眼科学 玻璃体疾病

玻璃体疾病

VitreousDiseases眼球结构图22023/2/1732023/2/17概念玻璃体凹：容纳晶体玻璃体基底部:锯齿缘向前2mm向后4mm玻璃体皮质:最表面浓缩的膜状结构前界膜：基底部向前至晶状体赤道部后界膜:基底部向后延伸至视乳头中央管：cloquet管42023/2/17概述无色、透明、粘液性胶状体占眼球内容积4／5，约4.5ML主要成分：水99％，Ⅱ型胶原纤维网支架，透明质酸，其它（蛋白质、氨基酸、电解质、Vc）无血管和神经，代谢缓慢感染易繁殖，药物难入玻璃体不能再生，由房水填充粘连紧密部位：基底部、视盘边缘、黄斑、大血管、变性视网膜52023/2/17生理功能眼球发育透明屈光间质支撑和减震作用物质代谢屏障作用抑制新生血管62023/2/17玻璃体检查直接检眼镜间接检眼镜72023/2/17玻璃体检查裂隙灯显微镜前置镜82023/2/17玻璃体检查92023/2/17玻璃体检查直接、间接检眼镜不能查正常玻璃体裂隙灯显微镜查前部玻璃体裂隙灯显微镜+前置镜查后部玻璃体超声检查：玻璃体状态、混浊程度、与视网膜关系102023/2/17病理改变玻璃体液化：透明质酸降解，纤维支架塌陷，凝胶变液体玻璃体混浊:固体集聚或有形成分侵入，不透明，一种体征玻璃体纤维组织增生：纤维膜或条索形成，牵拉性网脱112023/2/17A玻璃体液化腔形成B玻璃体液化和纤维出现122023/2/17玻璃体后脱离

定义：玻璃体后皮质与视网膜内表面分开过程：玻璃体液化→皮层劈裂→PVDPVD确切体征：Weiss环症状:闪光感、眼前漂浮物不良后果：孔源性视网膜脱离飞蚊症：70％玻璃体液化和后脱离、视网膜裂孔（仔细检查眼底）posteriorvitreousdetachmeng,PVD132023/2/17142023/2/17PVDA玻璃体液化C玻璃体后脱离152023/2/17162023/2/17172023/2/17玻璃体后脱离182023/2/17玻璃体变性星状玻璃体变性闪辉性玻璃体液化淀粉样变性192023/2/17玻璃体星状变性概述：原因不明，60岁以上，主要成分脂肪酸、磷酸钙盐，无玻璃体液化临床表现：75％单眼，“晴空繁星点点”治疗：不处理202023/2/17212023/2/17222023/2/17闪辉性玻璃体液化症概述：眼胆固醇结晶沉着症，40岁，与玻璃体外伤性或炎性损害有关临床表现：双眼、眼前黑影飘动、视力（-）、“游子”治疗：不需治疗232023/2/17玻璃体变性242023/2/17玻璃体淀粉样变性分原发性和继发性临床表现：棉絮状,混浊位于视轴，治疗：术后复发252023/2/17玻璃体淀粉样变性262023/2/17玻璃体积血

概述：血液流入、积聚玻璃体腔内；血液来源：视网膜和葡萄膜病因：①视网膜血管病；②眼外伤或手术；③其他：视网膜裂孔、AMD临床表现：①少量出血：飞蚊症；②大量出血：高度混浊；③原发伤病病程及预后：①3-6个月自行吸收；②牵拉性视网膜脱离；③血影细胞性青光眼治疗：原发病治疗、保守治疗、手术治疗272023/2/17正常眼底玻璃体积血282023/2/17玻璃体积血292023/2/17玻璃体手术经巩膜睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除手术光导纤维：眼内照明