神经心理检测量表

神经心理检测量表第一页，共三十一页，2022年，8月28日量表分类临床用途常用量表认知损害筛查简易精神状态量表（MMSE）画钟测验（CDT）认知能力筛查量表（CASI）长谷川痴呆量表（HDS）认知功能的评估Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog）严重损害量表（SIB）日常生活能力的评估日常生活能力量表（ADL）社会活动功能量表(FAQ)痴呆残疾评估表(DAD)进行性病情恶化评分（PDS）Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS)痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD)精神行为症状的评估神经精神科问卷(NPI)总体功能的评估临床总体印象-变化量表(CGIC)临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus）Gottfries-Brane-Steen量表（GBS）痴呆分级临床痴呆评定（CDR）总体衰退量表（GDS）功能评定分期（FAST）鉴别与排除诊断Hachinski缺血量表（HIS）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）第二页，共三十一页，2022年，8月28日画钟测验第三页，共三十一页，2022年，8月28日画钟测验常用的评分方法于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义.中国康复理论与实践,2004(3):139-140操作方法：请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标于11点10分或8点20分的位置。CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法，该方法较为简单、敏感、易于操作。评分方法画好一个闭合的圆1分数字的位置准确1分12个数字均没有漏掉1分将指针置于正确位置1分评分分级：0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。第四页，共三十一页，2022年，8月28日画钟测验常用的评分方法RichterRW.Alzhhemier’sdiasease:Aguidetopracticemanagementt.ParttII.St.Louis,Mo:Mosby-yearBook.Inc,1994:81-95第五页，共三十一页，2022年，8月28日画钟测验测试的认知域RoyallDRetal.CLOX:anexecutiveclockdrawingtask.JNeurolNeurosurgPsychiatry.1998.64:588-594测验的理解计划性视觉记忆和图形重建能力视觉空间能力运动和操作能力(画出圆和直线)数字记忆、排列能力抽象思维能力抗干扰能力注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力第六页，共三十一页，2022年，8月28日画钟测验的特点孟超,张新卿.画钟测验在认知功能损害测查中的应用.中华老年医学杂志2005.24(5):393-395CDT对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。CDT施测简便，在门诊非常实用，耗时短(1～5min)，评分方法简单，对环境要求少，受文化程度、种族、社会经济状况等因素的影响小。第七页，共三十一页，2022年，8月28日CDT与MMSE有较高的相关性AD患者的MMSE评分和CDT评分显著下降随病程进展，MMSE评分和CDT评分显著下降于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义.中国康复理论与实践,2004(3):139-140对53例AD患者和55例健康对照进行，MMSE和CDT评分，评价CDT和MMSE在AD检测中的作用第八页，共三十一页，2022年，8月28日CDT与MMSE有较高的相关性72例AD患者进行MMSE、CDT、ADAS－cog评分的比较，评估CDT、MMSE对AD诊断的意义。轻度中度重度MMSE36（50%)20（27.8%)16（22.2%)CDT32（44.4%)22（30.6%)18（25%)ADAS－cog33（45.8%)21（29.2%)18（25%)MMSE与CDT比较，无显著性差异（P>0.05)，MMSE与CDT轻、中、重度AD比较的结果一致MMSE与ADAS—cog比较，无显著性差异（P>0.05);MMSE轻、重度AD患者CDT均为异常，为0－3分；MMSE轻度AD患者36例，CDT异常为32例，CDT为2－3分，4例正常；刘桂芳等；中华老年心脑血管病杂志.2007;9(5):301-303第九页，共三十一页，2022年，8月28日CDT与MMSE有较高的相关性对26例符合NINCDS-ADRDA诊断标准的26例AD患者，进行MMSE和CDT评分。CDT采用Rouleau的十分法（表盘准确－最高2分；数字正确－最高4分；指针正确－最高4分CDT评分与MMSE评分的相关系数为0.582，P<0.05HIDEKIUEDA.etal.PsychiatryandClinicalNeurosciences(2002),56,25–29第十页，共三十一页，2022年，8月28日随着病程进展，CDT评分显著下降ShulmanKI.IntJGeriatPsychiatry2000,(15):548-561第十一页，共三十一页，2022年，8月28日CDT具有较高的信度和效度ShulmanKI.IntJGeriatPsychiatry2000,(15):548-561第十二页，共三十一页，2022年，8月28日简易精神状态检查表（MMSE）该量表的筛查范围包括：定向力（10分）、记忆力（3分）、注意力和计算力（5分）、回忆能力（3分）、语言能力（9分）注意事项：使病人感到舒适、建立亲善的关系、对成功进行表扬、多病人感到困难的项目，避免给予过多的压力、检查没有时间限制第十三页，共三十一页，2022年，8月28日简易精神状态检查表（MMSE）评分标准：设计者Flostein：MMSE≥27分为正常；21～26分为轻度异常、10～20分为中度、<10分为重度中国按照教育程度设定痴呆界值（协和医院1999年）：文盲≤19分；小学组≤22分；初中组≤26分考虑认知障碍优点：操作简便、整个时间耗时5～10分钟，对中、重度认知损害的假阴性率极低缺点受文化程度影响MMSE此量表强调语言功能，夸大了左半球病变所致认知功能缺陷，而对右半球痛变所引起的认知功能障碍不够敏感联合其它认知测查量表可明显提高阿尔茨海默病诊断的效度四十四只石狮子第十四页，共三十一页，2022年，8月28日严重障碍量表（SIB）第十五页，共三十一页，2022年，8月28日严重障碍量表（SIB）由Saxton等在1990发表，用于测评认知(注意力、定向力、语言、记忆力、视空间觉和视构造觉)和行为特征。用于中重度痴呆患者；总分0～100分，评分越低，痴呆越严重第十六页，共三十一页，2022年，8月28日严重障碍量表（SIB）第十七页，共三十一页，2022年，8月28日SIB量表简介－呼名回应（举例）在受试者走回候诊室的过程中或在其准备离开的过程中，测试者站在受试者的后方，并呼唤他/她的名字□２自发的作出正常的反应，即，受试者转过身来□１有一定的反应（受试者做出语音的或非语音的反应，但其对声音传来的方向不甚确定）□０没有反应第十八页，共三十一页，2022年，8月28日注意力（举例）说“请跟我说”“2”“5”“8-7”“4-1”“5-8-2”“6-9-4”“6-4-3-9”“7-2-8-6”“4-2-7-3-1”“7-5-8-3-6”如果相同长度的两个数字都重复错误，则停止此题。□２正确重复出含有３个、４个、或５个数字的数字串□１正确重复出含有１个、２个数字的数字串□０完全不正确

第十九页，共三十一页，2022年，8月28日定向力（举例）“我们现在在哪个城市？”提示：“这是

，

，或

（城市名）吗？”提示时给出正确答案的城市名和两个其它的城市名作为备选答案。□2自动说出正确答案□1在给出多选提示后说出正确答案□0在提示后仍完全不正确说“现在是几月份？”提示：“现在是月、月还是月呢？”所给的备选月份应分别是6个月前、当前和下个月的月份□2自动说出正确答案□1在给出多选提示后才说出答案□0在提示后仍未说出正确答案第二十页，共三十一页，2022年，8月28日实践（举例）说“请您来演示（表演）一下怎么用这个东西。”□２向测试者清楚地演示该物品的使用方法□１做出接近正确的表示，如受试者将勺子举到自己嘴边，却不把嘴凑上去□０完全不正确第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日语言能力（举例）说“您平时用来喝茶的东西叫什么？”提示：“您用来喝茶的瓷器/物件/器具叫什么？”□2答“杯子”或“茶杯”或“玻璃杯”（或与患者平时习惯一致的其它器具）□1说出某些与正确答案相关的词汇，如“饭碗”或“咖啡壶”，或在提示下说吃正确答案□0说出某些与正确答案不相关的词汇“说您平时用来盛（舀）汤的东西叫什么？”提示：“您用来舀汤的不锈钢或塑料的东西叫什么？”□2勺子□1说出某些与正确答案相关的词汇，如“汤碗”，或在提示下说出正确答案□0说出某些与正确答案不相关的词汇，如“小刀”说“请您伸出另一只手”提示：重复上述指令，并由测试者做手势张开自己的手□２受试者自动伸出自己的另一只手□１受试者做出较接近题目要求的动作，如，抬高自己的手但是却没有将手伸向受试者；或者仍向测试者伸出与上题中相同的手；或者在提示后做出正确的动作□０在提示后仍完全不正确说“您平时喜欢吃什么”和／或“您在早饭（或午饭／晚饭）时喜欢吃什么”，在１分钟内纪录。□２说出４种或更多的东西□１说出１种、２种或３种东西□０完全不正确第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日视空间（举例）

把蓝色、绿色和红色的木块按照下面的顺序分别放在桌子上：检查者的左侧中央检查者的右侧蓝色绿色红色拿着一个蓝色木块在受试者面前来回移动，以引导受试者看这个木块，说“这三个木块（手指着桌子）中哪个和我手里的这个颜色相同？”提示：“我手里的是蓝色的木块，桌上的木块中哪个是蓝色的？”如果受试者的回答不正确或者没有反应，则拿起桌上的蓝色木块，说“是这个，这是个蓝色木块”□２自动说出正确答案□１在提示后说出正确的答案□０有检查者说出正确的木块第二十三页，共三十一页，2022年，8月28日结构能力（举例）说“请您在这张纸上画一个圆圈”如果受试者没有反应，可为其先画一个圆圈作为示范，并说“请您照着这个画”自动画出环形、椭圆形或卵圆形的图案（允许因小的疏忽而画的形状不规范）□１受试者画出接近正确的图案，如，一个至少含有半圆的形状，或者在测试者的提示下划出正确的图案，或者在测试者画出的圆圈上描画□０直线、点等说“请您再画一个正方形”如果受试者没有反应，可为其先画一个正方形作为示范，并说“请您照着这个画”□２受试者画出正方形、四边形或者长方形（允许因小的疏忽而画的形状不规范）□１受试者画出接近正确的图案，如，图形的一角没有闭合，但是若闭合就可以构成一个正方形（但不能使三角形），或者在测试者的提示下划出正确的图案，或者在测试者画出的正方形上描画□０直线、点等等第二十四页，共三十一页，2022年，8月28日社交（举例）接近受试者并做出要和对方握手的表示，同时说“您好，我叫

”□2自发与测试者握手□1起立，有与测试者握手的倾向，但未接触到测试者的手□0完全没有反应向一间办公室或桌子做手势并伸出一只手臂，同时说“我想请您回答一些问题，请到这儿来”提示：搀扶受试者的手臂，再说“请跟我来”如果受试者不能行走，说“我想请您回答一些问题，您能坐过来吗？”提示搀扶受试者的手臂，再说“请跟我过来”□2按照指令自动向相应的方向移动或者自动地坐下/回去/过去□1在测试者以搀扶示意后才做动作□0在提示后仍没有反应或反映错误第二十五页，共三十一页，2022年，8月28日记忆（举例）说“您还记得我叫什么名字吗？”□2自动说出正确答案□1说出接近正确的答案或部分正确，如将“陈霞”说成“王霞”等□0完全不正确第二十六页，共三十一页，2022年，8月28日ADAS-cog（Alzheimer‘sDiseaseAssessmentScale-cognitivesubscale）

AD评估量表的认知功能次级量表Rosen等修订，用于评估AS的认知功能，既可协助诊断，又可评价疾病的进展。它最早在治疗痴呆的药物临床试验中作为评价病情进展与药物疗效的工具，目前主要用于痴呆药物疗效的评估。ADAS-cog(1994)含12个项目：单词回忆测验；物品和手指命名；执行命令；画图；习惯性动作的完成定向；单词再认测验；对试验指令的记忆语言；语言理解；找词；注意力总分0～70分，得分越高，痴呆越越重第二十七页，共三十一页，2022年，8月28日命名物体或手指

花

沙发

哨子

铅笔

花

沙发

哨子

铅笔

毽子

假面具

剪刀

梳子

钱夹

口琴

听诊器

钳子

拇指

小手指

食指

中指

无名指0=0-2件物品命名不正确1=3-5件物品不正确2=6-8件物品不正确3=9-11件物品不正确4=12-14件物品不正确5=15-17件物品不正确第二十八页，共三十一页，2022年，8月28日结构性练习图1图2图3图40=四幅图全部正确1=1幅错误2=2幅错误3=3幅错误4=4幅均错误5=未作图；刻写；只有一部分图形；用文字代替图形第二十九页，共三十一页，2022年，8月28日神经精神症状问卷NPI项目有/无严重程度发生频率苦恼程度妄想1231234012345幻觉1231234012345激越/攻击行为1231234012345抑郁1231234012345焦虑1231234012345过度兴奋1231234012345淡漠1231234012345行为失控1231234012345易怒1231234012345异常动作1231234012345夜间行为紊乱1231234012345饮食异常1231234012345频率:1偶尔出现–每周不到一次2经常–大约每周一次3频繁–每周数次但不到每天一次4非常频繁–每天一次或更多严重程度:1轻度–存在妄想但似乎对患者2无危害，引起的痛苦较少3中度–妄想引起痛苦，有破坏性4显著–妄想非常有破坏性，是破坏性行为的主要原因苦恼程度:0一点不苦恼1有一点苦恼2轻度苦恼3中度苦恼4重度苦恼5非常严重的苦恼第三十页，共三十一页，2022年，8月28日日常生活能力量表（ActivityofDailyLiving,