发热病人的观察和护理【范本模板】

发热病人的观察和护理一、发热的定义在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少,导致体温超过正常范围。感染热感染热.3~5口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。反应热即输血、输液反应所致的发热。反应热多为有致热原进入机钟发生,或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。可能过后，其反应热的“本来面目”就表现出来.手术反应热最为常见,238.5重创伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分泌系统反应和代加.吸收热手术区域血液成分及其他组织的分解产物吸收也是引起发热.一般无颅内病变及感染症状,3—5380℃—38.5℃之间，一般无需特殊治疗，常规给予支持疗法，例如物理降温，多饮水即可.药物热药物热较常见,以抗生素类最多,天以后,39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，实验室检查WBC正常或偏低(生素多有粒细胞减少的副作用48的延迟性变态反应,抗原抗体复合物被白细胞吞噬,释放内源性致热源导致体温升高。脱水热多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者发热程度的判断临床分度﹙以口温为标准﹚低 热。3-38。0℃以中度发热：38.1-39。0℃高 热：39.1—-41。超高热：41。0℃以上热型1、稽留热39～40℃左右,数天或数周，24h波动范围不1℃。2、弛张热392最低体温仍高于正常水平。3、间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。24h中变化不规则,发热的护理降低体温补充营养和水分加强基础护理促进病人舒适加强病情观察心理护理物理降温局部冷疗冷敷全身冷疗温水或乙醇擦浴补充营养和水分＊维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500～3000ml*进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食呼吸系统疾病常见症状的护理评估呼吸系统的功能功能和内分泌、代谢功能。一、咳嗽与咳痰借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作.【护理评估】（一）病史？有无气道、肺实质、胸膜疾病?有无受凉、气候变化、粉尘吸入?有无服用血管紧张素转换酶抑制剂？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽【护理评估】1、咳嗽的性质 疾病【护理评估】2、痰的颜色及性状 可能提示的疾病【护理评估】3、伴随症状【护理评估】（二）身体评估1、一般状态:体温、血压、意识障碍2、体位与皮肤黏膜：紫绀、强迫体位3、胸部：呼吸音【护理评估】（三）心理—社会状况频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。二、肺源性呼吸困难并有呼吸频率、深度及节律异常。呼吸困难5个概念：心源性呼吸困难:左心衰、冠心病血源性呼吸困难:贫血、大出血中毒性呼吸困难：酸中毒、药物中毒神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎评估呼吸困难程度的方法：数单字法：正常人一口气可说10—20字，严重呼吸困难只能说1-2字。端坐呼吸时需要支撑的枕头数。如:35°角时呼吸困难缓解。护理评估烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷—-肺性脑病、呼吸衰竭面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头呼吸、口唇发绀——呼吸困难、缺氧护理评估呼吸：频率、深度、节律呼吸衰竭—↓O2CO2↑—深而快的呼吸-↓↓OCO2↑↑—浅而快的呼吸→呼吸肌疲劳-↓↓↓O2和或CO2↑↑↑——浅而慢的呼吸→呼吸停止→机械通气护理评估胸部：桶状胸、双肺呼吸音动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。护理评估呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理.随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。三、咯血凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。【护理评估】致病因素：肺结核、支气管扩张、肺脓肿肺癌、肺梗死【护理评估】咯血先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音.咯血窒息先兆：胸闷气促,唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。咯血窒息:咯血中忽然咯血中止,,随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。四、胸痛是由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病变所致。【护理评估】1、病史：胸壁疾病 皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。呼吸系统疾病胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗梗死等。心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等【护理评估】2、疼痛的伴随症状突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸胸疼+发热——肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌注意观察脉搏、呼吸、血压有无变化.注意评估体位及活动的难易程