第六讲血液的组成与功能

第六讲血液的组成与功能第一页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/182第一节血液的组成及理化特性水（93％）溶质（7％）血浆蛋白电解质：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子有机物：营养物质、激素、代谢终产物气体：O2、CO2清蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆血液是存在于心血管系统内的结缔组织，具有物质运输，缓冲,体温的维持,防御,生理止血，在整个机体稳态的维持中具有重要的意义。血液血细胞第二页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/183二、血液的基本组成和血量血液的组成血液血浆（50－60％）血细胞（40－50％）红细胞白细胞血小板血量定义：机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。血量：占体重的7-8%，70-80ml/kgB.W

男性：5－6L，女性：4.5－5.5L第三页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1841.物理性质颜色------取决于红细胞及其所携带氧气的多少密度------1.05—1.06,与血细胞数量和血浆成分有关粘滞性------指液体流动阻力的大小,其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分,通常是水的3.5—5.5倍红细胞沉降率（ESR）------含抗凝剂的血液静置后在一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离二、血液的理化特性第四页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/185二、血液的理化特性2.血浆渗透压血浆晶体渗透压---由血浆中的晶体物质产生作用：保持细胞内外的水平衡，维持红细胞正常形态具有重要作用。血浆胶体渗透压---由血浆蛋白产生作用：直接影响血液和组织液之间的水交换，保持血管内外的水平衡，对维持正常血量具有重要作用。第五页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/186第六页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/187等渗溶液---溶液的渗透压=血浆渗透压等张溶液---溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。举例0.9%NaCl溶液NaCl不能自由通过细胞膜

1.9%尿素溶液尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血等渗溶液√等张溶液√等渗溶液√等张溶液×第七页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1883.血浆的酸碱平衡，取决于：血液缓冲系统肺排酸功能肾排酸保碱功能H2CO3/NaHCO3HL+NaHCO3→H2CO3＋NaLNaOH+H2CO3→NaHCO3＋H2OH2O+CO2Na2HPO4/NaH2PO4K2HPO/KH2PO4蛋白质钠盐/蛋白质第八页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/189一、红细胞1.形态、数量和机能形态----没有细胞核、双凹圆盘状数量----男：5×1012个/L

女：4.2×1012个/L功能----运输O2、CO2、缓冲作用第二节血细胞的形态与功能血红蛋白第九页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/18102.红细胞的生理特性可塑变形性渗透脆性红细胞脆性----指红细胞具有抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。渗透性溶血----置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一步降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白。悬浮稳定性

0.9%

NaCl红细胞保持正常大小和形态

0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血

0.35%NaCl红细胞完全溶血第十页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1811二、白细胞1.白细胞的形态、数量和分类形态------白色、有核，球形数量------(4-10)x109个/L粒细胞单核细胞

淋巴细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞2.白细胞的功能中性粒细胞①吞噬、杀灭细菌；②清除免疫复合物、坏死组织及衰老红细胞嗜碱性粒细胞功能

①释放肝素（抗凝血）；②释放组织胺（过敏反应）；嗜酸性粒细胞

①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应；②参与对蠕虫的免疫反应单核细胞

①吞噬、消灭细胞内致病微生物；②释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制；③产生促内皮细胞和平滑肌细胞因子淋巴细胞①T细胞主要与细胞免疫有关；②B细胞主要体液免疫有关第十一页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1812三、血小板1.血小板的形态、数量形态------双面微凸圆盘状、无核，但有完整的细胞膜数量------100-300x109个/L2.血小板的生理功能维持血管内皮的完整性,

参与生理性止血和血液凝固过程四、血细胞的生成与破坏淋巴干细胞T淋巴细胞B淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞血小板红细胞红母细胞巨核细胞单核干核细胞髓系干细胞髓红系干细胞造血干细胞1.造血过程及调节第十二页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/18132.红细胞的生成与破坏红细胞(RBC)的生成过程前提条件：红骨髓造血功能正常是红细胞生成的前提。基本原料：铁和蛋白质成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素B12参与。RBC生成的调节促红细胞生成素（EPO）①促进晚期红系祖细胞的分化、增殖；②加速幼RBC增殖。雄性激素①直接刺激骨髓，促进RBC生成；②促进肾脏产生EPO红细胞的破坏：平均寿命约120天，每天约0.8%的RBC在脾脏、肝和骨髓中被破坏，并由单核巨噬细胞吞噬。第十三页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1814二、白细胞(一)白细胞形态、数量和分类正常成人白细胞总数为(4.0～10.0)×109／L，新生儿白细胞可达(12.0～20.0)×109／L。饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞增多。第十四页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1815

白细胞分类计数及主要生理功能分类百分比(％)主要生理功能中性粒细胞50～70吞噬细菌，尤其是入侵的化脓性细菌嗜碱性粒细胞0～1与组织中的肥大细胞共同参与过敏反应嗜酸性粒细胞1～4限制过敏反应，参与蠕虫免疫淋巴细胞20～40参与特异性免疫单核细胞2～8吞噬病原微生物及衰老细胞；识别杀伤肿瘤细胞第十五页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1816三、血小板（一）血小板的形态和数量血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的细胞质碎片，体积小，无细胞核。正常成人血小板数为（100～300）×109/L。剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增多；妇女月经期血小板减少。当血小板少于50×109/L时，称血小板过少，人体可出现异常出血倾向。当血小板多于1000×109/L时，称血小板过多，则易发生血栓。第十六页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1817(二)血小板的生理特性1.粘附、聚集和释放2.收缩和吸附(二)血小板的生理功能1.维持血管内皮完整性2.参与生理性止血3.促进凝血第十七页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1818第三节生理止血与血液凝固一、生理止血定义：小血管破损后血液将从血管流出,数分钟后即可自行停止；过程：血管收缩,血小板血栓形成和血液凝固；意义：一方面是迅速形成止血栓以避免血液的流失；另一方面又将止血反应限制在损伤部位,以保持其他部位血管内血液的流动第十八页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1819二、血液凝固血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体称为血清。血清与血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。第十九页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1820（一）凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有12种。编号中文名称编号中文名称因子Ⅰ纤维蛋白原因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅸ血浆凝血激酶因子Ⅲ组织因子因子Ⅹ斯图亚特因子因子ⅣCa2+因子Ⅺ血浆凝血激酶前质因子Ⅴ前加速素因子Ⅻ接触因子因子Ⅶ前转变素因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子第二十页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1821上述凝血因子中:①除因子Ⅳ是Ca2+外，其余均为蛋白质。②多数以酶原形式存在，激活后才具有酶的活性，活性形式以右下角加“a”表示。③除因子Ⅲ存在于组织中外，其余的凝血因子均存在于血浆中。④大部分凝血因子在肝合成，且因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等在合成时需要维生素K参与。若肝功能障碍或维生素K缺乏，会因凝血障碍而发生出血倾向。第二十一页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1822二血液凝固Ⅴ+PF3+Ca2+XXaIIIIaIaI凝血酶原激活物形成纤维蛋白形成形成凝血酶2.凝血过程的三个主要阶段纤维蛋白网(二)血液凝固过程血液凝固的本质是一系列复杂的酶促反应，最终使纤维蛋白原转变成纤维蛋白的过程。大致分为三个基本步骤。第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1823(三)抗凝系统正常情况下，血管内皮完整，血液不会发生凝血，即使有损伤发生时，血液凝固也仅限于受损血管的局部，并不延及未损部位，全身血液循环不会受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶Ⅲ和肝素。第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1824二、纤维蛋白溶解系统纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解（简称纤溶）。纤溶过程大致分两个阶段：第一阶段是纤溶酶原的激活，第二阶段为纤维蛋白的溶解。第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1825第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1826（一）纤溶酶原的激活能使纤溶酶原激活的物质统称为纤溶酶原激活物，主要有以下几类：①由血管内皮细胞释放的血管激活物。②组织损伤时释放的组织激活物。③依赖于因子Ⅻa的激活物。（二）纤维蛋白和纤维蛋白原溶解纤溶酶可将纤维蛋白和纤维蛋白原分解为许多可溶性的小肽，总称为纤维蛋白降解产物(FDP)。第二十六页，共三十五页，2022年，8月28日2023/2/1827(三)纤溶抑制物血浆中存在许多对抗纤维蛋白溶解的物质，统称为纤溶抑制物，主要有两类：一类是抗活化素，能够抑制纤溶酶原的激活。另一类是抗纤溶酶，能与纤溶酶结合成复合物并使其失活。正常情况下，机体的凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证出血时能有效止血，又能适时疏通血