全科医学基础(学生用书)

/21对医疗干预效果做出及时的评估有助于医生积累病案经管经验13．8家庭健康档案的内容不包括家庭的基本资料家系图家庭评估资料详细记录每一个成员的经济收入及来源家庭主要问题目录13、9理想的全科医疗医患关系属于家长主义模型企业模型契约模型信托模型合作模型14、0知情同意的关键要素不包括信息的告知全部信息的解释信息的理解同意的能力自由表示的同意14、1病人对医生的共同希望不包括倾听陈诉工作称职多开药不被放弃合理解释14、2提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是A有利于患者的原则.尊重患者原则C知情同意原则D公正原则E讲真话和保密原则14、3发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了A有利于患者的原则.尊重患者原则C知情同意原则D公正原则E讲真话和保密原则14、4医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是A有利于患者的原则.尊重患者原则C知情同意原则D公正原则E讲真话和保密原则共同题干（145-题1）4645岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压O接受诊疗后服药天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。145影信响该病人遵医行为的因素是A用药过于复杂B经济因素C医患关系不良D病人知识问题E家庭支持不力146以信下哪项措施与强化该病人经管无关A向病人解释病情B说明药物的作用与副作用安排进一步全面检查D与病人预约随访时间.使用最便宜的药物共同题干（147-题1）49一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。147病信人的要求强调了自己的何种权利医疗护理权知情同意权自主权保密隐私权了解病历权148医信生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是：传染病防治法实事求是的思想原则C填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失诚信原则遵守工作纪律149病.人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是：救死扶伤是医生的天职B医生不应该放弃病人C知情同意既保护了病人，也保护了医生医生应该有社会责任感E病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉15．0当前全科医学教育培训的重点是学校教育规范化培训岗位培训继续教育骨干培训15．1201年0前社区卫生人才培养的目标是所有社区医生接受规范化培训规完续成现有人员的岗位培训开展医学生全科医学教育继启续动全体人员的继续医学教育启动全科医学专业研究生教育15．2全科医师岗位培训的总学时数是．3全科医师岗位培训的目标是达到全科医师岗位基本要求规续取得研究生学位开完续成继续医学教育任务继续成为合格的全科医生完成学历教育15社3续区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的A医疗服务效果.医疗服务质量开．医疗服务数量继．医疗服务E公共卫生服务15、4全面质量经管在设计阶段不包括A调查研究、分析现状、找出问题规．分析产生问题的原因开．确定目标继．制定计划E人员培训15全5续面质量经管的特点不包括A全员的质量经管规．全方位的质量经管开．全过程的质量经管继．全方法的质量经管E全时效的质量经管全面质量经管采用的循环不包括：计划阶段执行阶段开续检查阶段继处续理阶段信息反馈157下续列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计开指续标：全00免疫接种率医疗费用开续业务收入继治续疗效果慢性病经管率15不8续是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是综合性时间性开续领导的需求继可续比性导向性159社.区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括：政策机构组织经管营养和运动人员160社导区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括：对服务提供量的满意度对服务技术的满意度对服务态度的满意度对服务价格的满意度人导对服务环境的满意度161社对区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括：健康促进指标公共卫生指标信息经管指标健康档案指标人妇对幼保健指标、多选题．全科医生的素质包括对病人有高度的同情心和责任感B出色的经管能力科学的态度自我发展的能力人具有较强的疑难杂病处理能力．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为分工明确，互补互利B各司其职，提高成本效益专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持D通过会诊，提高全科医生的医疗水平人通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾4．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别A是否采用高新技术服务责任的持续与间断医疗服务范围的宽与窄D是否以医疗为主要服务内容人以疾病为中心还是以健康为中心5．全科医生的历史使命包括A承担个体和群体的三级预防任务B发展照顾医学提供急诊服务D重塑医生形象，推进卫生改革人．严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷6．全科医生的工作任务包括负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程经管提供健康与疾病的咨询服务作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”负责执行家庭护理、卫生防疫任务人对与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系7．全人照顾模式强调如下的服务：从生物心理社会多维度全面照顾病人把病人看成是多器官多系统的集合利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队注重病人安全，追求其整体的健康结局8.对于病人的就医行为描述正确的是文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医成年人的就医率高于婴幼儿老年人的就医率明显高于其他人群青壮年人群的就医率高医生的服务水平高低会影响病人的就医行为9的目标人群可以是A高危人群.患者C健康人D非就医者.社区全人群10．在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的A积极因素B促成因素.强化因素D认知因素E消极因素1．1收集定性资料的方法包括：A访谈B专题小组访谈.信访D现况调查E病例对照研究1．2确定社区优先健康问题的原则是：A普遍性B重要性.特殊性.可干预性.效益性13．可作为社区干预计划的短期目标的有：A健康知识的知晓率提高B糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30%高血压病死亡率降低D高血压并发症的发生率降低E纳入糖尿病病例经管的人数提高14注社区卫生干预计划内容包括：A制定目标和确定目标人群B制定实施策略确定实施方案D预实施，修改初始计划E评价计划1．5全科医生的临床预防服务主要体现在对饮食行业进行食品卫生检查对个体病人提供周期性健康检查在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询为居民家庭提供清洁咨询服务为适宜对象提供免疫接种16一注级预防的措施是全国性的预防策略制定健康促进卫生立法乳腺自查儿童免疫接种17．二级预防的措施包括周期性健康检查社区筛检高危人群检查病例发现康复治疗18．对健康教育与健康促进的描述正确的是A健康促进必须以健康教育为前提B健康促进可由医生和病人共同完成健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施D健康教育与健康促进是一级预防的首要措施.健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学19病.人教育的内容包括健康问题的性质及其发展规律健康行为及其改善的策略相关疾病的预防、治疗和康复药物治疗的有关知识人生观的教育20．可作为评价筛检结果真实性的指标有真阳性率真阴性率漏诊率误诊率结果的可重复性21、全科医生为患者个体提供的预防性服务包括病人教育与咨询筛检免疫接种化学预防家庭功能评估22．人际关系周期的各阶段包括A建立期.结束期.发展初期D巩固发展期E静止期23．避免不同观点直接交锋原则的目的是求同存异发展谈话控制谈话方向限制谈话时间鼓励患者谈论更多内容24．非语言沟通中应注意的问题是.保持目光接触.谈话的对象.个人空间.年龄与性别.仪表向病人提问时须需注意A不要把自己的观点强加给患者真.对患者做了的事情，不要问他为什么做了.善于诱导性提问D避免恐吓性提问.不要夸大病情向病人解释的内容包括A诊断.治疗.辅助检查D医疗费用的支出.预后与传染病患者沟通的原则包括A营造人际环境.传播必要信息C坚定医生信4D避免医患交叉感染E重视家属教育向癌症病人告知的计划内容包括.诊断的确定程度.应告知的病情分几个阶段告知D每个阶段应告知的内容E如何处理病人得知后的反应正常的医患关系模式包括A主动被动型.指导合作型C相互竞争型D共同参与型E相互戒备型共同题干（30-题3）1女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来4内科门诊。医生给照胸部片报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。30该.病例误诊的主要原因是医生不重视查体临床思维有主观片面性没有做没有做没有重视老年人特点31社.会性个体差异包括经济状况社会地位文化水平工作负担遗传特点32.岁男6性0，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，超、、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？考虑病人经济负担不了解球后溃疡特点忽视对病情的分析受其他医生影响医生迷信先进检查33全.科医疗个人健康档案的记录方式是以疾病为导向的以问题为导向的以医生为导向的以病人为导向的以家庭为导向的3．4“以问题为导向”的个人健康档案应包括个人一般情况预防性记录主要健康问题目录形式的问题描述家庭生活周期3、5能够否定保密原则的情况有解密有助于提高疗效应法律要求继续保密对患者有利继续保密会严重危害他人继续保密有害于社会36、信托模型医患关系的特点包括赋予医生较多的义务体现患者对医生的信任医患之间完全平等患者完全服从医生医患关系有类似契约的性质37、一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括讲真话原则公正原则有利于患者原则尊重患者原则知情同意原则38在医结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是医生对企业健康认真负责，无可指摘非如此，无法向企业领导报告员工体检结果任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私39社医区卫生服务质量经管领导小组的主要职责有制定本社区卫生服务质量经管规划组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉社区卫生机构服务质量自主经管疾病诊断与治疗经管40社医区卫生服务质量经管内容包括：疾病诊断与治疗经管双向转诊质量经管家庭病床质量经管健康档案质量经管社区卫生服务经管4、1社区卫生服务质量环中，服务全过程包括：服务市场开发过程服务设计过程服务提供过程服务业绩分析和改进服务的包装、2社区卫生服务质量评估的具体内容有：诊断质量的评价用药质量的评价综合治疗效果评价预防保健效果的评价康复服务的效果评价3社服区卫生服务绩效评价指标内容包括：投入指标服务内容指标服务满意度指标效果、效益指标服务费用指标4社服区卫生服务绩效评价指标筛选方法有文献研究法专家讨论法现场调查法专家评判法系统分析法5评服价社区卫生服务费用的常用指标有药费占总费用的百分比病人次均诊疗费用平均单处方费用年