公共营养师第4章2013年版

1、辽宁医学院健康管理学客座教授；2、中国医疗保健国际促进会高级营养讲师；3、中国保健协会高级营养讲师；4、大连均衡营养健康职业培训学校校长；5、大连时代金迪美国ACI注册营养师培训首席讲第四章人群营养不同时期人群生理特点不同营养需求不同应补充或调整第二章的第3节与第四章联合学人的一生按照年龄可分为以下阶段婴儿期；出生1-12个月幼儿期：1岁-3岁学龄前期：3-6岁儿童学龄期：6-12岁少年期：12-18岁成年期：18-60岁老年期：60岁以上。7个阶段p141第1节孕妇营养孕妇特点孕妇营养生理特点改变

着床—绒毛膜促进性腺激素分泌增多——黄体产生的孕酮刺激胎盘形成—胎盘生成大量雌激素刺激子宫乳腺发育—胎盘生长催乳素分泌增加，促进乳腺生长—孕妇甲状腺功能增强，基础代谢升高—消耗更多能量及营养。

1、激素与代谢1、孕酮水平的提高，引起消化道平滑肌松弛、张力减弱。2、肠蠕动减慢，消化液分泌减少，孕妇容易胃肠胀气、便秘，恶心、呕吐。3、由于延长了食物在肠道停留时间，孕妇对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素吸收增加，体内可以储存，为泌乳做准备。2、消化系统

孕妇血容量自孕中期后明显增加，孕28-32周达到峰值，血浆容量增加50%，而红细胞只增加20%，血液相对稀释，出现生理性贫血。WHO建议贫血界定值：孕早期和孕末期Hb<110g/L，孕中期Hb<105g/L。血浆中葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素含量减低，有些脂溶性维生素（类胡萝卜素、维生素E)增高，而维生素A变化不大。3、血容量与血液成分

胎儿的代谢物需经母体排出，孕妇肾功能出现明显的生理性调节：肾小球滤过水平增高，而肾小管回收能力却没有增加，因此排出尿素，尿酸、肌酐，葡萄糖、维生素B2、叶酸、烟酸等量增加。其中葡萄糖的尿排出量增加10倍以上，尤其餐后15分钟可出现尿糖，尿中葡萄糖排出量增加与血糖浓度无关4、肾功能孕妇体重增加是母体和胎儿正常生长发育所必需的，适宜的体重增加是成功妊娠最基本和直观的条件。孕妇体重包括2方面：1、妊娠产物——胎儿、胎盘、羊水。2、母体组织的增加——包括血液和细胞外液的增加，子宫乳腺发育，为泌乳准备的脂肪（哺乳能量1/3)。必要性地体重增加：胎儿、胎盘、羊水、血容量增加、子宫、乳腺增大。5、体重增加体重监测依据—5点：0103020407101214181、>120%标准体重=7-8300g/周20周后2、孕前正常，不计划哺乳=10350g/周3、孕前正常，计划哺乳=12400g/周4、青春期怀孕或体重低90%=14-15500g/周5、双胎=18650g/周孕妇的营养意义及需求1、孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需要的营养，母亲是伟大的，280天孕育，孕育一个生命。2、与非孕同龄妇女相比，孕妇本身健康及胎儿的生长发育，都需要更多的营养。3、孕妇合理营养是胎儿正常生长发育的保障，孕妇营养好坏，直接影响胎儿生长发育。4、直接影响孕妇健康和分娩后的恢复。强调孕妇营养的意义1、营养不良对胎儿的影响

(1)低出生体重：系指新生儿出生体<2500g．

(2)早产儿及小于胎龄儿：指妊娠少于37周出生的婴儿。孕期能量和蛋白质营养摄入不足以及营养不平衡，可引起胎儿宫内发育迟缓，或生长停滞。

(3)围生期新生儿死亡率增高：一些调查资料表明，低出生体重儿的围生期死亡率明显高于正常出生体重儿。围生期新生儿死亡率较高的地区，母亲营养不良也较普遍。孕期营养不良对母体及胎儿的影响(4)脑发育受损：胎儿脑发育始于妊娠10一I8周，孕30周至出生后1年是脑细胞数量快速增长期，随后脑细胞数量不再增加而细胞增长肥大、重量增加直至3岁左右。孕后期母体蛋白质摄入量不足将会影响胎儿脑细胞的数量增殖和大脑的发育，并影响到以后的智力发育。

(5）先天性畸形：孕期某些营养素（叶酸，碘，锌）缺乏或过多（VA）．可能导致出生婴儿先天性畸形。2、营养不良对母体的影响（1）引起营养缺乏病：常见的营养缺乏病有①营养性贫血，主要指缺铁性贫血或缺叶酸和维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。②缺乏钙和维生素D引起的骨质软化症。

(2)发生妊娠合并症：流产、早产及婴儿死亡

(3)妊娠高血压综合征：妊娠高血压综合征是造成孕妇死亡的最主要原因。1，成年后易发生糖耐量低下；高胰岛素血症和胰岛素抵抗；2，血压与出生体重负相关。3，出生体重2500g者冠心病发病率18%，而出生体重3000g者冠心病发病率4%。新生儿体重的相关因素：孕前母体体重和身高不够；母体孕期蛋白质-能量营养不良；孕期增重不够；孕期血浆总蛋白和白蛋白不够；贫血；吸烟或酗酒。

新生儿低出生体重的危害孕妇体格检测内容：身高、体重、腹围、体温、脉搏、呼吸、血压体重和腹围的测量，对胎儿生长发育是必要的。腹围开始测量时间：16周以后每周测20-24周：腹围增长最快34周：腹围增长速度减慢腹围大小受孕妇怀孕前腹围和体型有关

腹围过大：警惕羊水过多、双胎孕妇营养需求和营养素参考摄入量P1421、能量：要求：合理能量-平衡-尽量控制能量密度高的食物。能量过多体重增加过多。能量合不合理看孕妇每周体重增加量。孕妇的能量消耗除基础代谢、体力消耗、食物动力学作用以外，还有母体生殖器官及胎儿的生长发育。孕中、后期能量推荐在非孕基础上增加200kcal/d,孕早期不变。孕妇能量=2100+200kcal2、蛋白质胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织发育需要增加蛋白质。胎儿早期肝脏未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸对胎儿来说都是必需氨基酸，都由母体提供。中国居民膳食营养素参考摄入量建议孕早期、中期、晚期分别增加蛋白质:5g/d,15g/d,20g/d.3、脂类1、孕妇需要3-4kg脂肪储备以备产后泌乳。2、孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速。磷脂是脑细胞结构和功能成分，ω-6之中的衍生物花生四烯酸、ω-3的衍生物DHA为磷脂合成所必需，必需从母体摄入。1、脂肪占总能量的比例20%-30%2、10%：10%：10%3、ω-6：ω-3=4-6：14、矿物质钙：妊娠期钙的吸收率增加，孕期钙补充可降低母体高血压、妊高症，还会影响骨密度，建议摄入量：孕中期1000mg/d。孕后期1200mg/d。UL=2000mg/d钙的最佳来源为奶和奶制品、豆类及豆制品、芝麻、小虾皮铁：孕早、中、晚期发生贫血率分别为10%、14%、33%，孕早期铁缺乏与早产和婴儿低出生体重有关。合理从食物中摄取铁有两个目的：

1、防治贫血2、胎儿体内储备。25ug血红素铁3、碘对孕妇和胎儿极为重要，缺乏会造成孕妇甲状腺素合成减少，导致甲状腺功能下降，降低母体新陈代谢，减少对胎儿营养素的供给，（引起克丁病-生长发育迟缓，智力下降，也叫呆小症）孕早期缺碘危害更大。

推荐摄入量200ug/d,UL1000ug/d每周1次海产品4、锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。推荐摄入量16.5mg/d5、脂溶性维生素1、维生素A—缺乏早产、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重儿。孕前每周补充维生素A可降低母亲死亡率。孕早期过量摄入维生素A（20000IU-50000IU)会导致流产和先天性缺陷（中枢神经畸形、颅面部和心血管畸形）。而类胡萝卜素却安全。推荐量=孕晚期900ug/d,UL2400ug/d2、维生素D---缺乏造成新生儿低血钙，佝偻病、母体骨软化症。高纬度地区特别注意，多户外运动，阳光3、维生素E---保护细胞膜的稳定，预防溶血性贫血和视网膜细胞破坏。

建议：14mg/d6、水溶性维生素维生素B1孕妇缺乏维生素B1，会导致新生儿缺乏维生素B1而导致婴儿脚气病；维生素B1缺乏也会影响胃肠道功能，这在孕早期特别重要。由于孕早期妊娠反应，食物量减少，极易引起B1不足，建议食物：动物内脏：肝、心、肾、瘦肉、粗加工谷物类及豆制品。维生素B2孕期缺乏维生素B2可使胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血也与B2有关。食物建议：肝脏、蛋黄、肉类、奶类。维生素B6临床上有使用维生素B6辅助治疗早孕反应，也使用B6、B12、叶酸预防妊高症。建议食物：肝脏、肉类、豆类及坚果类叶酸叶酸不足会造成：出生低体重、胎盘早剥、神经管畸形（每年有8-10万，北方高于南方、农村高于城市，补充叶酸应需从计划怀孕或可能怀孕前开始，食物叶酸生物利用率仅为补充剂的50%，因此补充400ug叶酸或叶酸强化食物更为有效）、孕妇巨幼细胞贫血、同型半胱氨酸血症、妊娠期并发症孕妇营养状况评价孕妇营养状况的好坏关系到人口的素质，胎儿的营养来源只有一个—母亲，孕期营养应满足孕妇和胎儿。孕妇的膳食原则除中国居民膳食指南10条外，还应：1、食物多样，膳食平衡（宝塔每种食物5种以上）2、充足营养营养素供给（不同时期，量质并举）3、孕期不同，膳食结构不同（早期补叶酸、补铁、补碘、清淡适口、少量多餐，保证碳水化合物摄入；孕中晚补蛋白质、铁、钙在，增加活动）4、饮食尽量清淡、少盐、少糖，禁烟酒与胎儿发育和孕妇健康密切相关的营养物质1、应适宜增加的营养素：钙、蛋白质、叶酸、铁维生素C、适量水2、适宜减少的物质：盐、糖、防腐剂、酒、咖啡因有助于克服早孕反应的膳食措施孕妇早期由于孕酮激素和雌激素的变化，胃肠道平滑肌会松弛，胃动力减弱，胃酸分泌减少，容易出现恶心、呕吐等早孕反应。直接影响了营养摄入和胎儿发育。措施：1、清淡，避免过分刺激2、选择容易消化的碳水化合物，避免油煎、油炸的高脂食物3、早餐吃淀粉类食物，睡觉前吃一些点心，少量多餐，不要在正餐时喝饮料4、饭后散步5、睡觉把头抬高些。老的孕妇膳食指南孕早期膳食指南1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物，2、选择容易消化的食物以减少呕吐，3、少食多餐，想吃就吃，增加进食量。4、为防止酮体对早期胎儿发育的不良影响，应适量补充葡萄糖。5、为避免胎儿神经管畸形，应及时补充400-600ug/d.孕中期膳食指南

1、补充充足的能量，2、注意铁的补充（血容量变化）3、保证充足的蛋白质摄入。孕后期膳食指南1、同中期，但应补充多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜体重增长。孕妇膳食营养指导—举例第2节乳母营养乳母的生理特点一方面要逐步补偿妊娠、分娩所消耗的营养储备，促进器官、系统的恢复另一方面要分娩乳汁、哺育婴儿需要更多的营养素，营养不足，乳汁600-800ml短期内不会减少，但会牺牲母体组织维持，影响母体健康。泌乳量及其调节从乳腺的发育到泌乳，体内激素一直起着重要的调节作用。非孕时，乳腺发育受雌激素的调节，使乳房发育。妊娠期，雌激素和催乳素共同调节。随着新生儿娩出，雌激素水平急剧下降，催乳素水平急剧上升。使乳汁的分泌逐步增多。泌乳量受如下因素影响：催乳素的调节作用、婴儿对乳头的反复吸允、环境、心理、营养等因素。乳母饮食的总体原则

整体而言，哺乳期比孕期需要更多的营养，哺乳期饮食应该是孕期饮食的继续和提升。1、补充营养和能量。特别是能量和蛋白质，可增加泌乳量。2、母乳中维生素A、B1、B2、C、尼克酸含量与母体膳食关系密切。3、维生素D和铁不能通过乳腺。一、能量：1、第一个月，泌乳量500ml/d，能量适量即可2、3个月后泌乳量750-850ml/d，能量要求增加。3、孕期的脂肪储存可为泌乳提供1/3的能量，另2/3还需膳食提供。

900kcal合成1L乳汁乳母营养需要和推荐摄入量建议能量推荐：在非孕妇女基础上增加500kcal/d蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量的比例分别为：13%-15%；20%-30%；55%-60%。2、供给充足的优质蛋白质。人乳蛋白质含量1.2g/100ml,正常情况下每日泌乳量750ml,含蛋白质9g，但母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70%，所以分泌750ml乳汁需要消耗13g蛋白质，而膳食蛋白质生物学价值不高，转变率更低，因此乳母应每日增加20g蛋白质。3、脂肪：母乳中的脂肪含量与乳母膳食脂肪摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切关系，特别是不饱和脂肪酸-如DHA–对中枢神经发育特别重要。可以适当增加：亚麻籽油、紫苏油等含ω—3较多的油脂。

推荐量：占总能量20%-30%4、矿物质钙：保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，建议推荐1200mg/d,-食物：膳食多样；多豆制品；250ml奶；及补充钙剂；多太阳和鱼肝油。铁：铁不能通过乳腺进入乳汁，（母乳含铁量0.05mg/100ml）乳母补铁的目的是恢复孕期铁的丢失（胎儿铁储备和产时出血）推荐铁摄入量=25mg/d维生素1、维生素A乳母膳食维生素A摄入量可以影响乳汁中维生素A的含量-直接影响婴儿的生长发育和健康状况。

推荐量1200ugRE（4000IU/d）2、维生素D：几乎不能通过乳腺，母乳含量很低。建议多进行户外活动、必要时可补充维生素D制剂-促进膳食钙吸收、维持钙平衡，利于婴儿骨骼生长发育、弥补孕期母体骨钙的丢失3、B族维生素：能改善乳母的食欲、促进乳汁分泌。建议推荐摄入量=1.8mg/d,食物选择：瘦猪肉、粗粮、豆类、肝、奶、蛋、蘑菇、紫菜等。4、维生素C：乳汁中维生素C含量与乳母膳食有密切关系。建议：130mg/d谈谈母乳喂养的优点1、是最科学、最有效的喂养方法。2、母乳中的营养成分能满足出生后4-6个月内婴儿的营养需要。3、降低婴儿的发病率和死亡率。4、有利于婴儿的智力发育。5、经济方便又不易引起过敏。6、对乳母减少产后子宫出血的危险；促进产后子宫恢复；避免乳腺炎；有利于体重恢复；降低乳腺癌和卵巢癌的发生有积极意义乳母的膳食指南1、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入，保证充足能量2、多喝奶类及汤水，保证乳汁分泌3、产褥期食物多样，不过量4、忌烟酒、避免浓茶、咖啡5、适量活动和锻炼，保持健康体重食谱制作相仿，蛋白质+20g，能量+500kcal，膳食指南,三餐三点制。最后要做营养素差距评价和食谱调整。老的产褥期膳食指南

正常分娩后，产妇可进食适量的、易于消化的半流食-红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、手术者-1天流食（但不可使用牛奶、豆浆、大量蔗糖产气食物）、为补充流失，应补充蛋白质、铁。鸡蛋一天不超过6个，适当增加动物性食物，但也不要忽略了植物性食物对维生素C、纤维素的补充。哺乳期的膳食安排1、食物多样化-一日4-5餐为宜，主食粗细搭配，量300-500克/日。2、供给充足的优质蛋白质-动物性食物和大豆200-250克。3、多食钙含量丰富的食物-奶和奶制品，豆和豆制品，小鱼小虾，深色蔬菜水果。4、多食含铁丰富的食物-肝脏、红肉5、摄入足够的蔬菜、水果、海产品。6、注意烹调方法-多汤水，避免煎炸。产后如何科学膳食恢复体型

产后发胖，是许多妇女遇到的问题。伴随着婴儿的哭声，产妇对于自己臃肿的体形，开始发愁了。怎样才能既满足哺育中婴儿的营养需要，又能减去身上多余的脂肪，恢复体形美丽，已成为当代女性的共同心愿。

产妇最初要注意休息，尽快恢复体力。在饮食上为保证乳汁丰盈，满足喂哺需要，可多饮汤，如：鲫鱼汤、鸡汤、排骨汤、猪蹄汤、牛羊肉汤、大枣银耳汤，最好汤肉一起吃下。多吃些新鲜蔬菜和水果。但是，不能认为“坐月子”就是吃、睡、喂孩子，而忽略了运动。因为早期运动对于恶露的排出、子宫恢复及防止栓塞，十分有利。所以，在产后24小时就应开始做产妇健身操，包括抬腿运动、仰卧起坐运动、缩肛运动等，以促进机体的恢复。初产注意对产后体型恢复需要有耐心

产后体形和体态的恢复，则需要半年至一年的时间。（乳母泌乳量4-6个月开始增加，这时1/3能量来源于脂肪储备）因此，喂乳期是产后妇女恢复体型的最好时期。此时产妇从生活到饮食，从休养到锻炼，加以综合调理才能达到较为理想的水平。科学安排饮食及运动

在膳食方面应根据自己的身高、体重、劳动、年龄范围科学安排平衡膳食。既要保证自己和喂哺中的婴儿需要，又要避免摄入过多，引起脂肪堆积。例如：一名28岁哺乳期妇女，身高160厘米，体重65公斤，从事一般劳动。她的理想体重是160厘米—105=55公斤。计算出全天需要的热量为2150千卡，以此制定合理的膳食。原则是：择食品种花样丰富，荤素搭配合理，三餐热量分配比例可按1／5、2／5、2／5安排，摄入的食物应满足机体对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素和矿物质、水及膳食纤维7种营养物质的需要量。比如：每天可摄入一个鸡蛋、一袋牛奶、50克豆制品、100克肉类食品、75克海产品，保证优质蛋白质的供给，500克到750克青菜、150克水果、300克到350克主食、20克烹调油，还可选食少量的花生、瓜子等坚果类食品，这样基本上做到了既丰富又平衡。尽量少食含热量高的奶油、奶酪、油炸食品、甜点心等。

每天要安排1—2次锻炼身体的时间，可根据自己的条件合理调控。例如：做广播操、慢跑、跳绳、游泳、跳舞等活动。还可以通过擦地、吸尘、搞卫生等日常生活，达到锻炼的目的。因为，在擦地、搞卫生的过程中，双手要用力前后推拉，身体前倾，双脚用力蹬地维持机体的平衡，从而达到增加运动，消耗能量，减少脂肪堆积的目的。由此可见，产后要想保持体形美，就要劳逸结合，合理安排膳食，保持膳食平衡，生活有规律，适当加以锻炼，保持健康的心情，既可喂养好你的宝宝，又可以使你的生活丰富健康。

婴儿的生理特点婴儿期包括：0-28天的新生儿期，1-12个月龄的婴儿期，婴儿期是一生中生长发育最快的时期。婴儿体格发育特点与胎儿期的头颅生长最快不同，婴儿期躯干增长最快。体重：公式：前半岁体重=出生体重+月龄x0.6

后半岁体重=出生体重+3.6+（月龄-6）x0.5理由：前6个月婴儿，体重平均每月增长0.6kg，4-6个月体重应该是出生体重的2倍，后6个月体重平均增长0.5,1岁时超过出生体重3倍。身高：反应骨骼系统生长的指标足月新生儿约50cm，在1岁时增长50%=75cm头围及胸围：头围反映脑及颅骨的发育状况，出生平均头围34cm，比胸围大1-2cm，男大于女。胸围反映胸廓及胸肌发育状况，增长速度快，6月-1岁是胸围与头围基本相同。称之为胸围交叉。婴儿消化系统发育特点新生儿的消化器官发育未成熟，功能不健全，唾液中淀粉酶含量较低，不利于淀粉消化，6个月起唾液的作用增强。所以4-6个月才开始淀粉类食物摄入。为什么新生儿在4-6个月才能喂淀粉类食物？新生儿唾液分泌少，唾液酶含量低，不利于淀粉类食物的消化。4个月后淀粉酶逐渐增加，6个月起唾液作用增强。婴儿食物碳水化合物过多，在肠道内经细菌发酵、产酸、产气并刺激肠蠕动而腹泻。1、胃及其酶分泌新生儿的胃容量较小，为25-50ml出生后地10天增加到100ml，6个月200ml。胃贲门括约肌弱，而幽门肌肉紧张。胃内蛋白酶活力弱，消化能力受限。在吸饱奶后受震动易溢奶。预防吐奶的方法指导：1、新生儿-可让其靠在大人的肩膀，轻拍背部2、较大的婴儿-3个月大的婴儿可以坐在大人的膝盖上轻轻摇动，并轻拍背部。3、任何大小的婴儿-让婴儿面朝下横躺在大人的膝上或手臂上，轻而有搓背部。2、肠及其酶新生儿消化道已能分泌消化酶，但酶的活力相对较差，特别是淀粉酶。胰淀粉酶4个月才达到成年人水平，活力较差，胆盐少，因此婴儿消化淀粉和脂肪能量较弱。婴儿的营养需求及膳食营养参考摄入量1、能量：婴儿能量需要包括：基础代谢、体力活动、食物特殊动力学作用、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要。婴幼儿对能量的需要相对较高。95kcal/kg.dRNI：

0—l岁(不分性别)95kcal／(kg·d)；

l一2岁男孩为1100kcal／d

女孩为1050kcal／d；

2—3岁男孩为1200kcal／d，女孩为1150kcal／d。2、蛋白质：生长发育是蛋白质堆积的过程婴儿生长需要-单位体重蛋白质量比成年人高；优质蛋白质高（50%）；必需氨基酸增加组氨酸；婴儿因肝脏功能不健全，所以氨基酸都是必需氨基酸。建议蛋白质推荐，（视喂养方法）母乳喂养：2g/kg.d；牛乳喂养3.5/kg.d；大豆或谷物蛋白喂养4g/kg.d3、脂肪：重点知识：0-5个月占总能量45%-50%；6个月-12个月35%-40%；n-6、n-3系列对婴儿神经、智力、认知能力发育有促进作用。（DHA）母乳中多不饱和脂肪酸含量约为8％，而牛乳中仅为2％。4、碳水化合物：人乳主要碳水化合物是乳糖。4个月以下的婴儿消化淀粉的能量尚未成熟，但乳糖酶活性比较高。4个月以后，能较好地消化淀粉食品。碳水化合物多了—因肠道内细菌发酵、产酸、产气并刺激肠道蠕动而腹泻。婴幼儿的营养需要5、矿物质1，钙——婴儿每天所需的钙，大多来自乳汁，母乳含钙虽不及牛乳，但母乳的钙：磷比例为2：l，易吸收。大豆制品含钙量较高，6个月后婴儿添加辅食时可适当选用。RNI：初生至6个月300mg／d，6个月以上400mg／d2，铁——正常新生儿有足够的铁储存，可满足4-6个月的需要。生后4个月(早产儿和低体重儿生后2个月)体内铁储存逐渐耗竭，应及时添加富含铁的食物。

母乳和牛乳含铁量均较低，属贫铁食物，母乳中铁的利用率可高达50％左右，牛乳仅l0％左右，3。锌---正常新生儿体内锌储备较少——锌摄入不足时易导致锌缺乏面引起生长发育迟缓、脑发育受损、食欲不振、味觉异常、异食癖等。锌在母乳中含量相对较高。4。碘----估计全世界约有8亿人受缺碘威胁，我国约有425亿人口生活于缺碘地区：膳食碘供给不足新生儿缺碘可致甲状腺功能低下6、维生素——母乳喂养的婴儿,只要乳母获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏病。但母乳及牛乳中维生素D含量较低，婴幼儿缺乏户外活动。常易发生维生素D缺乏性佝偻病，婴幼儿维生素A缺乏常会出现反复呼吸道感染、干眼症、夜盲症等。母乳中维生素B族缺乏，常可导致婴幼儿维生素B1缺乏症(婴儿脚气病)，其症状较成人明显。乳类中叶酸受热易破坏，羊奶中叶酸含量极低，用羊奶人工喂养儿应注意及早补充叶酸，以防巨幼红细胞性贫血的发生。

母乳喂养优点母乳是婴儿最好的食物，母乳喂养婴儿是人类最原始的方法，也是最科学、最有效的方法，母乳喂养是婴儿，特别是4-6个月龄婴儿的重要营养来源。通过母乳喂养可以增进母婴之间的情感交流，有利于婴儿情商和智商的发育，也有利于母亲身体的康复。母乳喂养的原则1）0-6月婴儿应纯母乳喂养，应尽早开奶，初乳营养最丰富；2）应尽早户外活动和适量补充维生素D；3）不能纯母乳喂养时，首选婴儿配方；4）定期监测婴儿生长发育。婴儿饿了就喂奶各种喂养方式对婴儿营养的影响乳母的膳食要点人乳的产生遵循供求规律，即婴儿吃得越多，乳母乳汁也越多，用人工调配喂养会破坏这个规律。为分泌更好：1、营养均衡2、富含蛋白质3、带汤食物（如猪蹄汤、鸡汤、鱼汤）4、多休息5、心情愉快6、哺乳期需要大量能量，不节食7、富含维生素矿物质的新鲜食物按下列步骤指导妈妈用母乳喂奶正确抱婴儿——把婴儿抱在手臂上，让婴儿的肚皮贴着妈妈的肚皮，让婴儿的头枕在妈妈的肘弯上，用前臂支撑婴儿的背部，用手托着他的臀部。帮助婴儿找乳头——把乳头放在孩子嘴的正前方，使孩子头与身子成直线。鼓励婴儿张嘴——可以轻乳晕后面部位，使乳汁流出并滴在婴儿的唇上，鼓励婴儿张嘴。开始哺乳——保持一个好姿势。用上臂托住婴儿的背部，或让婴儿躺坐在妈妈的腿上，用手托住婴儿的头，并高于其他部位，另一手柔和的握住乳房使婴儿的最全部含住乳头。让婴儿离开乳房的方法——用干净的小指插入婴儿的最与乳房中间。人工喂养基本方法和原则1、大约每2小时喂1次2、喝完1瓶奶通常20-30min，如果少于15min,应换小孔奶嘴。3、如果要吸很长时间且特费劲，检查奶嘴4、做好有需要马上喂得计划，应有几个奶瓶，并标有时间5、（36-37）C°合适。6、一次吃多少，由婴儿定7、吃饱信号会闭眼或离开奶瓶8、次数看下表预防婴儿消化不良和胃肠道的措施1、认真配方标签上的调制说明，太稀太稠都不利2、对孩子已经习惯的配方制品，不要轻易改动。3、用具要消毒。4、冲好的奶，放在冰箱里，不可超过24小时。5、吃剩的奶应弃6、奶瓶应留在消毒液内（24小时有效）添加婴儿辅助食品的科学依据满足婴儿的营养需求学习吃食物，为断奶作准备适应婴儿消化系统以及心理发育的需要培养良好的饮食习惯辅食添加时间：通常4-6个月；一般情况：1）体重已达到出生时两倍2）婴儿在吃完250ml奶后不到4小时又饿了3）可以坐起来了4）24小时能吃完1000ml或以上奶了5）月龄已达6个月了。添加辅食的原则：1）逐步适应，5-7天一款2）由稀到稠3）量由少到多，质地由细到粗4）因人而异、循序渐进，不能操之过急幼儿的生理特点及喂养护理方法幼儿的生理特点幼儿期包括：1-3岁，生长发育虽然不及婴儿迅速，但还是非常旺盛。幼儿体格发育特点幼儿期是生长发育的重要阶段，胃肠道逐步完善，大脑皮质的功能进一步完善，语言表达能力也逐步丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走活动，见识范围迅速扩大；接触事物增多。年龄体重身高

心智发育12月8.5-10.571.5-77.1独立行走，有意识较爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人称谓和家中熟悉的物品。15月9.1-11.374.8-80.7走得稳，能说3个字的短句，模仿做家务、能叠两块积木，能体验与成年人一起玩的愉快心情。18月9.7-12.077.9-84.0能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭，能认识颜色。21月10.2-12.680.6-87.0能踢球，举手过肩抛物，能叠4块积木，喜欢听故事，会用语言表示大小便。2岁10.6-13.283.3-89.8能两腿并跳，穿不系带的鞋，能识别形状。2.5岁11.7-14.787.9-94.7能独脚站立，说出姓名，洗手会擦干，常问为什么，试与同伴交谈，相互模仿言行3岁12.6-16.190.2-98.1能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣纽扣，会折纸，懂饥、累、冷，会用筷子，能一页页翻书。WHO1-3岁女童体格和心智发育标准

WHO1-3岁女童体格和心智发育标准脑和神经系统的发育人类的脑组织发育自孕中期开始，持续到3岁。出生时脑重量370克。6个月600-700克，2岁900-1000克，3岁是出生时3倍，为成年人的75%，到出生后12-15个月，脑细胞一次性分裂完成，进入幼儿期并未结束。神经纤维4岁才完全成熟因此，这个阶段营养状况至关重要。消化系统的发育1岁时萌出上下左右第1颗乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第2颗乳磨牙；全部20颗牙出齐不应迟于2.5岁。乳牙数=月龄-6由于幼儿牙齿还在生长阶段，因此咀嚼能力发育不完善，容易发生消化不良及某些营养缺乏，幼儿食物选择和加工要求更高。6岁咀嚼能力是成年人40%，18个月胃蛋白酶的分泌已达到成年人水平。幼儿心理特点

幼儿的各种心理过程都带有具体形象和不随意的特点。1、感知觉逐渐完善。对生动、形象的事物和现象容易认识，对较复杂的空间、时间的认识较差。2、注意力很不稳定，对感兴趣的事物注意力较易集中，但时间不长。3、记忆带有很大的不随意和直观形象的特点。4、想象以再造想象为主，创造想象正在发展，想象主题易变化，并常常有夸张性。5、幼儿期是思维迅速发展时期，三岁右左幼儿的思维是在直接感知和具体行动中进行的，以后逐渐向具体思维过渡，并成为幼儿期思维的主要形式。六岁左右的幼儿抽象逻辑思维开始发展。6、语言方面，三、四岁的幼儿已能够掌握全部基本语音，词汇量增多。在正确的教育下逐步掌握语法结构，幼儿到了五、六岁时，连贯性口头语言的表达能力大大提高。7、幼儿的情感常受外界情境所支配，常为周围人的情绪所影响。情感容易激动、变化、外露并且很不稳定。8、在个性方面，由于环境、教育条件和遗传因素不同，致使幼儿身心发展存在个别差异，逐渐表现出性格、兴趣、能力等方面的个人特点，这些都会在人的一生中保留它的痕迹。推荐电视剧（超级保姆）幼儿的营养需求幼儿期是由婴儿食品逐步过渡到普通食物的时期。这一时期幼儿各器官发育还不完善，消化吸收能力有限，需要对幼儿的食物营养给予特别照顾。同时也是养成良好饮食习惯的重要时期。营养需求和食物的选择、加工、餐次的安排一定要满足幼儿生理特点。幼儿能量需求幼儿的能量代谢包括：基础代谢、生长发育、体力活动、食物动力学作用。基础代谢高于成年人，但男女差别不大。生长发育指每增加1g新组织，需要5kcal能量。DRIs建议：1岁=1050-1100kcal/d2岁=1150-1200kcal/d3岁=1300-1350kcal/d幼儿蛋白质需求蛋白质占人体总重量达17%左右，因此，生长发育是蛋白质不断堆积的过程。蛋白质占总能量12%-15%，其中来源于动物性食物和大豆的优质蛋白质占50%。1岁=35g/d；2岁=40g/d；3岁=45g/d参考：肉类15%-20%；鱼类15%-20%；禽类15%-20%；鲜奶3%；奶粉20%-28%；蛋类11%-14%；干豆20%-40%。幼儿脂肪需求及选择脂肪总量占总能量的比例为30%-35%必需脂肪酸占总能量比例1%亚油酸在植物油中不缺，但亚麻酸易缺乏，建议额外补充——比如：亚麻籽油，火麻油、紫苏油、祛芥酸的菜籽油等。幼儿碳水化合物选择及纤维素

活动量大的幼儿，因身体消化的能量多，对碳水化合物的需要量也多。但2岁以下的幼儿，过多的淀粉和糖也是不合适的。2岁以后可以逐步增加。膳食纤维2岁=5g；3岁=8g；4岁9g；2岁以下尽量减少。幼儿矿物质的需求钙—骨骼生长发育需要，1-3岁推荐600mg/d铁—幼儿缺铁性贫血常见和多发，1-3岁推荐12mg/d；食物中铁含量较高的是动物肝脏、血、红肉。牛奶含铁低，蛋黄含铁较高，但含有干扰因素，吸收率仅3%。锌—幼儿缺锌生长发育缓慢，味觉减退，食欲不振，贫血，伤口不易愈合，免疫功能下降，1-3岁推荐9mg/d，锌含量最高的贝类。碘—碘缺乏影响生长发育，推荐量50ug/d幼儿维生素需求维生素A—缺乏造成机体生长、骨骼发育、生殖、视觉、抗感染能力下降。但不可过量。维生素D—幼儿容易出现缺乏，造成佝偻病，多户外运动。也可适当补充鱼肝油。监测体重和身高的意义体重反映人体生长、围度、宽度、厚度、质量的整体指标，反映由内而外的人体充实度和营养状况---体重过重过轻都反映了直接或间接地病态身高是反映青少年骨骼生长反映和纵向高度的主要形态指标，提供与体重结合评价，分析出体型的概念。儿童青少年营养需求1、3岁——6-7岁2、与婴幼儿相比，生长发育速度减慢3、与成人相比，生长发育迅速，好动。4、营养需要更多。5、好奇喜欢“自己来、喜欢模仿”6、是培育良好生活习惯的重要时期。7、体重=年龄x2+7身高=年龄x7+70学龄前儿童特点

1、分6岁-12岁的学龄期和13-18岁的少年期。正处于生长发育阶段，除维持新陈代谢外，尚需满足组织生长发育的需要，所以单位体重的营养素和能量需要量一般均高于成年人。儿童青少年生长发育特点

2、不同年龄生长发育的速度不同。如3～6岁儿童每年身高增长5-7cm;体重增加1．52kg。而青春期少年(女孩9-11岁至17岁，男孩11-13岁至22岁)生长发育进人第二个高峰期，生长速度增至约2倍。营养供给要与不同的生长发育速度相适应。一般认为13岁至18岁为青少年，这个阶段正值青春期，是人的一生中体格和智力发育最重要的时期，思维最活跃，记忆力最强。而其生长速度、性发育。学习能力和工作效率都与营养状况密切相关。儿童青少年生长发育特点学龄前儿童能量和营养目标设计掌握特点突出各种营养素对生长发育的作用

高于成年人学龄前儿童饮食营养原则1、食物要多样，合理搭配，获得全面营养2、食物不宜太精、粗细搭配。3、主副食合理安排，获得全面营养。平衡膳食必需由多种食物组成，才能满足人体对各种营养素的需求，达到合理营养，促进健康的目的食物选择：1、营养丰富2、容量小3、密度高4、蛋白质/能量高5、微量营养素/能量高6、不宜油煎、油炸、刺激性、刺多、腌制、熏制的食物7、新鲜食品8、定时、定量、不挑、不偏、不暴饮暴食、少零食。青少年的食物选择发育需要能量为总能量的20-30%蛋白质需要量增加为满足生长发育的需要，且优质蛋白质应占50%钙、铁都需要储备食物应选择：1、多吃谷物，粗细搭配2、保证优质蛋白质供给3、保证蔬菜水果供给4、钙、铁、锌充足：奶、豆类、瘦肉、动物内脏、海产品、坚果。

学龄前儿童膳食指南2007

与幼儿时期相比，此期生长速度减慢，各器官持续发育并逐渐成熟。供给其所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础，是学龄前儿童膳食的关键。学龄前儿童膳食指南2007

（一）食物多样，谷类为主。（二）多吃新鲜蔬菜和水果

应鼓励学龄前儿童适当多吃蔬菜和水果。（三）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉

。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源（四）每天饮奶，常吃大豆及其制品。（五）膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料

（六）食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素（七）不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯

。（八）吃清洁卫生、未变质的食物

中国儿童青少年膳食指南

儿童青少年时期，是一个人人格和智力发育的关键时期，也是一个人行为和生活方式形成的重要时期。儿童青少年在青春期生长速度加快，应给予充分关注。充足的营养摄入可以保证其体格和智力的正常发育，为成人时期乃至一生的健康奠定良好的基础。青春期女性的营养状况会影响下一代的健康，应特别予以关注。根据儿童青少年生长发育的特点及营养需求，在一般人群膳食指南十条基础上还应强调以下四条内容。中国儿童青少年膳食指南

（一）三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食。

（二）吃富含鉄和维生素C的食物

（三）每天进行充足的户外运动

（四）不抽烟、不饮酒

学龄前儿童的心理特点

学龄前儿童指的是3—7岁的儿童。此期儿童大脑的重量继续增加，到6—7岁时脑重量达1280克，基本接近成人。神经纤维继续增长，分枝加多，长度加长，能更有利于神经联系。到6岁，神经髓鞘基本上发育完成，神经传导也就更加迅速、准确。大脑各叶的分化到6岁末也渐趋成熟。

大脑结构生理的日趋成熟，为儿童行为的发育打下了良好基础。随着神经系统的发育，学龄前儿童的兴奋和抑制功能在不断增强，兴奋过程也比以前进一步增强。儿童每天醒着的时间比以前相对增加。7岁儿童每天睡11个小时就足够了，这使儿童有更充足的时间参加游戏和学习实践活动。在实践活动进一步复杂化以及在与成人交际的范围日益扩大的基础上，语言能力也迅速发展起来。1、学龄前是完整的口头语言发展的关键时期，也是连贯性语言逐步发展的时期。3岁左右儿童掌握词汇约1000—1100个，4—5岁儿童的常用词约2000—3000个，5—6岁则可掌握3000—4000个词。3岁左右儿童语言的表达仅限于与其他儿童或成人对话提问，而缺乏连贯性的叙述，不可能讲述完整的故事。如能给予正确的教育，则儿童语言的连贯性会逐步发展，到5—6岁，已能讲述完整的故事。语言连贯性的发展是儿童语言能力和逻辑性思维发展的重要环节。此期儿童虽然语言表达能力有了进一步的发展，能用语言表达各种印象，但其表达能力一般还是差的。在学前期，儿童的情绪、情感虽有了进一步的发展，但由于皮层下中枢的活动仍占优势，故此期儿童的情绪易激动、不稳定，情感也具有易变性和富有冲动性，情感和情绪的受调节性差，成人有时不得不用转移的方法消除他们的某种消极情绪。到学前晚期，随着儿童内抑制和第二信号系统的发展，情绪的冲动性逐渐减少，自我调节情绪的能力逐渐增强，情感的稳定性和有意性才逐步增长起来，并能多少有意地控制自己情感的外部表现，甚至控制情感本身。成人的不断教育和要求以及儿童所参加的集体活动，都有利于儿童逐渐学会控制自己的情绪，减少冲动性。儿童情感的发展对儿童个性的形成起着重要的作用，因此，应从小培养儿童良好感情，如教育儿童爱祖国、爱人民、爱劳动、爱学习、爱公物等，同时也注意克服一些不良情绪，如虚荣心、嫉妒心等。

学前期儿童性格最突出的特点是活泼好动、好奇心强、好提问题、易冲动、自制力差、易受暗示、模仿性强。故针对儿童以上的特点，应给予正确指导，使发展为勤奋好学、进取心强的良好性格，努力创造良好的环境，为儿童创设良好的榜样，使儿童在模仿中学习。老年人的生理特点及营养总体水（主要是细胞液）减少细胞量（肌肉组织萎缩）减少瘦体组织脂肪增加，水减少减少总体钾减少体脂增加骨组织（骨质疏松）减少内脏血流量减少血清白蛋白（蛋白质合成）减少老年人的人体组成及生理变化1．消化系统功能降低。牙齿的脱落—影响对食物的咀嚼舌表面味蕾萎缩—味觉和嗅觉功能降低消化液及消化酶分泌减少—食欲减退—消化能力降低胃肠蠕动减慢—食物在胃内排空速率降低—易在胃内发酵—进人肠腔充气而发生腹胀。食糜进入小肠迟缓．且因消化不完全—大便通过肠道时间延长—增加了肠道对大便的水分吸收—而使大便变硬，—经常发生便秘。老年人肝细胞数减少—肝脏解毒和合成蛋白质的功能均有所下降。

老年人的生理特点老年人营养需要量1．能量

老年人对能量的需要量减少——由于老年人随着年龄的增加——脂肪组织比例逐渐增加——去脂组织比例减少——基础代谢下降老年人职业性活动减少——运动量降低。通常50-60岁——能量摄入量较青壮年减少10％，60岁以后减少20%。70岁以后减少30%。

1）分解大于合成。2）蛋白质的吸收利用率低．3）要供给较为丰富和质量高的蛋白质来补充组织蛋白质的消耗。4）体内蛋白质分解多合成少，会造成负氮平衡。供给量应以维持氮平衡为原则．5）摄入过多——增加消化系统和肾的负担，6）摄入过少则会引起负氮平衡。对健康不利。7）每天摄入量以达到1～1．2g／kg为宜，所摄人的蛋白质应1/2是优质蛋白质。8）动物性蛋白质不要摄入过多．摄入动物蛋白过多的同时，会摄入过多的动物脂肪，而起到负面作用。蛋白质4．糖类1）不宜摄人过多的糖类——随着年龄的增长．人体的糖耐量降低，胰岛素分泌减少，对血糖的调节作用减弱。容易发生高血糖。2）过多的糖可在体内转变为脂肪，使血脂升高，容易引发动脉硬化等心脑血管疾病。3）老人宜多吃水果、蜂蜜等含果糖的食品。4）老年人还应增加富含食物纤维食物的摄入——食物纤维不仅具有促进胃肠蠕动——防止便秘的功能——而且具有降糖、降血脂、预防动脉硬化等诸多功能。1）老年人对钙的吸收能力下降——因为老年人胃酸分泌减少．胃肠吸收功能降低——户外活动减少、日照机会减少，皮肤合成维生素D的量也下降，从而影响钙的吸收。2）体力活动的减少又降低了骨骼钙的沉积——老年人易发生钙缺乏——导致骨质疏松症——应供给比较充足的钙——乳类是钙的最好来源——提倡老年人多食用乳类和豆类食品——老年人对乳糖不耐受而影响其摄入乳类食品——可以给予适量的钙补充剂。老年人钙的RNl为1000mg/d．

3）由于铁的吸收利用能力下降——造血功能减退——血红蛋白含量减少——老年人蛋白质合成能力降低——维生素B12、维生素B6及叶酸等不足也导致老年人易患缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。老年人铁的摄入量应充足，尤其应多摄入吸收率较高的血红素铁。

4）高钠—高血压的危险因素—老年人由于味觉减退—易造成菜肴中盐含量比通常成年人高——应控制在5.0g／d以下。5．矿物质6·维生素

1）维生素在调节代谢和延缓衰老过程中具有十分重要作用。2）大多数维生素，特别是水溶性维生素在体内不能合成和贮存，必须靠食物供给——老年人由于摄食量减少——胃肠道功能的减退——加上老年性疾病的影响——影响到维生素的正常摄入，因而易有维生素的缺乏。维生素C具有增强机体免疫力、抗氧化、抗衰老的功能，可以用于防治动脉硬化等疾病——老年人每天应多吃新鲜蔬菜和水果——保持维生素的供给——可通过口服天然维生素C片来补充摄入的不足．维生素E是一种抗氧化剂，维生素E缺乏可使机体内的抗氧化机制发生功能障碍——引起细胞损伤——维生素E对预防动脉硬化等老年性疾病——抗癌——延缓机体衰老都有着非常重要的作用。水-30ml/kg老年人膳食指南饮食多样化主食多粗粮每天饮用牛奶及食用奶制品食用大豆及制品适量食用动物性食品多吃蔬菜和水果饮食清淡少盐5.乳母膳食摄入量对乳汁中（）的影响不明显。P38中间A.钙B.乳糖C.维生素B1D.维生素A6.婴儿前半岁体重公式为（）。P39A.出生体重＋月龄×0.6B.出生体重＋月龄×0.8C.出生体重＋（月龄－6）×0.6D.出生体重＋3.6＋（月龄－6）×0.5后AA9.下列哪项（）与婴儿生长发育特点不符合。P39A.1周岁时身长可达出生时的1.5倍---0.5B.婴儿出生体重平均为3000gC.婴儿出生时平均身长为50cmD.1周岁时体重可达出生时的1.5倍--310.血浆中的糖类主要是（），正常浓度为（）mmol／L。-P17A.葡萄糖，3.9～7B.葡萄糖，3.9～6.1C.乳糖，3.9～7D.乳糖，3.9～6.511.大肠主要吸收（）。-P33A.蛋白质B.脂肪C.水和盐类D.碳水化合物ABC12.婴儿体内（）含量最低。-P40A.脂肪酶B.唾液淀粉酶C.胆盐D.胃蛋白酶13.2岁至青春前期体重公式为（）。-P42A.体重（kg）＝年龄×2＋7（或8）B.体重（kg）＝年龄×0.6＋7（或8）C.体重（kg）＝年龄×1.5＋7（或8）D.体重（kg）＝年龄×2＋5（或6）14.2岁至青春前期身高公式为（）。-P42A.身高（cm）＝年龄×7＋70B.身高（cm）＝年龄×6＋70C.身高（cm）＝年龄×7＋80D.身高（cm）＝年龄×8＋60BAA20.哺乳对母体健康的影响哪一项不符合（）。A.引起子宫收缩B.减少子宫出血C.促进子宫恢复D.减少宫颈癌的发生21.乳母前六个月每天泌乳约（）mL。-P38A.600B.650C.700D.75022.分娩后的（）天内分泌的乳汁称为初乳。A.4B.5C.6D.7-P38DBD23.幼儿全部20颗乳牙出齐应不迟于（）岁-P41A.2B.2.5C.3D.3.524.幼儿（）月龄胃蛋白质酶的分泌已达到成人水平。-P42A.16B.17C.18D.1925.新生儿出生体重平均为（）kg。A.3B.3.3C.3.5D.426.婴儿一岁时身长约达（）cm。A.70B.75C.80D.85BCAB27.婴儿出生头围平均为（）cm。-P39A.30B.32C.34D.3628.婴儿（）个月涎腺发育完善。-P39A.1～2B.2～3C.3～4D.4～529.新生儿的胃容量为（）mL。-P39A.20～25B.25～30C.25～50D.30～5030.老年人的基础代谢与中年人相比降低（）。A.15%～20%-P46B.20%～25%C.25%～30%D.30%～35%31.老年人对蛋白质的摄入量，应保证质优量适宜，主要原因是由于（）。-P45A.基础代谢降低B.分解代谢增高C.合成代谢增高D.内分泌改变CCCA

B32.一般可根据定期测量孕妇（）的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。-P36A.体重B.腰围C.皮褶厚度D.胸围33.孕期血容量增加，至孕（）周达到高峰，最大增加量为50%。-P35A.12～14B.20～22C.24～26D.28～3234.孕前体重正常，不计划哺乳的女性，其适宜的孕期增重为（）kg。-P37A.10B.12C.14D.1535.孕前体重正常，计划哺乳的女性，其适宜的孕期增重为（）kg。A.10B.12C.14D.1536.孕前体重超过标准体重120%的女性，其适宜的孕期增重为（）kg。A.10B.12C.14D.7～8ADABD37.乳母膳食中（）缺乏会使乳汁中也相应缺乏，导致婴儿患急性脚气病。-P38A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B1238.足月新生儿的平均身长为（）cm。A.30B.40C.50D.6039.幼儿期2岁时体重增长到约（）kg。-P40-4倍A.8B.10C.12D.1540.幼儿3岁时身长约（）cm，为出生时的2倍。41A.80B.100C.120D.15041.青春期第二次体格突增女孩在（）岁。P44A.8～10B.9～11C.10～12D.11～13BCCBB42.青春期第二次体格突增男孩在（）岁。A.8～10B.9～11C.10～12D.11～1343.青春突增期后生长速度再次减缓，女孩在（）岁身高停止增长。A.15～16B.16～17C.17～18D.19～2044.青春突增期后生长速度再次减缓，男孩在（）岁身高停止增长。A.16～18B.18～20C.19～21D.20～2245.老年人随年龄增长体内瘦体组织（），脂肪组织（）A.减少增加B.减少减少C.增加减少D.增加增加46.妇女绝经后患心血管疾病和骨质疏松症比男性患病率（）A.高B.低C.一样D.无比DCDAA9.下列叙述属于婴幼儿生理特点的是（）。-P38-39A.婴幼儿生长发育迅速，并对某些成年或老年疾病的发生具有预防作用B.婴儿期是人类生长发育的第一高峰期C.婴儿可以食用成粒花生D.婴幼儿配方奶粉是参照母乳的营养素及其组成模式配制而成的，因此新生儿完全不用食用母乳而直接喂以配方奶粉代替，不必强调母乳喂养E.母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物，应大力提倡母乳喂养ABE10.乳母最主要的生理特征有（）。-P37A.补偿妊娠时所消耗的营养素储备B.补偿分娩时所消耗的营养素储备C.促进各器官系统的功能恢复D.分泌乳汁E.哺育婴儿11.孕期体重的增加是因为（）。-P36A.胎儿B.胎盘C.羊水D.血容量的增加E.乳腺F.子宫12.泌乳量受多方面的影响，这些因素包括A.体内激素的调节B.婴儿对乳头反复吸吮C.环境D.心理E.营养状况-P38ABCDEABCDEFABCDE13.以下说法正确的是（）。-P38A.产后1～5天内的乳汁称为初乳B.产后5～10天内的乳汁称为初乳C.产后5～10天内的乳汁称为过渡乳D.初乳后5～10天内的乳汁称为过渡乳E.婴儿对乳头的吮吸对泌乳有重要影响14.关于婴儿体重生长说法正确的是（）。A.婴儿期是一生中生长发育最快的时期–P39B.前6个月体重平均增长0.6kgC.后6个月体重平均增长0.5kgD.前半岁体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.6E.后半岁体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.5

BDEABCD15.幼儿期体重增长特点说法正确的有A.1岁时全年增加2.5～3.0kgB.1岁时平均每月增长0.25kgC.至2岁时体重约12kgD.2岁后体重增长变慢E.2岁后体重每年增长1.5～2.0kg-P4016.有关幼儿乳牙发育，正确的说法有A.幼儿全部20颗乳牙出齐不应迟于2.5岁B.第一乳磨牙萌出大约在1岁-P41C.尖牙萌出在1.5岁D.2岁时出第二乳磨牙E.2岁内乳牙计算公式乳牙数＝月龄－6ABCDEABCDE17.幼儿身长增长正确的说法有（）。-P41A.1～2岁全年增加约10cmB.1～2岁全年增加约5cmC.2～3岁全年增加约10cmD.2～3岁全年增加约5cmE.3岁时身长约100cm18.有关学龄前儿童发育，正确的说法有（）。A.体重年均增长为2kgB.身长年均增长为5cmC.体重＝年龄×2＋7（或8）D.身高＝年龄×7＋70E.发育较婴儿期减缓-P4219.关于青春期生长发育特点，正确的是（）。A.青春期第二次体格突增女孩在9～11岁B.青春期第二次体格突增男孩在11～13岁C.青春突增期后生长速度再次减缓，女孩约在17～18岁身高停止增长D.青春突增期后生长速度再次减缓，男孩约在20～22岁身高停止增长E.青春突增期女孩早于男孩，且持续时间比男孩长ADEABCDEABCD20.青春期生长发育的特点为（）。-P44A.体格生长突增B.到骨骼完全融合C.性发育逐渐成熟D.第二性征迅速发育E.男女营养需要量出现较大差异21.老年人生理特点是（）。-P45A.老年人代谢特点是合成代谢降低，分解代谢增高B.老年人随年龄增长体内瘦体组织减少，而脂肪组织增加C.老年人基础代谢降低D.消化系统功能减退E.老年人心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率升高22.绝经后妇女的特殊生理改变有（）。-P47A.激素水平低落B.冠心病发病率升高但比男性低C.易骨折和骨质疏松D.血脂、糖代谢异常升高E.心血管疾病患病率升高ABCDEABCDEACDE23.新生儿维生素K缺乏的原因是（）。A.母乳中维生素K含量低B.新生儿对维生素K的需要量大C.初乳中含有抑制维生素K吸收的物质D.新生儿胃肠功能不全E.新生儿缺乏户外活动24.婴儿容易溢奶的原因是（）。-P39A.胃呈水平B.贲门括约肌松弛C.幽门括约肌紧张D.肠蠕动差E.胃容量大25.婴儿消化道的特点是（）。-P39A.口腔狭小B.出生时唾液腺发育差C.胃容量小D.肠管短E.肠蠕动能力差ADABCBCE26.以下影响基础代谢的因素有A.体表面积B.年龄C.性别D.激素E.劳动强度27.母乳喂养的优点有（）。A.经济方便B.母乳中营养成分满足生后4～6个月内婴儿的营养需要C.不易引起过敏D.母乳喂养增进母子之间感情E.降低发病率和死亡率F.帮助母亲产后恢复ABCDABCDEF第四章复习题一、单项选择题（下列每题有5个选项，其中只有1个是正确的）1.从营养学角度来看，保障成功妊娠的基础是（）。P142A.合理补充微量元素B.合理摄取能量

C.补充维生素D.尽早开始补充叶酸E.注意营养素摄入的平衡2.人的一生按照年龄可分为（）个阶段。P141A.4B.5C.6D.7E.83.下列关于孕期能量摄入量增加的说法正确的是（）。P148A.从妊娠开始即应增加能量的摄入B.从计划妊娠开始即应增加能量的摄入C.从妊娠中期开始增加能量的摄入D.从妊娠晚期开始增加能量的摄入E.妊娠期能量摄入量的增加依据个人的食量及口味而定4.对脑和视网膜发育有重要作用的脂肪酸是（P143）。A.花生四烯酸和软脂酸B.硬脂酸和花生四烯酸C.二十二碳六烯酸和软脂酸D.花生四烯酸和二十二碳六烯酸

E.硬脂酸和二十二碳六烯酸5.孕妇易缺乏的微量元素有（）。P144A.钙、铁、碘

B.锰、铁、锌C.铁、碘、锌D.铜、碘、锌E.钙、铁、碘、锌6.孕妇首选的钙的来源是（）。P144A.营养补充剂B.钙片C.鸡蛋D.奶类及其制品

E.骨头汤7.孕妇补铁的主要目的是（）。P144A.红细胞增加B.肝脏的储留C.脾脏储留D.增强胎儿免疫力E.预防贫血8.孕期对铁的需要在（）达到高峰。P144A.孕10～14周B.孕15～19周C.孕20～24周D.孕25～29周E.孕30～34周9.为预防神经管畸形的发生，适宜的叶酸摄入量为每天（）mg。P148A.0.2B.0.3C.0.6D.0.9E.1.010.孕早期的膳食原则包括（）。P148A.按照喜好，选择促进食欲的食物

B.补充长链多不饱和脂肪酸C.补钙D.补充充足的能量E.保证充足的鱼、禽、蛋等11.孕末期的膳食原则包括（）。P149A.补充充足的能量B.补充长链多不饱和脂肪酸C.补铜D.按照喜好，选择促进食欲的食物E.保证充足的鱼、禽、蛋等12.孕早期由于呕吐完全不能进食时，静脉给予葡萄糖主要是为了（）。P148A.促进机体利用蛋白质B.促进脂肪动员C.促进微量营养素吸收D.防止胎儿低血糖症E.防止酮体对胎儿早期脑发育的影响13.合成1000mL乳汁，需要母体多摄入（）kcal能量。P150A.700B.800C.900D.1000E.60014.不能通过乳腺进入乳汁的营养素有（P151-152）。A.钙和铁B.长链多不饱和脂肪酸和铁C.必需氨基酸和钙D.钙和维生素DE.维生素D和铁15.乳母对铁的需要主要用于（）。P151A.供给婴儿生长需要B.预防婴儿缺铁性贫血C.恢复孕期铁丢失

D.胎儿铁储备E.促进婴儿免疫力提高16.考虑营养需要及产妇的身体状况，正常分娩后适宜进食（）。P153A.固体食物，如肉、煮鸡蛋、饼干等B.半流质食物，如蛋花汤

C.流质食物，如果汁D.豆浆E.牛奶17.下列哪个地区和季节的出生婴儿容易发生维生素D缺乏（）A.南方夏天出生B.南方冬天出生C.北方夏天出生D.北方冬天出生

E.西部地区18.0～6个月婴儿，脂肪摄入量应占总能量的（P154）A.25%～30%B.30%～35%C.40%～45%D.45%～50%E.50%～55%19.对婴儿智力发育有促进作用的脂肪酸是（P155）A.n-6系列的α-亚麻酸和花生四烯酸，n-3系列的EPA和DHAB.n-6系列的γ-亚麻酸和EPA，n-3系列的