2023年执业医师考试十大规律

规律之一:新桃换旧符－--历届考题反复率极高

对策：下苦功对真题进行背记，以便考试时直接使用ﻫ现举例如下：ﻫﻫ生理部分:为节省篇幅每个章节只列举一个知识点ﻫ202３

1.

维持内环境稳态的重要调节方式是负反馈调节ﻫ1９９８ﻫ１．

维持机体稳态的重要调节过程是负反馈调节ﻫ２023

２.细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由于

膜上Na+泵的作用ﻫ2023

2．下列关于Na＋-K＋泵的描述．错误的是

A．仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上ﻫ

Ｂ.是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质ﻫ

Ｃ.具有分解AＴP而获能的功能

Ｄ．能不断将Na+移出细胞膜外，而把Ｋ+移入细胞膜内ﻫ

E.对细胞生物电的产生具有重要意义ﻫ2０23ﻫ6．心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是使心肌不发生强直性收缩

ﻫ2023

5．心肌细胞不会发生完全强直收缩的因素是有效不应期特别长ﻫ20２3

7.在血液中ＣO2运送的重要形式是

HＣO3-ﻫ1９９９

14．关干气体在血液中运送的叙述,下列哪项是错误的?ﻫ

A．O２和CＯ2都以物理溶解和化学结合的两种形式存在于血液中

B．O2的结合形式是氧合血红蛋白

C．O２与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化ﻫ

D.ＣO2重要以HCO3-形式运送

E.ＣO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化

ﻫ2023ﻫ12．胃容受性舒张的重要刺激物是咽和食管中的食物

２023ﻫ1２.胃容受性舒张的重要刺激物是咽和食管中的食物ﻫ２０23ﻫ１5.某物质的肾阈是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度

2023ﻫ15．血中某种物质的肾阈是指该溶质开始在尿中出现的血浆浓度

2023ﻫ15.交感神经兴奋可使支气管平滑肌舒张ﻫ2023ﻫ1８．交感神经活动增强时，下列哪一项不出现?

胰岛素分泌ﻫ1９89ﻫ４8.交感神经兴奋时出现骨髂肌血管舒张

1９９3ﻫ１．影响神经系统发育的最重要的激素是

甲状腺激素

１991ﻫ30．影响神经系统的最重要的激素是

甲状腺激素

生化部分

20２３ﻫ19.稳定蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠的化学键是

氢键

19９４ﻫ1．维系蛋白质分子中α螺旋和β片层的化学健是氢键

202３

2０．下列关于DＮA双螺结构的叙述，对的的是

磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架

2０２3

20．下列关于DNA双链双螺旋结构模型的叙述，不对的的是

A．两股脱氧核苷酸链呈反向平行

B.两股链间存在碱基配对关系ﻫ

C．螺旋每周包含1０对碱基

ﻫD．螺旋的螺距为３．4nm

E．DNＡ形成的均是左手螺旋结构

2０23

21．知某种酶的x。值为25mmｏl／L,欲使酶促反映达成最大反映速度的50%,该底物浓度应为

ﻫﻫ２5mmoｌ/L

2023

２3.已知某酶Km值为０．05mol／L，欲使其所催化的反映速率达最大反映速率的80%时，底物浓度应是多ﻫﻫ少？

0．2mol/Ｌ

2０２3ﻫ2４.合成磷脂需要的物质是

CDP-胆碱ﻫ1996ﻫ19．合成卵磷脂时所需的活性胆碱是

ＣDP-胆碱ﻫ２0２3ﻫ２6．脑中氨的重要去路是

合成谷氨酰胺ﻫ20２３ﻫ27．氨在血中重要是以下列哪种形式运送的?

谷氨酰胺ﻫ2０23

２9.下列属于终止密码子的是

UAＡ

2023ﻫ26．下列有关遗传密码的叙述，对的的是

从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGＵﻫ1992ﻫ48．肝中与胆红素结合的最重要基团是葡萄糖醛酸基ﻫ1988

6１.关于未结合胆红素在肝内的转变,下列哪种说法是对的的？

葡萄糖醛酸的半缩醛基与胆红素丙酸

基的羧基形成酯病理ﻫ20２3ﻫ35.前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生?

骨折愈合

ﻫ1996ﻫ37.下述描述中，哪种属于完全再生？骨折愈合再建ﻫ1９95

33.化生是指

一种分化组织代替另一种分化组织

１990

63.从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织,这种过程称为化生ﻫ20２3ﻫ36.下列各项中,属于白色血栓的是

疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物

1998

35.下述血栓中,哪种是白色血栓?

疣状心内膜炎的瓣膜赘生物

ﻫ1997ﻫ3４．混合性血栓可见于

心室内附壁血栓ﻫ19９3ﻫ36．混合性血栓可见于

心室附壁血栓

２023ﻫ39．交界性肿瘤是

介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤

2０23

３9.交界性肿瘤是指

介于良性和恶性之间的肿瘤ﻫ202３

34．与化生相关的癌是

膀胱鳞癌

1９98ﻫ3３．下列哪种肿瘤与化生有关？肺鳞状细胞癌ﻫ1９９7ﻫ4.何杰金病具有诊断意义的细胞重要是

Ｒ－S细胞

ﻫ1９9４

39．何杰金氏病最重要的具有诊断竟义的病变是

R－S细胞ﻫ内科

１9９6ﻫ49．肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予

左旋多巴

1988

3．肝性昏迷病人治疗,为了取代脑部假性神经传导介质,应选用左旋多巴ﻫ１9９7ﻫ47.溃癌性结肠炎病变多位于

直肠及乙状结肠ﻫ19８8ﻫ4.溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠

1９90

１7.急进性肾炎连续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析

1989

18.急进性肾炎连续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析ﻫ2０２3ﻫ６9．NHL累及胃肠道的最常见部位是

回肠

20２3ﻫ67．NＨL最常累及胃肠道的部位是回肠

外科

2０23ﻫ77．大面积烧伤２4小时内的病人，首选的重要冶疗措施的是

液体复苏ﻫ２02３ﻫ８0.治疗烧伤休克的重要措施是

补液

20２3ﻫ83．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

儿童

1989ﻫ３2．儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的?

50％ﻫ总结如下:ﻫ１．在所有反复试题中以基础部分(生理/生化病理）最多，而临床部分（内科/外科）则相对较少。ﻫ2.要对反复部分一方面掌握，以便考试中直接使用，节省时间。

3．反复部分大多是考纲中的必须掌握的考点,属于常识性内容,难度普遍不大。

规律之二：重点内容和重点章每年必考

对策:对大纲规定的经典考点进行分析解读，守株待兔,以逸

ﻫ待劳ﻫ说明如下,这是西总考试的主体框架和重要试题来源,假如这部分内容掌握不好，就等于整个考试的失败ﻫﻫ。ﻫ

第二章细胞的基本功能ﻫ

２０２3

２．细胞膜内外正常Na+和Ｋ+浓度差的形成和维持是由于

膜上Nａ+泵的作用

3.运动神经纤维末梢释放属于

出胞作用ﻫ４．与膜细胞吸取葡萄糖关系密切的转运过程是

Na+的积极吸取

2０23

2．下列关于Nａ＋-K+泵的描述.错误的是ﻫ

A.仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上

B．是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质ﻫ

C．具有分解ＡTP而获能的功能

D.能不断将Na＋移出细胞膜外，而把Ｋ＋移入细胞膜内ﻫ

E.对细胞生物电的产生具有重要意义

２０2３ﻫ2．可兴奋细胞兴奋的共同标志是

动作电位ﻫ3．神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的

相对不应期

2０23ﻫ1.下列跨膜转运的方式中，不出现饱和现象的是

单纯扩散

ﻫ２.神经纤维安静时，下面说法错误的是

跨膜电位梯度和K＋的浓度梯度方向相同

3．细胞外液的Ｋ+浓度明显减少时,将引起

Ｎａ＋内流的驱动力增长ﻫ4．在神经纤维，Nａ＋通道失活的时间在

动作电位的下降相

ﻫ5．下列有关神经－肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是ﻫ

A．对Nａ+和K+均有选择性

Ｂ．当终板膜去极化时打开

Ｃ．开放时产生终板电位

ﻫ

Ｄ．是N－AＣh受体通道

E．受体和通道是一个大分子ﻫ２023ﻫ1．在细胞膜的物质转运中,Na＋跨膜转运的方式是

易化扩散和积极转运ﻫ2.下列各项跨膜转运中,哪一项役有饱和现象?

单纯扩散

ﻫ3.下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键?

神经末梢处的Ｃa2+内流ﻫﻫ第四章血液循环ﻫﻫ2023

6.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

使心肌不发生强直性收缩

ﻫ20２3ﻫ４.第二心音的产生重要是由于

动脉瓣关闭ﻫ５.决定微循环营养通路周期性开闭的重要因素是

局部代谢产物ﻫ2023ﻫ5.心肌细胞不会发生完全强直收缩的因素是

有效不应期特别长ﻫ6.动脉舒张压的高低重要反映

外周阻力的大小ﻫ7.下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的？

A．感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张

Ｂ.传人神经是窦神经和积极脉神经ﻫ

Ｃ.动脉血压升高时可通过反射使血压下降ﻫ

D.对正常血压的维持具有重要的意义

E．切断传人神经后动脉血压明显升高

2023６．成人天天的淋巴液流量大约为

2～4L

7．动脉血压忽然升高时，将引起

左室收缩末期容积增长

ﻫ8．调节器官血流量的重要血管是

微动脉

９．心率减慢(其他形成血压的因素不变)时，将增长的是动脉脉搏压

10.心室肌前负荷增长时,将出现

心室收缩时最大张力增长ﻫ20２3

４.心室肌前负荷增长时

心室肌收缩产生的张力增长ﻫ5．当每搏输出量和外周阻力不变时,心事减少可引起下列哪一项增长?

动脉脉搏压

６.下列哪一项变化可以在心电图中看到?

房室结去极化

7．当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大?股动脉和股静脉

ﻫ8.下列关于中心静脉压的叙述，哪-项是错误的?ﻫ

A．是指胸腔大静脉和右心房的血压

B．心脏射血能力减弱时,中心静脉压较低ﻫ

C．正常变动范围为0.4-1．２kPa(4-12ｃmH2O）ﻫ

D.是反映心脏功能的一项指标

Ｅ．静脉输液量大且过快时．中心静脉压升高

ﻫ第五章呼吸ﻫﻫ2023

7．在血液中CO2运送的重要形式是

HＣO3―

８．肺通气的原动力是

呼吸肌的舒缩活动ﻫ2023

6．下列关于肺表面活性物质的描述,错误的是ﻫ

Ａ．能减少肺的顺应性

B．能减少肺泡表面张力

C.能减小肺的弹性阻力

ﻫＤ．由肺泡Ⅱ型细胞分泌

E．脂质成分为二棕榈酰卵磷脂ﻫ7.下列关于通气/血流比值的描述，对的的是

比值增大或减小都减少肺换气效率

2０2３

8.假如潮气量减少一半,而呼吸频率加快一倍，则

肺泡通气量减少

ﻫ９．下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移?

2,３－二磷酸甘油酸增多ﻫ2023

11．与CＯ2比较，O2在体内的扩散系数

较小，由于Ｏ2的溶解度低ﻫ1２.吸气时屑肌收缩,胸内压将

更负

13．潮气量增长(其他因素不变）时，下列项目中将增长的是

肺泡通气量

ﻫ14.导致静脉O2分压增高的情况有

氰化物中毒

ﻫ２023

9．下列有关肺总容量的叙述,哪一项是错误的?

Ａ．在不同个体，有年龄和性别的差异

ﻫB．与体型大小、运动锻炼情况有关ﻫ

Ｃ．是指肺所容纳的最大气量

ﻫ

Ｄ.因体位变化而异

E.是肺活量与功能余气量之和

1０．O２的弥散系数与Ｃ02的弥散系数相比较

前者小，由于O2的溶解度低

1１.下列哪种情况下动脉血C02分压减少？

过度通气后

第六章消化和吸取

ﻫ2０23ﻫ9．下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，错误的是

节律不受神经和激素的影响ﻫ10.CCＫ刺激胰液分泌的特点是

水分和ＨCO3-含量少，酶含量多

2０23ﻫ8.分泌胃酸的细胞为

壁细胞

ﻫ9．迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是

水分和碳酸氢盐的含量少,酶的含量丰富

2０23

１0．控制消化道平滑肌收缩节律的基础是

慢波

1１.能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酵最重要的物质是

肠致活酶

ﻫ２023

17．下列消化系统的分泌物中,最依赖迷走神经的是唾液

ﻫ18.克制胃液分泌的有生长抑素

ﻫ12.胃容受性舒张的重要刺激物是部和含管中的食物

ﻫ1３.下列哪一项分泌最依赖于副交感神经?唾液

14．胃壁细胞分泌内因子ﻫ202３

12.胃容受性舒张的重要刺激物是部和含管中的食物

１3.下列哪一项分泌最依赖于副交感神经?唾液

ﻫ14.胃壁细胞分泌

内因子ﻫ

第八章尿的生成和排出

２０2３ﻫ14．原尿在肾脏被重吸取的比率为

９9%

2０２3ﻫ1１.肾重吸取葡萄糖的部位是

近端小管

ﻫ12.大量饮清水后,尿量增多的重要因素是

血管升压素分泌减少ﻫ2０２3

15.某物质的肾阈是指

该物质开始在尿中出现的血浆浓度

ﻫ１６．血浆中肾素增长时，将引起增长的是

细胞外液容积

ﻫ２02３

1５．血中某种物质的肾阈是指

该溶质开始在尿中出现的血浆浓度ﻫ16

肾素分泌增多时，可引起下列哪一项升高?

细胞外液量

ﻫ

第十章神经系统ﻫ

20２3ﻫ１8.兴奋性突触后电位的电变化是

去极化

2０23

14．属于条件反射的是

闻到食物香味引起唾液分泌

1５.交感神经兴奋可使

支气管平滑肌舒张

２0２3ﻫ15.在中脑头墙切断网状结构，则动物（如猫)处在下列何种状态?

昏睡

１6．帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致?

黑质－纹状体多巴胺能系统

2０2３ﻫ17.下列有关肌梭感受器的论述中,错误的是

A．感受装置位于肌核中间部位ﻫ

B.肌梭的传人神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维

C．肌梭是感受肌纤维长度的感受器ﻫ

D．梭外肌收缩时,感受器受到的牵拉刺激增长ﻫ

Ｅ．梭内肌收缩时,感受器的敏感性提高ﻫ１8.交感神经活动增强时，下列哪一项不出现?

胰岛素分泌

ﻫﻫ第十一章内分泌系统ﻫ

202３ﻫ15.下列哪种激素与水、钠的代谢无关？

胰高血糖素

１6．排卵后形成的黄体可分泌的激素是

孕激素和雌激素

17．间质细胞的生理功能是

分泌雄激素

20２3

１6.影响神经系统发育最重要的激素是

甲状腺激素ﻫ17.下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述,对的的是

保持血管对儿茶酚胺的正常反映

１8．正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接因素是

黄体生成素的作用ﻫ2023

1７.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度减少?胆固醇

18．月经周期中控制排卵发生的关键因素是

黄体生成素高峰

ﻫﻫ生物化学部分ﻫﻫ（为精简篇幅，只列举几例)ﻫ

２0２３

19．具有两个氢基的氨基酸是

Ｌys

1992

３9．具有两个氨基的氨基酸是赖氮酸

ﻫ2023

20.下列关于DＮＡ双螺结构的叙述,对的的是

磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架

2023ﻫ20．下列关于ＤNA双链双螺旋结构模型的叙述，不对的的是

A.两股脱氧核苷酸链呈反向平行

ﻫ

B.两股链间存在碱基配对关系

C.螺旋每周包含10对碱基

D．螺旋的螺距为3．4ｎm

E.DNA形成的均是左手螺旋结构ﻫ

病理学部分ﻫﻫ199７ﻫ33．下列哪个脏器不发生坏疽？

脑ﻫ1993ﻫ42.液化性坏死常见于脑

内科学部分ﻫﻫ1996ﻫ49.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

左旋多巴ﻫ19８8

3.肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴

小结:重点章节命题与分值记录

以生理生理为例其命题重点在细胞的基本功能、血液循环、消化与吸取、神经系统等4节规律之三:新增内容要高度注意

对策：

新旧大纲对比研读，把握也许命题趋势ﻫ1９99年大纲中有几处新增内容，在2023年,２０23年和20２3年的考题中都有反映。ﻫ

（1)病理学新增了梅毒和艾滋病的内容。２023年、2023年,９02023和202３年的考题中有:ﻫ

１）下述哪项关干梅毒的叙述是对的的，

Ａ.均为性传播

ﻫ

B．树放肿内可见大量类上皮细胞

C．树胶肿和血管炎是基本病变

ﻫD

可导致积极脉狭窄ﻫ

Ｅ.骨骼不受累ﻫ

答案:Cﻫ

２）艾滋病的传播途径涉及ﻫ

A.经直传播

B.性传播

ﻫC．母婴传播

D．粪一口传播

答案:ABＣﻫ

3)ＡIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

A

淋巴滤泡增生

B.副皮质区增生

ﻫC.窦组织细胞增生

Ｄ.淋巴细胞消失殆尽

E．副皮质区变窄ﻫ

答案：Dﻫ

4)ＡIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是ﻫ

A

CD4＋细胞

B.ＣD8＋细胞ﻫC.CD16+细胞ﻫD．ＣD１4＋细胞

E．ＣD56+细胞

答察:Ａﻫ

５)艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是ﻫ

A．霍奇金病

Ｂ．非霍奇金病

C.Kaposｉ肉瘤

Ｄ.子宫颈癌

E．阴茎癌

答案：Cﻫ

(2）外科学新增了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位等内容．２０23年的考题中有：ﻫ

１)内痔的重要供应直管是

A．直肠上动脉

B.直肠下动脉

ﻫ

C．肛管动脉

Ｄ．骶中动脉ﻫ

答案：Aﻫ

2)由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的ﻫ

Ａ.３、5、10点

B．１、5、9点

ﻫ

Ｃ．３、7、9点

Ｄ.1、6、1ｌ点

ﻫE．3、7、1ｌ点

答察：E

3）关于肩关节前脱位的治疗,下列哪些不对？

A．应首选手法复位,一般可在局麻下进行

Ｂ．常采用Bigelow法复位ﻫ

C.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性ﻫ

D.复位后次日,应立即开始活动肩关节，以上防粘连形成肩周炎ﻫ

答案:BＤﻫ

(３)内科学新增了胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。202３年和2０23年考题中有:

１)对急性坏死性胰腺炎，下列哪项检查结果对的？

Ａ．血清淀粉酶升高

Ｂ．血清脂肪酶初期升高ﻫ

C.血糖升高

Ｄ.血钙升高ﻫ

Ｅ

血白蛋白升高ﻫ

答案:Ｃﻫ

2)出血坏死型胰腺炎时的Cullen怔是指

A．胁腹皮肤呈灰紫色斑

Ｂ.脐周皮肤呈灰紫色斑ﻫ

Ｃ．胁腹皮肤青紫

D.脐周皮肤青紫ﻫ

E．脐周皮肤红斑ﻫ

答案:D

(4)202３年大纲中内科学增长了胃食管反流病、肠易激综合征，胸腔积液、骨髓增生异常综合征、嗜铬细胞瘤、溶直性贫血等内容。在2023年和2023年的试卷中都有考题出现,如:ﻫ

１)下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

ﻫB.常在餐后半小时出现ﻫ

C．腹压增高时可加重

ﻫ

D.弯腰时可加重

E.卧位可加重ﻫ

答案：Ｂﻫ

２）通过影响ＬES压,能促进胃食管反流病发生的是ﻫ

Ａ.胆囊收缩素

B．胰升糖素

Ｃ.血管活性肠肽

Ｄ.地西泮ﻫ

答案:ABCDﻫ

A.鳞状上皮被柱状上皮取代

ﻫ

B.发生消化道溃疡

C.两者均是

D.两者均非

3)Barrett食管是指(答案:Ａ)ﻫ

4)Baｒrett溃疡是指（答案:C)ﻫ

5）对于肠易激综合怔病人，下列有关腹痛的描述中错误的是

A.部位不定

Ｂ．以下腹和右下腹多见ﻫ

C.很少睡眠中痛醒

D．多于排便或排气后缓解

E.无明显体征

答案:B

6)下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是ﻫ

Ａ．心力衰竭

B.低蛋白血症ﻫ

C．肝硬化

D.肾病综合征ﻫ

Ｅ．系统性红斑狼疮ﻫ

答案：E

7）骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于ﻫ

A．RA型

B．RAS型

C.RAＥB型

D．RＡEＢ-T型

ﻫ

E.CＭML型ﻫ

答案：Ｄ

8)MDＳ病人实验室检查可见的异常是ﻫ

A．骨髓活检可见ＡLIP

Ｂ.骨髓网硬蛋白纤维增多ﻫ

C．常见异常染色体-6

D.常见异常染色体5q-

答案：ABDﻫ

9）符合ＭDS的是

A．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

Ｂ.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低ﻫ

C．血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常ﻫ

D.血间接胆红章正常、贫血、网织红细胞减低ﻫ

Ｅ.血间接胆红素正常,贫血、网织红细胞正常

答案:Ｂﻫ

１0)不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是ﻫ

A.哌唑嗪

B．阿替洛尔

ﻫC.酚妥拉明

Ｄ．硝普钠

ﻫ

E．酚苄明ﻫ

答案：Ｂ

11)治疗重症胃食管反流病的首选药物是ﻫ

A．雷尼替丁

B.西沙必利

C.臭美拉唑

D．氢氧化铝ﻫ

E．丙谷胺

答案:C

12)下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是ﻫ

A．一般每日大便３次～5次左右

B.大便多呈稀糊状

C．大便多带有黏液

Ｄ.排便常干扰睡眠

E．大便绝对无购血

答案：Ｄ

13)下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是

A.基础代谢率可增高

B.血糖增高

Ｃ．血游离脂肪酸增高

D．血钾可增高ﻫ

E．血钙可增高

答案：Ｄﻫ

14)下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断？ﻫ

A．pＨ＜7．3

B.ＡＤA<４5U/Lﻫ

C．胸水CＥA／血清CEA>I

Ｄ．胸水LDH/血清LDH>0．６

答案;AD

（５)２023年大纲中外科学增长的移植,胃癌、脾切除、周边神经损伤．外科病人的营养代谢等部分,在２023年和2０23年试卷中也都有题目出现，如：ﻫ

1)关于胃癌的淋巴转移,下列哪项是对的的?

A.冒癌浸润探度与淋巴结转移无相关关系

B.淋巴转移不是胃癌的重要转移途径

C．无跳跃式淋巴结转移ﻫ

D.恶性限度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结ﻫ

E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

答案Ｄ

2)下列哪项检查用于周边神经扭伤的诊断

Ａ.Ｔhomas枉

B．Tineｌ征ﻫ

C．Hofｆmann征

D.Bａbinski征ﻫ

E.Dｕgａs征ﻫ

答案：B

3)桡骨小头脱位伤及桡神经,可以出现下列哪些症状?

A．不能背伸腕关节

B．拇指不能背伸

C.２指～5指不能背伸

Ｄ.虎口区感觉障碍ﻫ

答案:BＣD

４)临床工作中,评价外科病人营养状况的指标有ﻫ

A

体重测量

Ｂ．淋巴细胞计数

C.氮平衡实验

D．血清白蛋白测定

答案：ＡBCＤﻫ

5）关于移檀，下列哪项说法是错误的?

Ａ

植皮属于组织移植

Ｂ．输全盘属于细胞移植

C.骨髓移植属于细胞移植

D．肝移植属于界官移植ﻫ

E.皮肌嚣移植属于器官移植ﻫ

答案：E

６)下列疾病中可以进行切牌治疗的是ﻫ

A

遗传性球形红细胞增多症ﻫ

B．

自身免疫性溶血性贫血

C．丙酮酸激酶缺少致贫血

D.海洋性贫血ﻫ

答案;ＡBCD规律之四:重要概念、重要理论是重要命题来源

对策:熟悉西医的重要概念及其举例

ﻫﻫ例一

内环境相对恒定(稳态）的重要意义生理功能的神经调节、体液调节和自身调节（2023)破坏反ﻫ

射弧中的任何一个环节,下列哪一种调节将不能进行?

A.神经调节B.体液调节

Ｃ.自身调节Ｄ．旁分泌调节ﻫＥ．自分泌调节

(19９9)下列情况中，属于自身调节的是

A.人在过度通气后呼吸暂停ﻫB.动脉血压维持相对恒定ﻫC．体温维持相对恒定

D.血糖水平维持相对恒定

E.平均血压在一定范围内升降时,肾血流量维持相对恒定ﻫ（19９８）维持机体稳态的重要调节过程是ﻫA.神经调节B.体液调节ﻫC．自身调节D．正反馈调节ﻫE.负反馈调节

(2023)属于负反馈调节的过程见于ﻫA.排尿反射B．减压反射

C．分娩过程Ｄ．血液凝固ﻫE.排便反射ﻫ（1999)下列哪些现象中存在正反馈？ﻫA.血液凝固过程

Ｂ.心室肌纤维动作电位Ｏ期去极化时的Na+内流

Ｃ．排卵期，成熟的卵泡大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响

D.妇女绝经后,由于卵巢激素分泌减少引起的血和尿中的促性腺素浓度升高ﻫ(19９5）下列现象中,哪些存在着正反馈?ﻫA.肺牵张反射ﻫB.排尿反射

C.神经纤维达成阈电位时Na+通道的开放ﻫD.血液凝固过程

（19９4)反馈信息是指ﻫＡ.控制部分发出的信息

B．受控变量的改变情况ﻫC.外界干扰的强度

D.调定点的改变

Ｅ.中枢的紧张性

例二

神经和骨骼肌的生物电现象ﻫ(202３）神经细胞膜在静息时通透性最大的离子是

(202３)神经细胞膜在受刺激兴奋时通透性最大的离子是ﻫA.Nａ＋

B.Ｋ+

Ｃ.Ｃa2+

D.Ｃl-ﻫE.HＣO3-

（2０2３）神经纤维安静时,下面说法错误的是ﻫA.跨膜电位梯度和Na＋的浓度梯度方向相同ﻫB.跨膜电位梯度和C１－的浓度梯度方向相同

Ｃ.跨膜电位梯度和K+的浓度梯度方向相同ﻫＤ.跨膜电位梯度阻碍K＋外流

E．跨膜电位梯度阻碍Nａ＋外流ﻫ(２023)下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键?

A.动作电位到达神经末梢

ﻫB．神经末梢去极化

C.神经末梢处的Ｎa+内流

D.神经末梢处的Ｋ+外流ﻫE.神经末梢处的Ca2+内流ﻫ（1998）从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是ﻫA.递减信号

B.高耗能信号ﻫC．模拟信号

D.数字式信号

E.易干扰信号

(199７）下列关于神经纤维膜上Ｎa+通道的叙述，哪一项是错误的?

A．是电压门控的

B.在去极化达阈电位时，可引起正反馈

Ｃ.有开放和关闭两种状态

D.有髓纤维，重要分布在朗飞氏结处ﻫＥ.与动作电位的去极相有关ﻫ（１９94）终板电位是

(１９94）兴奋性突触后电位是ﻫA．动作电位B.阈电位ﻫC．局部电位D．静息电位ﻫE．后电位ﻫ(１9９６)人工地增长细胞外液中Ｎａ＋浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将ﻫＡ.增大B.减小ﻫC．不变D.先增大后减小ﻫE.先减小后增大

(1996)下列关于生物电的叙述中，哪一项是错误的?

A.感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增长而增大

B.感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周边大ﻫC．感受器电位和突触后电位均可以总和

Ｄ.感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大ﻫE.感受器电位和突触后电位都是局部电位

(199５）下列关于心肌与骨骼肌的不同的描述，哪项是对的的？

A.只有心肌是由肌小节组成的ﻫB.只有骨骼肌的收缩机制可用滑行理论解释

C．从心肌的长度-张力曲线关系中，看不出有最适初长ﻫD．骨骼肌的收缩是有等级性的,而心肌的收缩是"全或无"的

Ｅ.只有骨骼肌有粗、细两种肌丝

例三

静息电位和钾平衡电位

(202３)细胞外液的K+浓度明显减少时,将引起

A.Na+-K＋泵向胞外转运Ｎa+增多

B．膜电位负值减小

C.膜的K+电导增大

D.Ｎa＋内流的驱动力增长ﻫＥ.K+平衡电位的负值减小ﻫ(2023)在神经纤维，Ｎａ＋通道失活的时间在

Ａ.动作电位的上升相

B.动作电位的下降相ﻫC.动作电位超射时ﻫD．绝对不应期

E.相对不应期ﻫ(199９）当达成K+平衡电位时ﻫA．细胞膜两侧K＋浓度梯度为零ﻫB.细胞膜外K+浓度大于膜内ﻫC.细胞膜两侧电位梯度为零

Ｄ.细胞膜内较膜外电位相对较正ﻫE.细胞膜内侧Ｋ+的净外流为零ﻫ（19９７）减少溶液中的Na+浓度,将使单根神经纤维动作电位的超射值ﻫA.增大B.减少C.不变Ｄ.先增大后减小E．先减小后增大

（2023)下列关于Na+-K+泵的描述,错误的是ﻫA.仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上ﻫB.是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质

C.具有分解ATP而获能的功能

Ｄ．能不断将Na+移出细胞膜外,而把K+移入细胞膜内ﻫE.对细胞生物电的产生具有重要意义ﻫ(2023)局部电位的特点是ﻫA.没有不应期Ｂ.有"全或无"现象ﻫＣ.可以总和Ｄ.传导较慢(１999）

(19９9)下列关于动作电位的描述中,哪一项是对的的?ﻫA.剌激强度低于阈值时，出现低幅度的动作电位

B.剌激强度达成阈值后,再增长剌激强度能使动作电位幅度增大ﻫC.动作电位的扩布方式是电紧张性的

D.动作电位随传导距离增长而变小ﻫE．在不同的可兴奋细胞，动作电位的幅度和连续时间是不同的ﻫ(19９9)神经纤维电压门的Na+通道与K+通道的共同点中，错误的是ﻫA.都有开放状态B.都有关闭状态

Ｃ.都有激活状态Ｄ.都有失活状态ﻫE．都有静息状态ﻫ

规律之五：对目前的相关医学进展要有大约了解

对策:对基础医学和临床医学的最新成果,涉及新发现。新理论、新方法和新药物要心中有数ﻫﻫ比如２023年考出了核酶和端粒酶ﻫ（2023)一种由RＮＡ和蛋白质组成的酶是ﻫA.核酶（ribozyｍe)

B.端粒酶

C.两者都是

D.两者都不是ﻫ同时本年考察了临床对最新药物的使用情况ﻫA．重要减少血甘油三酯，也减少血胆固醇的药物

B

重要减少血胆固醇,也减少血甘油三酯的药物

Ｃ.重要减少LDＬ－C的药物ﻫ

Ｄ．仅减少血甘油三酯的药物ﻫ

E

仅减少血总胆固醇的药物ﻫ

1.*辛伐他汀

(答案:B)

2.*吉非罗齐

(答案：Ａ)规律之六:常规数据每年必考

对策：对各种数据进行归类记忆已考计算题ﻫ45.当血液的血红蛋白含量正常时．假如血红蛋白氧饱和度为６0%,则每10０ｍl血的含氧量约为：

12ml

46．正常人作深呼吸运动使每分通气量增长两倍时

A．肺泡气氧分压增长两倍

B．动脉血氧饱和度增长两倍

Ｃ.动脉血氧饱和度增长１０%

ﻫ

D．肺泡通气量必然增长两倍ﻫ

E．以上都不对的(答案Ｅ)

19．潮气量为5００ml，呼吸频率为12次/分.则肺泡通气量约为Ｂ.４升ﻫ17．某人氧耗量为30ml／分,动脉氧含量为2０ml／ｌＯＯｍｌ血，肺动脉氧含量为15ｍｌ/１０0ｍｌ血,心率为60次/分，试问他的每搏输出量是多少?10ｍｌ

1３.潮气量增长（其他因素不变)时,下列项目中将增长的是

肺泡通气量

12.每分通气量和肺泡通气量之差为

无效腔气量×呼吸频率

ﻫ8．血管对血流的阻力

在血液粘滞度升高时增大ﻫ１2３．３－磷酸甘油醛在3－磷酸甘油醛脱氢酶作用下脱下的氢ﻫ进入呼吸链生成３分子ATPﻫ进入呼吸链生成２分子ATP

124．谷氨酸在谷氨脱氢酶作用下脱下的氢

进入呼吸链生成3分子ATP

ﻫ２3.已知某酶Km值为0.05ｍｏ／l，欲使其所催化的反映速率达最大反映速率的８0%时，底物浓度应是多少?0.2moｌ／L

ﻫ24．１mol丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水,同时可生成ＡＴP的摩尔数是

15

32．下列哪种物质脱下的一对氢经呼吸链传递后P／O的比值约为3？

β羟丁酸

28．lg软脂酸(分子量2５6）较lｇ葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍?

2.5

ﻫ25．1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的一对氢通过呼吸链氧化生成水，同时生成多少克分子AＴP？

2

６.1分子乙酰辅醇Ａ经三羧酸循环和氧化磷酸化,共可生成几分子AＴP（高能磷酸键)?12

已考数值背记

13.正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度为97％（19９6）ﻫ14．正常人吸入下列哪种混合气体时,肺通气量增长最明显？2％CＯ2和９8％Ｏ2(19９6）

１0.下列关于正常人胰液

PH约为8ﻫ天天分泌量超过1０00毫升(１9９６）

140.血浆总渗透压ﻫ近似于7个大气压ﻫ与0.８5％NaＣL溶液的渗透压相等(1９9６)

18.淋巴细胞

占白细胞总数的20％～３0％ﻫT淋巴细胞寿命延长,可达数月至一年以上(１９97）

45.当血液的血红蛋白含量正常时，假如血红蛋白氧饱和度为60%，则每100ml血的含氧量约为１２mｌ(19８9）

67.肾单位是肾的解剖功能单位，双肾共20０万个左右（1９9５)规律之七：英文缩写大大增长

对策：总结常见的英文缩写已考的缩写名词

ABＯ

ADＨﻫ2５-(OH)２-D3ﻫcＡMPﻫcGMPﻫＣTﻫFVC

PTHﻫＳrC

T3、T４及rＴ3

ACＡＴﻫALＴ

ASＴ

cAMP

cGMP

ＤＤDPﻫDＤRＰ

EＦ1ﻫEFT

ＦAＤH2

ＨOOC﹒CH２﹒CH２﹒ＣＯ﹒COOＨ(α-酮戊二酸)ﻫIFﻫIMPﻫKｍﻫLＣAT

LDHﻫLDH2

LDH1

ＬＤH３ﻫＬDＬ

ＬｅuﻫLｙs

ＮＡDＨ＋H＋

ρ（Roｕ)因子ﻫp53ﻫＰGI２ﻫｒaｓ

RＦﻫRDDPﻫＳｅｒ

SrC蛋白激酶

TrＰﻫTyｒﻫValﻫVＬDL

Vmａｘ

规律之八:混淆概念、鉴别诊断为考试难点

对策:强化对比复习，做到思绪清楚

(１９97）血浆胶体渗透压重要来自ﻫ(1９９7)血浆晶本渗透压重要来自ﻫA.葡萄糖

Ｂ．Na+

C.K+

D．球蛋白ﻫE．白蛋白ﻫ１9９7ﻫ1０5.青年女性蛋白尿患者,诊断一方面应注意除外

狼疮性肾炎

ﻫ１０6．青年男性蛋白尿患者,诊断一方面考虑

原发性肾小球肾炎

2023ﻫ107.CD19阳性见于

急性B淋巴细胞白血病ﻫ１08.CＤ１３阳性见于

急性粒细胞白血病ﻫ很明显可以这些知识点是Ｂ型题的题眼所在ﻫ规律之九:稀有章节有时出题，令人防不胜防

对策:对非重点章节的考点进行归纳记忆

例一

能量代谢与体温ﻫ２023ﻫ11.下列物质中,食物的特殊动力作用最强的是

蛋白质

2023

１0．影响能量代谢最重要的因素是

肌肉活动

ﻫ２０２3

1２．在环境温度低于３0℃,机体处在安静状态下的重要散热方式是

辐射散热ﻫ1997ﻫ1４．食物的氧热价是指

食物氧化消耗1升氧时所释放的能量

规律之十：对同一知识点进行不同角度的考察是常规考察手段

对策：对同一知识点的理解要全方位、多角度ﻫ如生理学中对内环境稳态的考察贯穿于各个章节，如反馈系统、代谢调节、水平衡、各种激素的分泌调节以及机体对血压、血流、血氧等重要物质的调节，这些调节构成了内环境稳态。

ﻫ小结：2023年的新大纲对题型以及各种题型的比例作出了新的调整，如何针对这些调整作出及时、有效的反映是本书作者所要阐明的一个思绪。现小结如下

１.A型题

侧重对重要概念、重要理论、重要现象（涉及重大疾病）、重要物质（涉及各种药物及生物活性物质)、重要数据的正向、反向考察。正向考察的题眼明确、单一、难度较小，一般只要简朴的背记和稍加理解即可解题。反向考察事实上是X型的变种,一般来说比较麻烦、琐碎、也不能用简朴的排出法得出答案。

正向考察的题眼的特性如下:ﻫ

⑴重要、首要、重要、最、是等单一字眼

⑵具有标志性、代表性

⑶可运用直接记忆知识点直接破题得分

⑷便于归纳、分类

反向考察的题眼的特性如下:ﻫ

⑴下列说法对的的是或下列说法错误的是等模糊笼统字眼ﻫ

⑵是对某一概念、现象、疾病、理论、疗法、物质等主题的多方面考察ﻫ

⑶应用排除法不能有时候不能直接得出答案,更需要对知识点具体的背记和理解V

⑷归纳整理起来比较费时费力,有时没有系统性

2．Ｂ型题

是考察两个相似的和相近的主体（概念、现象、疾病、理论、疗法、物质）的相同点或不同点,这些主体往往容易混淆,所以要对这些主题进行对比记忆，以便考时直接使用。例如动作电位与静息电位、正反馈与负反馈、肉芽组织与瘢痕组织、胃溃疡与十二指肠溃疡、端粒酶与核酶、消毒与灭菌等内容，都是Ｂ型题命名的重要来源和重要依据。在以后的内容中，我们讲对这些对比主体进行归纳整理奉献给广大考生。

3．X型题其实其特性与A型题中的反向体相同，命题思绪重要集中在

⑴对某一重要概念的多方面限定，如影响基础代谢率的几个因素ﻫ⑵对某一重要概念的多方面举例

如属于正(负)反馈的几个例子ﻫ⑶对某一物质进行调节的几种方式，如机体对血压和血流的调节ﻫ⑷对某一疾病的多方面的因素、诊断、解决手段等。ﻫ⑸对某一主体的多方面阐述,如关于局部麻醉对的的（错误的)是ﻫ⑹其他（待续)

附一:新旧大纲对比

同20２３年（去年)大纲相比有以下两大变化ﻫ一、题型的变化。2023年（以后简称20２3)大纲去除了令广大考生头痛的Ｃ型题。同时新大纲将A型题的比例由本来的61％提高到现在的70%,B型题由本来的12％提高到现在的１5％,X型题保持本来的1５%不变。这就意味着西医考题的总体难度相对减少。对于广大考生来说的确是一件好事。ﻫ

二、内容的变化。在这次大纲的修订中变化最大的是生理学，另一方面是外科学，再另一方面内科学，生物化学个别变动,病理学没有变化。

一、生理学ﻫ变化部分:

(一)绪论ﻫ1.体液、细胞内液与细胞外液。ﻫ(二）细胞的基本功能ﻫ1．细胞的跨膜物质转运:单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性积极转运、出胞与入胞。

２．细胞的跨膜信号转导:由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。

3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。ﻫ4．刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋、兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。

５.动作电位和兴奋的引起和它在同一细胞上的传导。

7.骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析。ﻫ(三)血液

1.血液的组成和理化特性。

2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板）的数量、生理特性和功能。ﻫ4.生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解。ﻫ(四)血液循环

1．心肌细胞（重要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。

2.心肌的电生理特性：兴奋性、自律性和传导性。

3.心脏的泵血功能：心肌收缩的特点，心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评估,影响心输出量的因素。ﻫ4．动脉血压的正常值ﻫ7．心脏及血管的神经支配,心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。ﻫ8．心血管中枢。颈动脉窦和积极脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。

9.心血管活动的体液调节：肾素－血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。

1０．局部血流调节(自身调节)ﻫ11.动脉血压的短期调节和长期调节。

(五)呼吸ﻫｌ.肺通气:肺通气的动力和阻力。胸膜腔内压。肺表面活性物质。ﻫ２.肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。ﻫ３.肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率。通气/血流的比值及其意义。

4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运送。氧解离曲线及其影响因素。ﻫ（六)消化与吸取

１.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。

2.蠕动和食管下扩约肌的概念。ﻫ4．小肠运动的分节运动。ﻫ5．排便反射。

6.小肠作为吸取重要部位的理由。重要营养物质（糖、蛋白质、脂肪类、水、无机盐和维生素）在小肠内的吸取部位及机制。

ﻫ(七)能量代谢与体温

1.食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床应用的简化测定法。影响能量代谢的因素。基础代谢和基础代谢率及其意义。

(八)尿的生成和排出ﻫｌ.肾脏的功能解剖特点。肾血流量及其调节。ﻫ２．肾小球的滤过功能及其影响因素。ﻫ3．各段肾小管和集合管对Na＋、Cl-、水、HＣO３-、葡萄糖和氨基酸的重吸取,以及对H＋、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。ﻫ4

尿液的浓缩与稀释机制。

５．渗透性利尿和球－管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素－血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节。ﻫ(九)感觉器官

2.眼的视觉功能:眼内光的折射与简化眼，眼的调节,视网膜的两种感光换能系统及其依据,视紫红质的光化学反映及视杆细胞的感光换能作用。视锥细胞和色觉的关系。视力（或视敏度)、暗适应和视野。

3.声波传入内耳的途径

4.前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。

(十)神经系统

1．神经元的一般结构和功能,神经纤维传导兴奋的特性。神经纤维的轴浆运送，神经的营养性作用。ﻫ2．神经胶质细胞的特性和功能。

ﻫ３．经典突触的传递过程，兴奋性和克制性突触后电位.突触后神经元动作电位的产生。ﻫ4.非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递。

５．神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节,突触前受体。周边神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。

６.反射活动的中枢控制，中枢神经元的联系方式,中枢兴奋的传播特性,中枢克制和中枢易化。ﻫ7．神经系统的感觉分析功能：感觉的特异与非特异投射糸统及其在感觉形成中的作用。大脑皮质(层）的感觉(躯体感觉和特殊感觉）代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。

8．神经系统对姿势和躯体运动的调节:运动传出通路的最后公路和运动单位，牵张反射(腱反射和肌紧张）及其机制，各级中枢对肌紧张的调节。随意运动的产