儿童保健(不同年龄阶段小儿的护理)

儿童保健不同年龄阶段小儿的护理课堂目标掌握各年龄期儿童的保健重点。掌握新生儿期、婴儿期、幼儿期的保健措施。了解各年龄阶段儿童心理发展中的常见问题。2023/2/152

儿童保健的概念

它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。2023/2/153儿童保健研究的内容儿童的体格生长儿童营养儿童健康促进儿科疾病的管理社会心理发育2023/2/154胎儿期预防孕母感染孕期用药孕母避免接触放射性物质加强孕母营养重视产前检查2023/2/155从胎儿脐带结扎至出生后28天

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围产期胎龄满28周（体重≥1㎏）至出生后满7天。围产期胎儿期新生儿期※新生儿期的护理2023/2/156新生儿访视目的：宣传育儿知识；预防疾病时间：初防—生后2天内复访---生后7天、14天满月访---生后28天新生儿回家后应：及时进行家访，建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。出院后24小时内访视，不超过72小时。2023/2/157初访：1）了解新生儿出生情况；2）观察小儿面色、呼吸、哭声、吸吮力、大小便情况；3）测量身长、体重、体温，检查皮肤粘膜和脐部；查先天性畸形4）发现异常，及早诊断，早期治疗。访视内容：2023/2/158访视内容：复访：观察脐带、黄疸情况；测体重；补充VD满月访：测量体重；全面体检；2023/2/159新生儿期健康指导1）喂养鼓励和支持母乳喂养2）保暖房间阳光充足，注意保暖，防止烫伤。3）日常护理指导家长为婴儿沐浴。介绍正确的眼睛、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法.4）预防疾病或意外护理前后要用肥皂洗手。减少探视，防止交叉感染。注意防止发生新生儿窒息；包裹不要太高，喂奶姿势正确。5）促进亲子间的感情连接

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婴儿期的护理（乳儿期）出生后至1周岁2023/2/15111喂养：母乳喂养及时添加辅食和断奶。2生长发育监测：3预防疾病：4日常护理：

（1）清洁卫生前囟处鳞状污垢或痂皮，可涂油24小时后用肥皂或热水洗干净。（2）衣着简单、宽松、柔软，衣服上不应有纽扣，尿布用柔软、吸水性强的棉布保健措施2023/2/1512（3）睡眠侧卧是最安全的睡眠方式，以免面或头变形。（4）牙齿乳牙萌出时会有一些不舒服，指导家长用软布清洁牙齿。（5）活动每日户外活动和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病的发生。还可通过游戏为婴儿提供视觉、触觉、听觉等刺激。（6）大小便训练

3个月以后可以把尿，1岁时训练白天不兜尿布，逐渐训练晚上也不用尿布。2023/2/15135防止意外：婴儿最常见的死因之一是意外事故（异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤）6性格的发展：信任-不信任期2023/2/1514幼儿期的护理1周岁至3周岁2023/2/1515

1、营养应供给足够的能量和优质蛋白。18个月时可能出现生理性厌食，进食时不要惩罚孩子，2、日常护理1）衣着宽松、保暖、颜色新鲜，可预防交通事故2）睡眠每日12-14小时3）口腔保健用软牙刷清洁幼儿牙齿面。3岁后开始自己刷牙。4）大小便训练

18-24个月保健措施2023/2/15163、预防疾病和意外加强预防接种，定期做健康检查，防止发生意外4、教养：自主-羞愧或疑虑期培养良好的卫生和生活习惯，注意品德教育；小儿的成功给予鼓励，避免要求过高。当孩子破坏了某些规则时，需适当的惩罚，应保持小儿的自尊。5、常见的心理行为问题包括发脾气、破坏性行为，应针对原因采取措施。

2023/2/1517学龄前期的护理（幼儿园期）3周岁至入学前（6—7周岁）2023/2/15181、营养食品做到粗、细、荤素食品搭配。2、日常活动1）自理行为2）活动从日常游戏或活动可得到较多的锻炼，充分利用空气、阳光和水开展三浴锻炼。

3、预防疾病和意外每年进行1-2次健康检查和体格测量，继续生长发育监测，预防接种此期加强一次。2023/2/15194、教养

主动-内疚期此期小儿独立意识很强，自己挑选食物、穿衣、玩具，如与父母发生争执，应在较缓和的气氛下让孩子改善行为。儿童教育应结合愉快的游戏，可安排学习、绘画、弹奏乐器培养他们多方面兴趣。5、常见的心理行为问题吮拇指和咬指甲、遗尿、攻击性行为、破坏性行为，针对原因采取措施。2023/2/1520学龄期的护理（小学阶段）6—7周岁至11—12周岁2023/2/15211、营养营养均衡重视早餐和课间加餐。2、日常活动户外活动如体操、团体游戏或比赛，空气浴，日光浴、温水浴等。3、预防疾病或意外

1继续预防接种。2培养正确的坐、立、走和读书、写字的姿势。3开展做眼保健操的活动，预防近视。4正确清洁牙齿，预防龋齿。5养成良好的卫生习惯，预防肠道寄生虫。6进行预防疾病和意外伤害的健康教育。2023/2/15224、教养

勤奋-自卑期加强品德教育，培养良好的性情和品德，陶治高尚情操。5、常见的心理行为问题对上学不适应-焦虑、恐惧或拒绝上学。要查明原因，采取响应的措施。2023/2/1523青春期的护理（少年期）女孩11—12岁至17—18岁男孩13—14岁至18—20岁2023/2/1524（一）

营养增加蛋白质、维生素及矿物质等营养。（二）日常活动良好的个人卫生，充足的睡眠及体格锻炼对青少年健康成长十分重要。（三）常见健康问题继续防治传染病，寄生虫及沙眼、龋齿、近视眼、脊柱弯曲等。（四）进行心理教育和性教育自我认同-角色紊乱期2023/2/1525体格锻炼课堂目标了解小儿体格锻炼的注意事项和锻炼项目。了解儿童计划免疫特点和计划免疫程序。掌握预防接种的注意事项和常见反应。2023/2/1527体格锻炼的意义1.促进中枢神经发育2.增进心肺和消化功能3.增强抵抗力4.培养兴趣5.锻炼意志2023/2/1528体格锻炼注意事项时间不宜过强，强度不宜过大循序渐进持之以恒注意锻炼卫生要因人而异保证营养2023/2/1529体格锻炼项目被动体操：小婴儿主动体操：体育活动：三浴锻炼：空气浴、日光浴和水浴。2023/2/1530儿童计划免疫2023/2/1531概念计划免疫---是指对小儿有计划地进行预防接种，以提高小儿的特异性免疫力，从而达到控制和消灭相应传染病的目的。是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的。2023/2/1532免疫非特异性免疫（天然免疫）特异性免疫主动免疫被动免疫自然主动免疫—感染人工主动免疫—预防注射自然被动免疫人工被动免疫—丙球、血清等计划免疫2023/2/1533人工主动免疫是将抗原接种于人体，使之产生抗体，从而对传染病产生免疫力。

特点：免疫力维持时间长，约1~5年。2023/2/1534人工主动免疫的常用制剂菌苗：死菌苗：霍乱、百日咳减毒活菌苗：卡介苗疫苗：灭活疫苗：乙脑、狂犬病疫苗减毒活疫苗：脊灰、麻疹类毒素：破伤风、白喉2023/2/1535人工被动免疫未接受过主动免疫的易感儿接触传染病后，给与相应的抗体，从而立即获得免疫力。特点：免疫力持续时间短，大约1~3周。用途：用于紧急预防和治疗。常用制剂：血清、球蛋白。2023/2/1536小儿预防接种实施程序表出生后：乙肝1、卡介苗1月：乙肝22月：脊灰13月：脊灰2、百白破14月：脊灰3、百白破25月：百白破36月：乙肝38月：麻疹流脑、乙脑2023/2/1537

1岁内的免疫接种口诀

出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破

八月麻疹岁乙脑2023/2/1538几种疫苗特点卡介苗：2个月以上初种，需结核菌素试验阴性方可。脊髓灰质炎减毒活疫苗：怕热，需冷开水送服。百白破：需注射三次完成接种。麻疹疫苗：开封后30分钟用完，接种对象是8个月以上小儿。2023/2/1539

预防接种注意事项1接种的准备工作2受种者准备3严格掌握禁忌症1）一般禁忌症2）特殊禁忌症2023/2/1540预防接种的禁忌症患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者有明确过敏史者禁种：鸡蛋、牛奶、酵母等急性传染病、心肾疾病、湿疹及皮肤病者不宜进行免疫接种接受免疫抑制剂