2023年北京主治医师消化科高级师资格试题

北京主治医师(消化科)高级（师)资格试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）１、十二指肠壶腹部溃疡患者近2天来天天排成形黑粪1次,量约50g，下列哪项组合解决最佳A．禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B．流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝Ｃ．禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D．流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E.禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射2、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是A.6：１B．8:1C.１0:1D.12:1E．１４:13、呕吐物少但有粪臭者可见于A．急性中毒B．幽门梗阻C．急性肠炎Ｄ.肝炎E．肠梗阻4、患者男性,50岁，反复咳嗽,大量脓痰,并咯血30余年，近５d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示ＰaO250mｍＨg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A．无效腔增大Ｂ.低通气Ｃ．通气／血流比率失调D．支气管静脉与肺静脉分流Ｅ．吸入气体氧浓度低5、患者男性,２7岁,2年前曾因双眼视力减退,震颤，双下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳,共济失调。为明确诊断，应一方面检查的项目是A.肌电图B．脑血流图C．诱发电位D．磁共振成像E．脑电图６、患者男性，38岁,近1年来出现头痛,眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症,下列哪项检核对该患者最故意义A.GHB.ＰRLC.ACTHD.ＦSＨＥ．ＴSH7、患者男性，５8岁，发现血压升高１0余年，近２年有反复心前区隐痛,门诊查体BP：165/1０0mmHg,双下肢轻度水肿,心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，Ｐ－Ｒ间期恒定。下列哪种药物不宜使用A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C．美托洛尔D．卡托普利E.硝苯地平8、患者男性，6５岁,有慢性阻塞性肺病史2０23，近1周咳嗽加重,痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语,狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PａCＯ2８５ｍｍHg,PaＯ248mmHg。应诊断Ａ.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭Ｃ．急性脑炎D.躁狂症E.脑出血９、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的因素，错误的描述是A.肠功能紊乱Ｂ.伴有溃疡型肠结核Ｃ.吸取不良D．肠梗阻E．肠瘘10、胆绞痛的部位特点是Ａ．右下腹,放射至右腰部与右下肢B．脐部、下腹部绞痛Ｃ．右上腹,放射至右背与右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹,放射至左肩胛

11、患者男性,40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞１.3,最适宜的治疗是A．硝酸甘油B.罂粟碱C．地西泮(安定)D．普萘洛尔E．索米痛片12、关于肺结核处在稳定期的描述下列哪项是不对的的A.病变无活动性Ｂ.空洞关闭C.痰苗连续阴性达3个月以上Ｄ．有空洞者痰菌阴性连续1年以上Ｅ．痰苗连续阴性达6个月以上１3、患者男性，72岁,饮酒2０23,每日饮酒约２50g。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体:血压150／90mmＨg,四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认,左右失定向，不能书写,计算不能。余未见异常。本病病变部位在Ａ．优势半球顶叶缘上回Ｂ.双侧颞上回C.非优势半球枕叶Ｄ．优势半球嗅球E.优势半球顶叶角回14、肠结核患者很少发生消化道出血其因素是由于A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B．病变部位很少累及大血管C．溃疡边沿与基底多有闭塞性动脉内膜炎Ｄ．纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少15、患者女性,６0岁,周身骨痛4个月,血小板50×109/L,白细胞3.2×1０9／L,血红蛋白６0g/Ｌ,血沉显著增快，ＩgＧ45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是Ａ.老年性骨质疏松B.反映性浆细胞增多C.骨转移瘤D．浆细胞白血病Ｅ.多发性骨髓瘤1６、患者男性,７8岁,无明确诱因发热，体温39.4℃1d，周身不适,头痛，继之恶心，呕吐4次，为所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便,有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞１5—2０个/HＰ，红细胞１0～15个/HP;这位病人应诊断A．细菌性痢疾,中毒型B．急性细菌性痢疾，重型Ｃ．急性细菌性痢疾,普通型Ｄ.急性细菌性痢疾,轻型E.细菌性痢疾，混合型17、男性,72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时一方面要进行以下哪种检查A．胃镜B.冠脉造影C.食管测压D．心电图E.食管24时pH监测18、患者女性，28岁,３ｈ前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法A.胃镜Ｂ．X线钡剂透视C．上腹部增强CTD.胃液分析E．剖腹探查１9、脑栓塞栓子重要来源于A.心脏B．肺静脉Ｃ．下肢静脉D.败血症E.脂肪２0、某公司获得银行贷款100万元，年利率6％，期限为三年,按年计息，复利计算,则到期后应偿还银行本息共为__万元。Ａ.１19.1B.1１8C．1１．91D.11．821、蛛网膜下腔出血时,防止再次出血的最主线措施是A.应用抗纤溶药物B．防止脑血管痉挛Ｃ.安静并卧床休息Ｄ．发现动脉瘤并初期手术Ｅ．保持大便通畅，避免用力22、患者女性，29岁。既往肺结核病史2年。近１周来气急、胸闷,刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝,估计胸腔积液的量至少有多少A．０.1LB．0．２LC.０．3～０．５LD．0.15LE.0.2５L23、患者女性,２1岁，近１年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦,心肺无异常，腹软,无压痛,肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A.应用胃肠动力药B．服用助消化药C．心理治疗D．针灸E．理疗24、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A．醛固酮B．肿瘤细胞所分泌的与ＡDH类似的多肽C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD.肿瘤分泌的与ＡCTＨ类似的多肽E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ＡCTＨ2５、患者男性,29岁，大量饮酒后出现胃痛,恶心,呕咖啡样胃内容物约300m1,既往无肝病史和胃病史,该患者应当选择下列哪种药物治疗A.磷酸铝凝胶B.质子泵克制药C．铋剂D．生长抑察Ｅ.前列腺素二、多项选择题(共25题,每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选，所选的每个选项得0．5分)1、患者男性,3０岁,阵发性心悸2年。每次忽然发生,连续０.5～１h。查体：心率200/ｍin,律齐,心电图示ＱＲＳ波正常,P波不能明确查见，诊断为A．心房纤颤B.窦性心动过速C．心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上速2、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E．结核球3、患者男性,63岁,乙肝病史２０23,１年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,不能说明肝功能减退的是A.肝掌B.蜘蛛痣C.食管静脉曲张D．黄染Ｅ．白、球蛋白比例倒置4、患者女性，28岁,乏力、消瘦、低热、腹胀3个月,查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及,脐周可扪及６cm×5ｃｍ包块,边沿不清,表面不光滑,不易推动,移动性浊音可疑阳性。化验:血红蛋白９2g/Ｌ,血沉55mm／1h,PPD皮试强阳性。不必进行下列哪项检查A．Ｘ线胸片检查B．钡剂灌肠检查Ｃ．结肠镜Ｄ.肿瘤标记物E．腹腔镜检查5、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是Ａ.多呈对称性损害B．关节肿胀常见C．多累及近端指间关节D.大关节很少受累Ｅ．常有关节软骨破坏、关节畸形6、下列关于恶性高血压的叙述对的的一项是A．多发生于老年人,青年人较少见B．此类型高血压属高度危险组C．左侧心力衰竭的症状突出且危重D．多数由中、重度高血压发展而来E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭7、患者女性,2６岁，半年来连续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便,不含黏液脓血，排气正常。查体：体温37．６℃，消瘦，贫血貌,心肺未及异常,腹平软,脐周有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张，未触及包块,肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常,为进一步确诊下列哪项检查最必要A．X线立位腹平片B.上腹部ＣＴC．剖腹探查D.X线钡剂检查Ｅ．肠系膜上动脉造影8、关于帕金森病的药物治疗原则，以下表述对的的是Ａ．初期发现，初期诊断,初期治疗Ｂ.初期药物治疗可以阻止病情发展Ｃ．坚持单一用药D.小剂量开始，缓慢递增，不求全效E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展9、患者男性，40岁,间歇性吞咽困难１年，X线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。一方面考虑的诊断是Ａ．反流性食管炎B.食管癌C.食管静脉曲张D．贲门失弛缓症E.食管平滑肌瘤10、肾脏损害最常见的疾病是A．系统性红斑狼疮Ｂ.类风湿关节炎Ｃ.多发性肌炎Ｄ.系统性硬化病E.干燥综合征

1１、关于甲亢性心脏病,下列不恰当的是A.以年龄大者多见B.甲状腺摄１31I率不能确诊时，需要做Ｔ３克制实验Ｃ．心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩D．甲亢控制后,心脏病可完全治愈E.心尖部可闻及舒张期杂音1２、下列哪项符合偏头痛的临床特点A.老年人多见Ｂ．伴故意识障碍C．10%有视觉先兆D.伴有癫癎发作E．头部CＴ异常13、患者男性,５3岁,反复头晕、头痛４年，到医院测血压170/1０0ｍｍHｇ，未予治疗体检时最也许出现的体征为A.心脏扩大Ｂ．腹部闻及杂音C．积极脉瓣第二心音亢进D．股动脉搏动减弱E．体检正常14、CＴ的发明人是Ａ．考迈克B．莱德雷C.豪斯菲尔德D．维廉·康拉德·伦琴E．安博若斯15、下列组合错误的是Ａ.小照射角——小于10°Ｂ.照射角大——体层面厚度大C.照射角——工作角D．荡角——摆杆与支点构成的夹角Ｅ.照射角——中心线束与支点构成的夹角１６、二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤Ａ.心尖部B．剑突下C．胸骨右缘第3-4肋间D.胸骨右缘第2肋间E．胸骨左缘第2肋间1７、患者女性．35岁，以面部皮疹、关节痛3年,双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐32０μmOI／Ｌ,补体C3，C4下降，AＮＡ+,dsDNA+，B超查双肾略大,最有也许的诊断是A．慢性肾小球肾炎急性发作B.急进性肾炎Ｃ.狼疮肾炎,急性肾衰竭D．狼疮肾炎,慢性肾衰竭E．肾病综合征１８、患者男性,53岁,十二指肠溃疡病史６年，1d前搏柏油样便,考虑是溃疡出血,为了止血，需要将胃内的pＨ提高到A.pH>3B.ｐH＞4C.pＨ>5D．pH＞6Ｅ．pＨ＞７１9、患者男性,1７岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Cａ2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者也许缺少下列哪种物质A．Ｃd2+Ｂ．因子ⅫC．因子Ⅷ，D.血小板E.因子V2０、慢性支气管炎临床稳定期,防止急性发作的下列方法中哪项不对的A．加强体格锻炼,增强耐寒能力Ｂ.戒烟C.防止上呼吸道感染D.改善环境,减少大气污染E.长期使用抗生素21、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A．腹痛Ｂ.脂肪泻C．消瘦D.恶心和呕吐E．血糖升高22、患者男性，呼吸困难２个月,查体:心尖冲动减弱,心音遥远,心界向两侧扩大并