整单价调整延长时间合同外工程修改设计变变更范围致（承包人）现决定对合同项项目作出如下下变更调整，请请遵照执行。金额单位：：元数量变更项目号项目名称单位申报数量（+、－－）审核数量（+、－－）单价变更金额（+、－－）小计新项目及单价调调整变更项目号项目名称单位申报数量（+、－－）审核数量（+、－－）原单价现单价变更金额（+、－－）小计合计变更说明：合同金额的增减减（人民币元元）合同工期的增加加原合同金额（清清单小计）原合同工期（日日历天）以往变更金额累累计（+、－）本变更延长工期期天数本变更金额（++、－）迄今延长合同工工期总月数变更比率（现合合同金额/原合同金额额）现合同工期（日日历天）总监理工程师：：年月日一式三份，自留留一份，监理理组一份，承承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号重大变更指令B－113－2变更指令类型数量调整单价调整延长时间合同外工程修改设计变变更范围致（承包人）现决定对合同项项目作出如下下变更调整，请请遵照执行。金额单位：：元数量变更项目号项目名称单位申报数量（+、－－）审核数量（+、－－）单价变更金额（+、－－）小计新项目及单价调调整变更项目号项目名称单位申报数量（+、－－）审核数量（+、－－）原单价现单价变更金额（+、－－）小计合计变更说明：合同金额的增减减（人民币元元）合同工期的增加加原合同金额（清清单小计）原合同工期（日日历天）以往变更金额累累计（+、－）本变更延长工期期天数本变更金额（++、－）迄今延长合同工工期总月数变更比率（现合合同金额/原合同金额额）现合同工期（日日历天）总监理工程师：：年月日业主：年月日一式三三份，自留一一份，监理组组一份，承包包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号工程监理理报告单B－14专业监理工工程师：年月日一式三份，自留留一份，监理理组一份，承承包人一份。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目道路工程程质量检验单（编号C－1）道路工程现场质质量检验单目目录1、道路工程现现场质量检验验单使用说明明2、土方路基现现场质量检验验报告单…………………C－1－13、石方路基现现场质量检验验报告单…………………C－1－24、路基边坡现现场质量检验验报告单…………………C－1－45、挤实碎石（砂砂）桩处理软软土地基现场场质量检验报报告单…………………C－1－56、塑料排水板板处理软基现现场质量检验验报告单…………………C－1－67、粉体搅拌桩桩现场质量检检验报告单………………C－1－78、水泥搅拌桩桩现场质量检检验报告单………………C－1－89、石灰土基层层和底基层现现场质量检验验报告单…………………C－1－910、石灰稳定定粒料基层和和底基层现场场质量检验报报告单……C－1－1011、石灰、粉粉煤灰土基层层和底基层现现场质量检验验报告单…………………C－1－1112、石灰、粉粉煤灰稳定粒粒料基底现场场质量检验报报告单……C－1－1213、水泥稳定定粒料基层及及底基层现场场质量检验报报告单……C－1－1314、沥青混凝凝土面层现场场质量检验报报告单……………………C－1－1515、水泥混凝凝土面层现场场质量检验报报告单……………………C－1－1616、路肩现场场质量检验报报告单……………………C－1－1717、路缘石铺铺设现场检验验报告单…………………C－1－1818、浆砌砌体体现场质量检检验报告单………………C－1－1919、锥、护坡坡现场质量检检验报告单………………C－1－2020、浆砌或混混凝土挡土墙墙现场质量检检验报告单………………C－1－2121、浆砌排水水沟现场质量量检验报告单单…………C－1－2222、管道基础础及管节安装装现场质量检检验报告单………………C－1－2323、检查（雨雨水）井砌筑筑现场质量检检验报告单………………C－1－2424、结构物基基底现场质量量检验报告单单…………C－1－2525、结构物回回填工程现场场质量检验报报告单……………………C－1－2626、管涵现场场质量检验报报告单……………………C－1－2727、倒虹吸管管现场质量检检验报告单………………C－1－2828、盖板涵、箱箱涵现场质量量检验报告单单………C－1－2929、中央分隔隔带现场质量量检验报告单单…………C－1－3030、EPS轻轻质路堤现场场质量检验报报告单………C－1－3131、月质量抽抽检试验次数数汇总表…………………C－1－3232、分项工程程现场检测记记录表……………………C－1－3333、先张法预预应力薄壁管管桩路基底板板现场质量检检验报告单………………C－1－3434、先张法预预应力薄壁管管桩现场质量量检验报告单单………C－1－3535、先张法预预应力薄壁管管桩桩帽现场场质量检验报报告单……C－1－3636、碎石垫层层和钢筋网现现场质量检验验报告单…………………C－1－3737、土工格栅栅现场质量检检验报告单………………C－1－3838、土石混合合料路堤现场场质量检验报报告单……………………C－1－3939、水泥搅拌拌桩原始记录录表…………C－1－4040、预制边沟沟铺砌现场质质量检验报告告单…………C－1－41道路工程现场质质量检验单使使用说明1、本表为道路路工程现场质质量检验报告告单，是将分分项工程检验验结果汇于本本表内，由承承包人填写。“规定值或允允许偏差”应填写与《公公路工程质量量检验评定标标准》相一致致的数值。“检验结果”应填写是否否合格或合格格率。“检验频率和和方法”应填写试验验检测数量和和检测方法。2、结论一栏由由现场监理工工程师填写，将将抽检项目、抽抽检数量、是是否合格或合合格率逐一填填写，并对质质量作出结论论：合格、不不合格、改正正后再检测，并并另附抽检记记录表及试验验报告单，盖盖上“监理抽检”红色印油章章。3、试验检测报报告附在现场场质量检验报报告单后面。4、一般项目试试验检测记录录可采用C－1－33表，较复杂杂的项目试验验检测记录则则另采用有关关专用试验检检测报告表。5、施工过程中中原始记录表表可采用各施施工单位通常常使用的记录录表，其格式式应能明确反反映施工有关关操作的全过过程和真实记记录，并经驻驻地监理工程程师同意认可可。本《基本本表格》不再再统一施工原原始记录的表表式。南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号土方路基现场质质量检验报告告单C－1—1工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)零填及路堑（ccm）0~30路堤（cm）0~3030~8080~150>1502弯沉（0.011mm）3纵断面高程（mmm）4中线偏位（mmm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（%）8边坡结论：监理工程师：年月日承包人：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号石方路基现场质质量检验报告告单C－1—3工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差检验结果检验频率和方法法1压实度（%）2纵断面高程（mmm）3中线偏位（mmm）4宽度（mm）5平整度（mm）6横坡（%）7边坡坡度平顺度结论：监理工程师师：年月日承包人：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号路基边坡现场质质量检验报告告单C－1—4工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差检验结果检验频率和方法法1左边坡度度顺直度（mm）压实度（%）2右边坡度顺直度（mm）压实度（%）结论：监理工程师：年月日承包人：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号挤密碎石（砂）桩桩处理软土地地基现场质量检验报报告单C－11—5工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差检验结果检验方法和频率率1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（mm）4灌碎石（砂）量量（m3）5竖直度（%）结论：监理理工程师：年月日承包人：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号垂直排水井（袋袋装砂井、塑塑料排水板）处处理软基现场质量检验报报告单C－1—6工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差检验结果检验方法和频率率1井（板）距（mmm）2井（板）长（mm）3竖直度（%）4砂井直径（mmm）5灌砂量结论：监理工程师师：年月日承包人：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号粉体搅拌桩现场场质量检验报报告单C－1——7工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要要求检验频率检验结果检验资料编号备注1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（mm）4竖直度（%）5单桩喷粉量（KKg）6桩身强度（MPPa）结论：监理工程师：：年月日承包人：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号水泥搅拌桩现场场质量检验报报告单C－1——8工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求求检验频率检验结果检验资料编号备注1桩距（cm）2桩径（mm）3桩长（mm）4垂直度（%）5单桩喷浆量（KKg）6桩身7d强度（MPa）7桩身28d强度度（MPa）结论：监理工程师：：年月日承包人：年月日南京西坝港区铁铁路专用线扩扩能改造工程程项目承包单位合合同号监理单位编号石灰土基层和底底基层现场质量检验报报告单C—1—