关于名老中医用药心得总结

精品文档精品文档关于名老中医用药心得总结WORD文档，下载后可编辑修改下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！关于名老中医用药心得总结篇1脑血栓1,龟板，巴戟大，年过四十而阴气自半，肾阴不足，虚火炼液为痰，灼血成瘀，或因恼怒引动肝风，痰瘀风火互结，阻于脑脉，故而发病，龟板滋阴力胜，为治本之法；肾阳不足，气化无权，温动无力，血流滞缓成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于脑脉，巴戟大补肾阳，温而不燥，亦为治本之法，我通常2药合用，取其阴阳互根原理，阴虚者重用龟板，阳虚者重用巴戟大，此2药不腻，不助痰湿，故用之。2,胆南星，半夏，阴虚之痰为热痰，我喜用胆南星消化之，阳虚之痰为寒痰，我喜用半夏温化之，也经常用白僵蚕，石菖蒲，白僵蚕善于祛风通络，石菖蒲善于开窍醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常，使脾生痰，此痰的治疗还是健脾为好，总之，化痰药要根据病人的需求而定。3,水蛭，地龙，活血药中的竣烈之品，擅治顽疾，用于重病，为防止后遗症的发生，故多选之，待大势已去，再去之，以当归，川茸，三七等善其后。4,蝶蚣，全蜗，无论是急性期，还是后遗症期，此2药都可以治疗口眼歪斜，半身不遂，口强语蹇等，此为常识，不作详解。5,黄黄，久病多虚，脉络淤滞日久不愈多因气虚不运，所以在治疗中风后遗症时，我很重视补气以活血的理论，黄黄不仅能扩张血管，改善血液循环，还能兴奋中枢神经系统，对此病益处多多。6,葛根，本品善开清以降浊，以前有一网友认为此药能升血压，其实不然，此药开的是清阳，清阳之气不会令人头疼头晕，令人头疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪，此药可以引清阳之气上行，从而消散浊阴之邪，所以高血压，脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用，唯独肝火上炎者慎之罢了，此药可以改善脑血液循环，降低血压，而且安全无毒，治疗此病我几乎每方必用。脑血栓为常见病，也是极其复杂的疾病，区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内，比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人， 发病症状主要是血压高，不能走路，在医院住院7天，无效出院，我以益母草90g为君，在用药第4天开始见效,7天可以走路，半月后生活自理不成问题，益母草可以消肝，活血，祛风，降压；再比如有一个嗜酒病人，脉证为阳明腑实证，一侧肢体不灵活，我以大黄为君，将其彻底治愈，毫无后遗症，有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的，加解毒药治疗，等等。只要辩证准确，用药精当，一般无效者是很少的。在中风先兆时，我多以补肾为主，活血化痰为辅，急性期多以化痰为主，补肾活血为辅，后遗症时主要以补气补肾活血为主，化痰为辅，此为一思路；肢体不遂见证者，用引经药，上肢用桑枝，防风，下肢用牛膝，地龙，左侧用川茸，黄黄，右侧用赤芍，当归；中风后见肢体疼痛者（丘脑性疼痛）从补气活血通络治疗无效时，加附子温阳多数可以获效，肢体拘挛者，用木瓜，白芍等，肢体痿软者用桂枝，马钱子，口眼歪斜用牵正等等等等。慢性肾炎1,何首乌，淫羊霍，肾为水火并居之脏，肾病见阴虚者，多因热毒之邪久留不去，伤及肾阴，加之肾失封藏，精微下注流失而至，或先天阴虚体质患病者，何首乌善于滋补肾阴，填精补血，可与女贞子，旱莲草伍用，无恋湿之弊；临床所见阳虚比较多见，此证多因肾阴亏损，无以化气而至，肾体阴而用阳，只助其阳，不滋其阴，可能会伤其阴，故治疗当阴阳双补，肾阴充足，肾阳蒸动，阴精自能化气而阳出有根，命门之火可以久燃，肾之功能从而改善，补阳我喜用淫羊霍，因其还可以益精，若阳虚明显，伴水月中，方可加附子等大热之品，补阴补阳要根据病情而定，调节双方的剂量及配伍即可。2,黄黄，慢性肾炎之水月中，脾阳不足者不少，黄黄甘温益气，补中有升，气升则水降，与补脾药相伍，可健脾以燥湿治水月中，助脾统血治血尿，同时黄黄补肺，可助肺通调水道以利水，此病多因外感而发作，黄黄补肺固表，以抵抗外邪入侵，黄黄与补肾药相伍可以固精气，治蛋白尿，久病毒邪根深蒂固，黄黄可以鼓邪外出，久病入络，必有瘀血，瘀血伤肾，可加重肾病，黄黄与活血药相伍，可助血行，等等，综上所述，若没有此药，我宁可不治此病。 3,蝉蜕，连翘，此病的首发多与外感有关，外邪入里，深伏于肾，最后导致湿热毒瘀胶结难去，正气不足，又每因复感而发作，从而进一步加重，扶正很重要，但祛邪也很重要，我喜欢用此二药消解毒邪，蝉蜕善于散风热，抗过敏，对控制病情进展意义很大，连翘善于解温毒，又能散结消月中，故多用之。4,益母草，有些疾病见水月中，以利水治疗无效时，用活血方法多可以见效，所谓血不利，则为水，此病有肾损伤，肾络瘀血明显，可发生水月中，益母草可以活血以利水。对有高血压者，它可以使上冒之水湿下行，从而降血压，即使是阴虚阳亢高血压，益母草也能使其降压，活血一般多与地龙为伍，还能改善肾病的血液高凝状态。我一般以大剂量用之，效果极好。 5,血余炭，脾虚不统血，可见尿血，肾络受损亦可见尿血，对止血药的选择，我喜欢用血余炭，此药活血止血，有止血不留瘀的优点，又能养阴利尿，故用之，临证也多与三七等药相伍。6,五味子，肾虚失封藏，精微下注，见蛋白尿，我多用五味子补肾周摄，同时用金樱子，桑螺峭，与补脾肾药联用，多可以解决这一难题，因为有利湿药，故不会闭门流寇。此病的治疗一般是标本兼顾，在稳定期，以补脾肾为主，在发作期，此时湿热毒瘀邪甚，或兼外感，当祛邪为主，利湿药一般以扶苓，白茅根，玉米须为好，尽量不用木通等。吕，女40腰痛乏力半年，浮月中一周。病人素体肢冷畏寒，半年前感冒后出现腰痛，乏力症状，病人以为病后体虚，未注意，一月后，症状加重，经医院化验检查，尿血+,尿蛋白++,血压160,100.被诊断肾小球肾炎。输液青霉素一周无效，一周前出现面部浮月中，下肢也浮月中，来 我门诊求治。刻诊，面白，浮月中，病人自述乏力腰酸痛，食少，舌淡苔滑，脉沉。来诊前化验尿常规，尿蛋白++,余无异常。关于名老中医用药心得总结篇2 慢性肾炎（脾肾阳虚，湿毒内留）方药：黄黄80白术20扶苓25甘草15淫羊霍25杜仲20肉桂15何首乌20连翘20蝉蜕15地龙20土鳖虫20益母草60五味子20牛膝203剂后症状大减，7剂后所有症状消失，化验尿蛋白（--），此病人脾肾阳虚，复感外邪，外邪久留不去，深伏于肾，致使正虚邪恋。邪毒伤肾，化瘀化热，肾络受损，导致肾之周摄失职，精微遗漏，故见蛋白尿，脾肾阳虚，运化水湿蒸腾气化功能失职故水湿内停，水湿上冒，故血压偏高，所以治疗当攻补兼施，方中连翘，蝉蜕，甘草祛风清热解毒，地龙，土鳖虫，益母草通络祛瘀，祛旧生新，血不利，则为水，故用大剂量益母草活血利水，使上冒水湿下行，降血压，黄黄甘温补气，又主升，气升则水降，与白术，扶苓健脾以渗湿，诸湿月中满，皆属于脾，脾主运化水湿，所以补脾为治月中之要，淫羊霍，杜仲，肉桂补肾阳，因肾阳不足，不能蒸腾气化水湿，而水月中，所以补肾阳也是治月中之要，何首乌补精，五味子敛精，避免肾中精微流失，牛膝引药入肾，众药合用，故效果显著。二一，慢性肾盂肾炎1,土扶苓，湿热温毒寝及于肾，此为首要病因，又因正气不足，导致正虚邪恋，祛邪我首选土扶苓，此药擅长化湿毒，对淋症疗效较好，又可利尿，由于肾盂生理结构，导致病菌容易潜伏，利尿可以冲洗局部，有利于痊愈。2,琥珀，湿热蕴结于肾，气机不畅，气滞水停血瘀，又因正气不足，运血无力，从而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，导致病情反复不愈，肾盂局部充血，变形，肾实质纤维化，都应属于瘀血范畴，琥珀善于活血通淋，与丹参，土鳖虫为伍，可以化瘀，改善肾血流量，促进炎症吸收，软化瘢痕组织，修复变形的肾盂。3,黄黄，湿热毒瘀胶结于肾，与正气不足关系很密切，黄黄可以托毒外出，与蜂房，皂角刺相伍，对深伏之邪仇有独钟（自创成语，呵呵），另外黄黄可以问接化湿祛瘀（多次提及），所以对此病的根治起着重要作用。4,黄柏，清肾经湿热，乃黄柏之专职，另外，热邪易伤阴，利湿药亦能伤阴，黄柏可以坚阴，如果阴虚明显，需要加旱莲草，女贞子养阴，此亦为扶正之法。5,肉桂，湿为阴邪，易伤阳气，尤以脾肾之阳为甚，阳虚不化水，则湿浊之邪积留肾与膀胱，从而病情顽固不愈，温阳我喜用肉桂，温阳化湿功专力雄，另外补阳之法，我通常都是阴阳双补，补阴可以使阴精充足，从而可以蒸化阳气，使阳出有根，此为阴阳立根也。此病急性发作，祛邪为主，缓解期以扶正为主，即使尿路刺激证完全缓解，仍需巩固治疗一月之久，同时辅以扶正方可有望根治，如果有血尿，高血压等，根据病性症候治其兼证即可，但总体思路不变，热毒之邪一般二花，鱼腥草，白花蛇舌草即可，若为顽毒，用苦参，蚤休，全蜗攻逐之，利湿有滑石，车前子等，需防利湿伤阴，苦寒药容易伤及脾胃，选加陈皮，白术预防，引经药牛膝不要忘了，此病复杂多变，后果较为严重，需要长期治疗，故用药不宜太重太偏，勿犯顾此失彼之忌，等等等等。每个人都有自己不同的用药习惯，我以前看过些书籍，尤其施今墨的书，了解一些关于充蔚子的资料，因为此药有小毒，用量超过30g容易中毒，所以就一直没有用过它，益母草就可以，加到100以上也没问题，所以我已经习惯用此药了，一旦养成这样的习惯，就不太容易改过来，其实用药如果能把它掌握到炉火纯青的地步的话，即使很平和的一味药也可以收到很好的效果，如果不是很熟悉那个药的话，即使是很名贵的药，也不一定能见到效果，这需要清楚的了解多大的剂量可以获取多大的效果，对什么症状会有多久可以见效，如果这一点心中有数了，基本就算了解这味药了。如果以后有机会，我会试一下你说的那个药。顽固性头痛1,川茸，本品辛温，能上行头目，祛风止痛，无论外感还是内伤均适宜，对实证顽固病，剂量需要较大（20--30），但对虚证，小剂量调和气血即可，此为常识，但很重要，故提及一下。2,白芍，偏头痛以女性多见，与情绪波动密切，多为肝阳头痛，白芍可以平肝缓急；在病机复杂的血管神经性头痛里，有以肝虚为主的（如头痛有遗传者），脉管为肝所主，肝血不足，则血不容络，继而内生痰瘀，加之外风或肝风引动，头痛即发作，白芍可以养阴补血，从而濡养络脉；脉管舒缩失调引起头痛，与柴胡伍用，可以调肝，使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常；瘀血头痛病人，瘀血多为死血，枯血，因为它的产生与络脉枯滞有关，白芍可以润其络脉，使瘀血容易化祛；此药的运用更可以减轻川茸等药的燥烈之性。3,蝶蚣，其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，此药可以搜风通络，对顽固性头痛属瘀血的，我多用之，如无此药，全蜗亦可代替之。此2药治疗头痛，鲜有不效者。4,葛根，紧张性头痛，多因紧张，劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛，葛根善于开清，解肌，对头项背肌肉收缩有缓解之功，所以此病我必用葛根，另外颈椎病病人的相关症状，我也多用之。5,柴胡，瘀血头痛，除了活血外，我也比较重视疏肝，肝主疏泄，可调畅气机，疏泄营血；此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁有关，故欲想化瘀，先当疏肝。6,白僵蚕，脾湿生痰中阻，可引发肝风，肝风挟痰上犯高巅，阻于清窍，脉络不通，头痛乃作，脑为清阳之府，岂容痰浊上犯，故以白僵蚕化痰，同时取其祛风，通络，止痛之功。为治其本，应该加白术，扶苓等补脾，以杜绝痰源。顽固性的头痛多与肝脾肾不足，痰瘀风互结等相关，也就是虚实夹杂者居多，个人认为，草木之品，可以以量取胜，用虫药搜剔则效果更专。也有纯虚性头痛病人，治疗则补气血，补肝肾等，补气血我喜用补中升阳之法，使气血上荣，补肝肾我喜用温髓养血之法，使脑髓得充。对疼痛难忍的，可以选加细辛，蜂房，元胡等缓解症状，因思虑过度引起头痛的，我一般多加酸枣仁，合欢花养神治痛。头痛的部位各有引经药，这一点众所周知，不说了。 补充肉桂的运用，长期低热是有些肾盂肾炎的主要症状之一，一般属于虚火，见于阴虚，此时用小剂量肉桂可以引火归元，这是我最喜欢用此药的另一主要原因，上次把这个忘记了，今天补上。关于名老中医用药心得总结篇3 病毒性心肌炎1,苦参，此病多因体虚复感温毒之邪，内舍于心，邪毒损心，继而虚实火杂，心损与邪留共存，此起彼伏，又每因劳累或复感外邪而反复发作，治疗的时候扶正与祛邪兼顾，但急性期，应以消解热毒为主，我首选苦参，它归心经，善泻火解毒，疗惊悸怔忡，有明显的抗心律失常作用，在诸多抗病毒中药里，它的作用可以与蚤休相媲美，这么多优势注定做心肌炎的首选药。2,西洋参，温毒为阳邪，最易耗气伤阴，此病必有乏力心悸等气阴虚症状，心主血脉，运血全靠阳气鼓动，心气不足，力不任重，故气短心悸，另外，心属火脏，赖水济既，阴水足则火变为阳气，阴水虚不济火则心动虚亢，如灯烛之油耗尽，虚焰焚心，故补气阴势在必行，西洋参善于补气阴，对此病最为适合，另外配伍仙鹤草，仙鹤草可以补气强心，再配伍甘草补益心气，安魂定魄，注意一点，扶正之品要以不助邪为好。3,丹参，温毒之邪客留于心，势必炼液为痰，灼血成瘀，痰瘀滞留，故有胸闷，胸痛，心悸等症，丹参可以祛瘀生新，凉血安神，与化痰药伍用，共消痰祛瘀以愈病。4,枯楼，化痰之品，首推枯楼，因为它善化热痰，又能宽胸理气，对于有胸闷症状的尤为适宜。（此病痰瘀互结尽量不选虫药搜剔，因体虚难耐其攻逐）5,酸枣仁，心主藏神运血，体阴而用阳，在心阴充足的情况下才能发挥它的藏神运血功能，心肌炎病人因为温毒之邪耗伤心之气阴，心气不足，心阴受损，故神不守舍，如鱼失水而跃，曾现虚性亢奋，心慌心悸乃作，所以在补心之气阴的同时，还要安心神，心性喜静，静则藏神，我多选酸枣仁，柏子仁等，以安养同治，如果安神不效，镇摄胜于安神，用琥珀，龙骨等。6,附子，久病阴损及阳，或（肾）阳虚体质，体现明显阳虚症状时，附子可以温助心肾之阳，心阳得补则搏动有力，可以鼓动心血运行，肾阳得补，则一身之元阳旺，心阳自得其温煦。此病多为心损与邪留共存，心损多数是心气阴（血）虚，但也有阳虚者，邪留多数是温毒，痰瘀等，虽病损为心，但也与肺（肺邪传心）肝（肝木化火扰心）肾（肾失温化心阳不振）等有关，故需整体宏观调治，还有，此病急性期重在祛邪，但不能不补虚，缓解期重在补虚，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪贯穿于治疗的始终，只是在不同的时期，侧重点不同而已。咽炎1,山豆根，解咽喉月中痛第一要药，对风热或热毒蕴结于咽的，它可以直折上炎之火，与牛茅子，甘草联用，效果很好。但经常听说此药的中毒事件发生，说明此药不宜大量用，我一般只用10g,效果也不错。2,青果，对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时，加青果及百部往往可以获取意想不到的效果，对热毒引起的慢性单纯性咽炎，此药为我的首选药。3,玄参，慢性咽炎中，阴虚火旺引起的不在少数，此药可以滋阴降火，解毒利咽，热毒性也可以用，加牛茅子，连翘即可，