中医针灸的26种刺法

中医针灸的26种刺法作者/中医人—1—作者/中医人—1—这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱五脏疾病。由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。—2—远道刺《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（腘横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中穴（腘横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。”—3——3—经刺经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。”—4—络刺—4—络刺《灵枢·百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。”病热之邪所致血溢，必调治络脉。由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法———如三棱针（叫锋针）或小针刀放血法、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。—5—分刺酸痛等的疾病。古人将深部近骨处的肌肉叫做“分肉”，故称“分刺”。用此针刺法针刺环跳、秩边穴等，治疗“梨状肌综合征”。《素问·调经论》中说“病在肉，调之分肉”，即此意思；《灵枢·官针篇》讲：“分刺者，刺分肉之间也。”—6—大泻刺这是一种用铍针切开引流，排脓放血的刺法，所以称之为“大泻刺”。目前此法基本归属外科范围。《灵枢·刺大脓以铍针也。”—7—毛刺—7—毛刺—8—巨刺这是一种左病取右侧的腧穴，右病取左侧的腧穴，也就是在健侧取穴的一种治疗方法。由于经脉在人体上交互错综，大都有左右相交的腧穴，如手足三阳皆左右交会在督脉的大椎穴，足之三阴也都左右相交会在任脉的中极、关元穴等，故经脉之气能够左右交贯，转输传送。如临床中风中于经脉所致的半身不遂，临床上常左瘫针右，右瘫针左，也就是“巨刺法”的具体应用。此法在临床中颇为常用。正如《灵枢·官针篇》说：“巨刺者，左取右，右取左。”其与巨刺类似的还有一种“缪刺”，其法亦是左病取右，右病取刺络脉的称“缪刺”。关于缪刺的方法，在《素问·缪刺论》中说：“邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛。时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其说明缪刺的部位，都是刺各经的井穴和所属皮部的血络。—9—粹刺《灵枢·官针篇》有“粹刺者，刺燔针则取痹也”。所谓燔针是以火烧针，将针烧红后刺入皮肤，要求速进速出，如用手探汤。用来治疗寒痹证，不宜用来治疗局部灼热、肌肉弛缓的“热证”。《灵枢·经筋篇》曰“燔针劫刺，以知为数，以痛为俞”；“粹刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针”。—10—偶刺这是用手在胸背部按压，寻找有压痛的部位，也就是直对病痛所在，然后一针刺在胸前，一针刺在背后，用来治疗“心痹”病，避开内脏以免损伤。由于这种刺法是前后对偶而刺，所以称“偶刺”，亦称“阴阳穴法”，就是这种刺法的发展。—11—报刺—11—报刺“报”有“复”之意，因刺之而复刺，故称之为“报刺”。与临床中的间歇运针法有类似之处，不过报刺是出针后再刺，后者是在针刺过程中反复提插刺。正如《灵枢·直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”此法临床中较常用，如“坐骨神经痛”等病均采用这种刺法，效果满意。—12—恢刺这是从肌腱的侧傍刺入，直对肌腱一前一后横卧多向透刺，用来松解肌腱挛缩的一种方法，可治疗“筋痹”。由于多透刺，能扩大针刺的针感直达病所，所以称“恢刺”（古时“恢”作“大”解）。“恢刺”和后面所要讲的“关刺”，虽同属于刺肌腱的方法，但二者各有其特点，前者是从侧旁刺入，横针多向透刺；后者是从正面刺入，单向直刺。临床中参合应用较多。《灵枢·官针篇》说：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以筋痹也。”—13—齐刺—13—齐刺—14—扬刺—14—扬刺这种方法是在正中直刺一针，四周斜向中心横卧透刺四针的一种方法，用其来治疗受病部位较浅而相对来讲范围较大的痹病。这种刺法分散而浮浅，含有“扬散”的意义，故称之为“扬刺”。《灵枢·官针篇》曰：“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”在临床中常用来治疗皮下结节或腱鞘囊肿等病。后世有医家认为皮肤针中的“梅花针”，是扬刺法的演变。—15—直针刺—15—直针刺正如《灵枢·浅者也。”—16—输刺这种刺法是将针直入直出，取穴少，刺得深而留针久，深入而慢的含义，故名为输刺，后世医家“透天凉”手法和理论均是据此而来的。这与临床中常用的强、重刺激针法相似。—18—浮刺—18—浮刺—17—短刺《灵枢·—17—短刺《灵枢·官针篇》曰：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”这种刺法是斜针浅刺，以治疗属于寒性的肌肉拘挛的疾病。浮刺、毛刺、扬刺同属浅刺，但毛刺为少针而浅刺；扬刺是多针而浅刺；本法是斜进针而向肌层横卧透刺。近代应用的皮内针法，就是浮刺法的演变。如临床上可用阳陵泉卧透向下远端治疗胫骨前肌及腓骨长肌的痉挛性下肢疼痛等。—19—阴刺《灵枢·足踝后少阴也。”此法是同时取用左右双侧相对的穴位（主要指阴经穴）进行针刺的一种方法。如取足少阴经内踝后的太溪穴治疗寒厥病证等，所以称为“阴刺”。—20—傍针刺这种针刺法是直刺一针，再在旁边斜刺入一针的一种方法。另一说法是正刺（直刺）即刺经，傍刺即刺络。由于正傍配合而刺，故称为“傍针刺”。《灵枢·官针篇》讲“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。这种刺法和“齐刺”法相似，都以加强局部疼痛的刺激量为目的，但只是在用针数量上略有差异。临床中均是相互综合应用。—21—赞刺《灵枢·官针篇》曰：“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”赞是赞助其消散之意，是直入直出，刺入浅而出针快，似手探汤之势，使患处痈肿尽快消散，所以称之为赞刺。—22—半刺—22—半刺《灵枢·官针篇》说：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，皮肺之应也。”常用此法疗伤风发热、咳嗽、喘息等和肺脏有关的疾病，如发热、咽炎等疾病点刺少商、鱼际等常获良效。—23—豹文刺与心相应。如《灵枢·官针篇》：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心应也。”临床适用于治疗红肿热痛等病症。—24—关刺这种刺法是直刺四肢关节部，筋的尽端，如犊鼻穴、曲池穴等。筋的尽端，可以治疗筋痹证，不过针刺时要注意，不能出血，免使营血耗损。因肝主筋，所以关刺与肝脏相应。如《灵枢·官针篇》说：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。”此法临床中也较常用。—25—这种针刺法是一种三、四针拼凑在一起，形状象鸡足的刺法。这里讲的合谷并不是指合谷穴，是指针刺于肌肉丰满之处，如刺风市穴治疗股外侧皮神经炎，刺腰阳关穴治疗腰腿痛。因脾主肌肉，故此刺法能应合于脾。这种针刺法是一种三、四针拼凑在一起，形状象鸡足的刺法。这里讲的合谷并不是指合谷穴，是指针刺于肌肉丰满之处，如刺风市穴治疗股外侧皮神经炎，刺腰阳关穴治疗腰腿痛。因脾主肌肉，故此刺法