正常心电图演示课件

正常心电图第一节

心电图各波段的命名、特征及正常值一、P波：1、代表心房除极波。2、形状：圆钝，个别轻度切迹3、P波时间（宽度）不超过0.11秒4、P波振幅（高度）在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV5、P波方向：在Ⅰ.Ⅱ.V4~V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联呈正向、双向、倒置、低平都可以二、Ta波：代表心房复极，其方向总是与P波方向相反，常融合于P-R段、QRS波群与ST段内，导致P-R段或ST段轻度下移。三、P-R段：从P波终了至QRS波群起始间线段。代表激动通过房室结及房室束所需要的时间，因激动自该处通过时出现的电力很小，故心电图上无波形产生，只有等电位线。四、P-R间期：从P波开始到QRS波群开始的间隔时间，它表示激动从心房到心室的传导时间。心律在正常范围时，成年人的P-R间期应在0.12-0.20秒。测量P-R间期，应选择P波最宽的导联，一般在Ⅱ导联测量。五、QRS波群：代表心室除极波1、QRS波群的命名QRS波中第一个向下的波为Q波，第一个向上的波为R波，R波后第一个向下的波为S波。不一定每个导联都有这三个波形，也可以只有一个波或两个波，也可出现多个波，无论多少，都称为QRS波群。如果在S波后出现第二个正向波，称为R´波,又一个向下的波称为S´波。依次类推，可能有R´´S´´等波。2、QRS波时间（波宽）正常成年人多为0.06—0.10秒，最宽不超过0.11秒，测量应选择QRS波最宽的导联.3、Q波正常的Q波深度应小于同导联R波的1/4，时间小于0.04秒，Ⅲ、aVL导联可能稍超过。aVR呈Qr都属正常，V1导联不应出现Q波或q波，但可出现QS型。无论任何导联的q波或Q波不应有切迹。4、R波振幅以及R+S电压正常值RⅠ≤1.5mVRaVR≤0.5mVRaVL≤1.2mVRaVF≤2.0mVRv1≤1.0mVRv5≤2.5mVRⅠ+SⅢ≤2.5mVRV5+SV1≤4.0mV(男)≤3.5mV(女)RV1+SV5≤1.2mV5、QRS波形与比值Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波向上。aVR导联的QRS波主波向下，可呈Qr、QS、rS型，R/Q或S比值＜1，aVL与aVF导联因心脏位置而主波可向上，亦可向下。正常人V1、V2导联多呈rS型，也可呈QS型。V3、V4导联R波与S波的振幅大体相似呈RS型，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，由此可以看到正常人V1~V5导联R波逐渐增高，V6导联R波略低于V5导联，S波逐渐变小，V1导联R/S＜1，V5导联R/S比值＞1。6、室壁激动时间（VAT）在胸导联中，QRS波起点至R波顶点的垂直线与基线交点时间叫做室壁激动时间，V1、V2反映右心室壁激动时间，正常为≤0.03s。V5、V6反映左室壁激动时间，正常值小于等于0.05s.VAT六、J点：QRS波群的终末与ST段开始处的交接点，称为J点（图2-4），一般J点多在等电位线上，上下偏移不超过1mm。有时可因除极尚未结束，部分心肌已开始复极，致使J点上移，还可由于心动过速，使J点下移。七、ST段：自QRS波群终点（既J点）到T波起点间的一段为ST段，代表心室除极结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段应位于等电位线（基线）上，但有时也可稍高或稍低于等电位线，一般测量ST段偏移程度都以T-P段（T波终了至P波起始前这一段）作为比较的标准。ST段改变：ST段下移：正常人任何导联ST段下移不应超过0.05mV。ST段改变：ST段抬高：ST段抬高一般不超过0.1mV,但是在V1~V3导联可高达0.3mV,但形态不能呈弓背向上。ST段改变：ST段延长：ST段长短受心率的影响，心率愈快，ST段愈短，心率愈慢，ST段愈长些。ST段的正常时限为0.05~0.15s，ST段延长见于低血钙症，Q—T延长综合征，心肌缺血等。ST段缩短见于高血钙症，早期复极综合征。七、T波：T波代表心室复极的晚期T波形态正常T波双支不对称，升支缓慢，降支较陡，顶端圆钝，一般没有切迹或双峰，如果T波双支对称，是不正常现象。尤其是倒置的双支对称性T波，顶端尖，称为“冠状T”，特指冠状动脉供血不足或缺血改变。T波方向正常T波的方向一般与QRS波的主波方向一致。正常T波方向在aVR导联必定是倒置的，在Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联呈正向，Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联可正向、双向、倒置。T波振幅在以R波为主的导联，T波的振幅低于同导联R波的1/10，