2023年茌平县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析

PAGEPAGE412023年茌平县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列那种细胞不属于胃底腺的细胞()。A、主细胞B、壁细胞C、颈粘液细胞D、立方上皮细胞答案：D解析：胃粘膜固有层内含有大量紧密排列的胃腺，胃腺按分布部位和结构的不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、未分化细胞及内分泌细胞等组成。故选D。2．哌唑嗪的不良反应可表现为()。A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、体位性低血压答案：D解析：哌唑嗪为选择性α1受体阻断剂，对动静脉血管上的α1受体有较高的选择性阻断的作用，可减少外周阻力血管、扩张血管、降低血压，但可引起体位性低血压。故选D。3．下列细胞中哪种细胞不属于炎症细胞()。A、粒细胞B、上皮细胞C、肥大细胞及上皮细胞D、肥大细胞答案：B解析：炎症细胞不包括上皮细胞。4．解释神经冲动沿神经纤维传导机制的学说是()。A、局部兴奋学说B、膜的离子流学说C、局部电流学说D、全或无学说答案：C解析：动作电位沿着细胞膜不衰减地传导至整个细胞。在动作电位发生部位，细胞膜外侧的电位较前方静息部位的为负，而膜内则相对较正，由于这种电位差的存在，在动作电位的发生部位和临近的静息部位形成局部电流。5．三条补体激活途径的共同点是()。A、A+B+CB、激活物相同C、C3转化酶的成分相同D、攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同答案：D解析：三条激活途径具有共同的末端通路即攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同。6．关于尊重原则，正确的是()。A、尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定B、尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定C、尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定D、尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定答案：D解析：尊重原则，要求尊重的是自主的人和他的自主决定。自主的人不完全以是否达到法定年龄来定，有的达到法定年龄但没有自主能力的人的决定也不能尊重，所以要根据病人的自主能力情况来决定尊重的是什么。7．患者女性，42岁，3月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上颌窦癌答案：D解析：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。结合病史患者右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降症状，考虑为上颌窦癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此本题最可能的诊断为上颌窦癌。故选D。8．下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须的?()A、鼻咽部活检B、鼻咽镜检查C、颈部肿块穿刺细胞学D、CT扫描E、EB病毒血清学检查答案：A解析：肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。鼻咽镜检查可发现鼻咽顶后壁或咽隐窝的肿物突出，咬取活组织标本，做病理组织学检查，可明确诊断。故选A。9．患者着凉后出现咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧，治疗应首选的药物是()。A、通宣理肺丸B、蛇胆川贝枇杷膏C、金荞麦片D、橘红痰渴液答案：A解析：根据题意，患者着凉后出现咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧，辨为风寒咳嗽。治以疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药为通宣理肺丸。10．几乎不能通过乳腺输送到乳汁的营养素是()。A、维生素B1和锌B、维生素C和钙C、叶酸和铁D、维生素D和铁答案：D解析：维生素D和铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，在母乳中含量极低。故选D。11．失眠是现代人的一种常见症状，下列常用于治疗失眠的药物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案：D解析：镇静催眠药包括：苯二氮卓类：地西泮、氟西泮;巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥;非苯二氮卓类：唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓类安全范围大，几乎无麻醉和致死作用，不良反应较少，已基本上取代了传统的药物如巴比妥类和水合氯醛的镇静催眠用途，为目前最常用的镇静催眠药物。地西泮属于苯二氮卓类镇静催眠药，临床作为治疗失眠的首选药广泛应用。故选D。12．某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳()。A、丙种球蛋白B、胎盘球蛋白C、母亲全血D、母亲血浆答案：A解析：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。13．ELISA技术中，最常用来检测抗原的方法是()。A、双抗体夹心法B、间接法、捕获法C、捕获法D、竞争法答案：A解析：ELISA技术按检测目的分为间接法，夹心法和竞争法。最常用的检测抗原方法是双抗体夹心法。14．下列措施中，对于预防牛海绵状脑病及人类克雅病无效的是()。A、不用动物组织饲料喂养动物B、对可疑动物尸体进行焚化或高压消毒持续1小时C、2mol/L氢氧化钠60分钟浸泡染病动物尸体D、手术器械苯扎溴铵浸泡答案：D解析：苯扎溴铵为阳离子表面活性剂，能够与带阴性电荷的细菌发生吸附作用，进而破坏细菌细胞膜，改变其渗透性，起到杀菌作用，但牛海绵状脑病及人类克雅病的病原体无细胞膜结构，因此苯扎溴铵对其无效。故选D。15．梨形心脏见于()。A、主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉狭窄D、三尖瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。故选B。16．下列关于心力衰竭分类错误的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。故选D。17．下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是()。A、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病B、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行C、霍乱是外来性传染病D、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行答案：D解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。18．某男童入春常常出现过敏性鼻炎症状。在过敏性鼻炎易发期采用中药延缓发作的方法是()。A、发放艾叶燃熏B、煎水服用板蓝根等中药C、中药熏鼻D、中药浴足答案：C解析：针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施，如在流感易发期，发放艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用;在过敏性疾病易发期，采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作;在节假日前后进行脾胃调理等。19．导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是()。A、流感嗜血杆菌B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠埃希菌答案：C解析：急性上呼吸道感染的细菌以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。20．关于调定点的叙述，错误的是()。A、位于视前区一下丘脑前部B、温度敏感神经元起着调定点的作用C、发热时调定点不变D、规定数值为37℃答案：C解析：一般认为，PO/AH中的热敏神经元和冷敏神经元之间的相互制约、相互协调的活动可能是起调定点作用的结构基础，其中最为重要的是热敏神经元。当局部温度高于37℃时，则热敏神经元放电频率增加，冷敏神经元放电频率减少，使调定点发生变化。21．X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?()A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mm答案：C解析：X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径大于等于15mm;其横径与气管横径之比大于等于1.07;肺动脉段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故选C。22．具有趋化作用的炎症介质是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、缓激肽答案：A解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。23．关于亚急性感染性心内膜炎的描述，下列哪项不正确()。A、瓣膜上可见粗大的赘生物B、病变多累及二尖瓣和主动脉瓣C、可见大循环多脏器梗死D、常由金黄色葡萄球菌引起答案：D解析：亚急性感染性心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。24．男性尿道()。A、腹膜内位器官B、尿道内口起于膀胱颈C、充盈时位于盆腔内D、有3处生理狭窄答案：D解析：男性尿道是细长的肌性管道，全程可分为三部。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。25．葡萄球菌和链球菌均不产生()。A、白溶酶B、M蛋白C、透明质酸酶D、溶血素答案：A解析：金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生溶血素，但都不能产生白溶酶。26．男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现?()A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像，周围炎性浸润D、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影答案：D解析：慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状(吸收不完全)，伴大量纤维化影(纤维组织增生)”。故选D。27．导致甲状腺肿大最常见的原因是()。A、垂体肿瘤B、缺碘C、先天性疾患D、药物答案：B解析：弥散性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。故选B。28．糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在()。A、回肠B、十二指肠、空肠和回肠C、十二指肠D、十二指肠和空肠答案：D解析：糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分是在十二指肠和空肠吸收的，当到达回肠时，通常均已吸收完毕。29．肺动脉栓塞的栓子最可能来自()。A、下肢深部静脉血栓B、右心附壁血栓C、盆腔静脉血栓D、门静脉血栓答案：A解析：引起肺动脉栓塞的血栓栓子95%以上来自下肢深静脉，特别是腘静脉、股静脉、髂静脉，其余来自盆腔静脉或右心附壁血栓。故选A。30．女，32岁。寒战、发热伴尿频2天。查体：T39.5C，右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检：红细胞5~10个/高倍视野，白细胞20~30个/高倍视野。对该患者应用抗生素治疗的疗程应至少为()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案：C解析：患者寒战发热，查体右肾区叩击痛，尿检可见血尿，白细胞数增高，考虑急性肾盂肾炎。应用抗生素治疗至少要治疗2周或以上。31．脑膜炎奈瑟菌的传播方式主要为()。A、输血传播B、肠道传播C、垂直传播D、空气传播答案：D解析：脑膜炎奈瑟菌主要经过飞沫侵入人鼻咽部。32．69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为()。A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标B、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高C、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死D、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断答案：A解析：肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。33．对维持血管内、外水平衡有重要作用的是()。A、A.血浆与组织液的晶体渗透压B、B.血浆的胶体渗透压C、C.两者都是D、D.两者都不是答案：B解析：血浆蛋白不易通过毛细血管壁，所以虽然血浆胶体渗透压降低，但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用。当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时，可因血浆胶体渗透压降低，导致毛细血管滤出液体增多而出现组织水肿。故选B。34．弹性动脉是指()。A、微动脉B、小动脉C、中动脉D、大动脉答案：D解析：大动脉即主动脉。人体内最粗大的动脉管，是向全身各部输送血液的主要导管。近心脏的主动脉、肺动脉，叫大动脉。其管壁主要由弹性纤维构成，故又称弹性动脉。故选D。35．下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为?()A、发生死亡的B、有重度残疾的C、有中度残疾的D、同时二人人身损害后果的答案：D解析：《医疗事故处理条例》第十四条：发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;(二)导致3人以上人身损害后果;(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。《医疗事故处理条例》第四条关于医疗事故的分级。故选D。36．慢性菌痢是指病程超过()。A、12个月B、2周C、2个月D、6个月答案：C解析：常见错误：错选“6个月”，考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。37．对于心室重构的概念，下列哪项不正确?()A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B、肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D、心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常答案：B解析：原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩大(选项A所述正确)，心肌细胞和细胞外基质一胶原网的组成均有变化;肥厚的心肌收缩速度下降，收缩时间延长，松弛延缓;但肌纤维缩短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能适度肥厚足以克服心室壁应力时，心功能可维持正常;故早期心脏肥厚对维持心功能有益。故选B。38．急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是()。A、房颤B、室壁瘤形成C、心衰D、卧床有关答案：B解析：溶栓有风险，也没有必要。故选B。39．男，54岁，间断肉眼血尿1周，多在排尿终末段出现，不伴尿路刺激征及排尿困难。查体无异常。尿沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野。最可能引起该患者血尿的原因是()。A、泌尿系结石B、尿路感染C、肾小球肾炎D、泌尿系肿瘤答案：D解析：患者血尿特点为无痛性肉眼血尿，考虑泌尿系肿瘤。ABC三项出现血尿一般都伴有疼痛。40．低钾血症的心电图表现是()。A、U波增高B、T波高尖C、P波降低D、T波高平答案：A解析：低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。严重低钾血症时，可见P波振幅增高，P-Q间期延长和QRS波群增宽时限延长。故选A。41．属于肝己糖激酶的同工酶类型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案：D解析：葡萄糖进入细胞后发生磷酸化反应，生成葡糖-6-磷酸，该反应不可逆，是糖酵解的第一个限速步骤。磷酸化后的葡萄糖不能只有通过细胞膜而进出细胞。催化此反应的是己糖激酶，它需要Mg2+，是糖酵解的第一个关键酶。哺乳类动物体内已发现有4种己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型)，肝细胞中存在的是Ⅳ型，称为葡萄激酶。故选D。42．属于乙类传染病但按照甲类管理的是()。A、艾滋病B、黑热病C、H1N1D、肺炭疽答案：D解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。故选D。43．脉搏增快一般不出现于()。A、甲状腺功能低下B、休克C、发热D、贫血答案：A解析：甲状腺功能低下的患者表现为呼吸减慢，心动过缓，脉搏减慢，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失。一般不会出现脉搏增快。故选A。44．下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是()。A、无机盐B、糖C、脂肪D、蛋白质答案：D解析：食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一，在食物中，蛋白质的食物特殊动力作用最强，可达30%，糖和脂肪的特殊动力作用为4%~6%，混合食物为10%左右。45．主要与体液免疫有关的是()。A、单核细胞B、B淋巴细胞C、T淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞答案：B解析：B淋巴细胞主要与体液免疫有关，T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，自然杀伤细胞是机体天然免疫的重要执行者。46．克雷伯杆菌肺炎首选()。A、甲硝唑B、红霉素C、青霉素D、庆大霉素答案：D解析：克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。47．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当()。A、订立合同B、共同协商C、先由医疗机构提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证制度。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。48．下列关于水合氯醛的描述哪一项正确?()A、不刺激胃粘膜B、催眠作用快C、长期应用对实质器官毒性低D、兼有止痛作用答案：B解析：水合氯醛属于非苯二氮卓类镇静催眠药，口服吸收迅速，口服15分钟起效，催眠作用维持6~8小时。故选B。49．参与平静呼吸的肌肉是()。A、肋间内肌和膈肌B、肋间外肌C、肋间内肌D、肋间外肌和隔肌答案：D解析：参与平静呼吸的肌肉是肋间外肌和膈肌，肋间内肌走行与肋间外肌相反，主要在用力呼吸时有辅助呼气的作用。50．下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()。A、发生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴细胞可减少C、发热最多见，可出现皮疹D、不能检出HIVRNA答案：D解析：艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2~4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD8+T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。51．关于微动脉，下列哪一项是不正确的()。A、其口径的变化比中动脉的大B、收缩时，组织液的生成量减少C、管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节D、在调节动脉血压中起重要作用答案：C解析：微动脉虽然受局部代谢产物的调节，但主要受交感缩血管神经控制。52．女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为()。A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂答案：B解析：高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血钾>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。故选B。53．下列属于假膜性炎的疾病是()。A、急性细菌性痢疾B、肠伤寒C、肠结核D、肠血吸虫病答案：A解析：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。54．作为内源性致热原，可使体温升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：内源性致热源，简称内热源(EP)：为小分子物质，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)和白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP，其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。55．关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是()。A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗答案：D解析：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于补充血容量，使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状。而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。故选D。56．肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、严重喘憋C、中毒心脑病D、气胸答案：D解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。57．细菌“核质以外的遗传物质”指()。A、mRNAB、核糖体(核蛋白体)C、质粒D、异染颗粒答案：C解析：细菌是原核细胞，不具有成形的核，核质是细菌的遗传物质，又称为拟核，细菌核质以外的的遗传物质是质粒，存在于细胞质中。故选C。58．王某，单项血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施为()。A、家中做到分餐制B、坚持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、进行乙肝疫苗预防接种答案：D解析：进行乙肝疫苗预防接种是乙肝病毒携带者防止家人感染的最有效措施。59．男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是()。A、高血压危象B、心肌炎C、年龄偏大D、性别答案：A解析：急性左心力衰竭常由前面提到的诱因导致急性加重。常见的病因有：1.急性冠脉综合征(ACS)。2.急性心肌梗死的机械并发症乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。3.急性肺栓塞。4.高血压危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞。7.其他。故选A。60．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()。A、T淋巴细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、血小板答案：B解析：肥大细胞聚集于气道平滑肌层，其激活机制包括高亲和度IgE受体介导的过敏反应，以及某些刺激因素(如渗透压改变、温度改变、烟雾)的直接作用。人源化抗IgE抗体可以减轻哮喘症状、避免加重，这说明肥大细胞激活的主要机制是IgE介导的。激活的肥大细胞释放多种支气管收缩物质(如，组织胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大细胞是导致速发型支气管哮喘的重要起始因素。61．与M受体无关的阿托品作用是()。A、散瞳、眼压升高B、抑制腺体分泌C、松弛胃肠平滑肌D、解除小血管痉挛答案：D解析：M受体主要分布在心脏、血管、瞳孔括约肌、腺体、胃肠道和支气管平滑肌。阻断M受体，会出现心脏兴奋、血管收缩、平滑肌舒张、瞳孔扩大、腺体分泌减少。阿托品为M受体阻断药，其药理作用主要为：扩瞳、腺体分泌减少、松弛胃肠平滑。故选D。62．右颈总动脉发自于()。A、左锁骨下动脉B、头臂干C、左颈总动脉D、右颈总动脉答案：B解析：右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。63．I型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移()。A、患者的血清B、致敏淋巴细胞C、生物活性介质D、特异性转移因子答案：A解析：本题旨在考核I型超敏反应的特点。常见错误为选特异性转移因子，是由于认为I型超敏反应可以被动转移，应该是通过特异性转移因子转移的，但这种想法是错误的。I型超敏反应是IgE参与的速发型超敏反应，没有致敏淋巴细胞参与;反应性可通过血清被动转移，即将致敏动物血清注入正常动物体内，经一定潜伏期，动物即进入致敏状态，此时进入决定性注射，就可以发生过敏反应。64．关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是()。A、去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩B、去甲肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张C、兴奋时，引起缩血管效应D、体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配答案：D解析：缩血管神经纤维都是交感神经纤维，故一般称为交感缩血管神经纤维。65．男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为()。A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、急性渗出性心包炎答案：D解析：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。故选D。66．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是()。A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮答案：A解析：地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够。下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。故选A。67．心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的是()。A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞D、对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血答案：D解析：对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。故选D。68．某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是()。A、药品标签未标明有效期B、药品擅自添加着色剂C、直接接触药品的包装材料未经批准D、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符答案：D解析：《中华人民共和国药品管理法》第四十八条规定：禁止生产(包括配制，下同)、销售假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;③变质的;④被污染的;⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。69．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院以外的其他医疗机构中依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，要经过相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。负责培训、考核的部门是()。A、县级以上地方卫生部门培训中心B、省级以上地方卫生部门培训中心C、省级以上地方卫生行政部门D、县级以上地方卫生行政部门答案：D解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条规定，二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。70．甲状腺素可用于治疗()。A、侏儒症B、呆小症C、巨人症D、帕金森病答案：B解析：甲状腺素对维持正常生长发育具有重要作用，幼儿时期甲状腺分泌不足将出现呆小症(智力低下、身材矮小)，故可以使用甲状腺素进行治疗。故选B。二、多选题1．红细胞是机体血液中数量最多的血细胞，它具有的生理学特征有()。A、可塑变形性B、悬浮稳定性C、渗透脆性D、不可变形性答案：ABC解析：红细胞的生理学特征包括：(1)可塑变形性：正常红细