《中药炮制品研究3800字（论文）》

中药炮制品临床使用情况分析摘要：中药大部分来源于自然界的植物、动物、矿物，历史悠久。中药炮制是根据中医临床辨证的需要而发展起来的传统制药技术，是临床用药前不可缺少的加工手段。炮制药物，其目的是使药物发挥最大的功效，科学研究院利用化学、药理学、微生物学等，不断探索中药的炮制，证明中药加工炮制后，根据药物中包含的有效物质成分，炮制后的作用有所不同。关键词：中药炮制；临床应用；临床疗效引言中医是我国传统文化的瑰宝，对于我国多种疾病的治疗有着良好的作用。中医对于疾病的治疗离不开中药的帮助，我国对于中药的使用已经拥有两千多年的历史。随着时代的发展，如今中药的影响越来越深远，使用范围也越来越广阔。在临床疾病治疗过程中的效果越来越明显，因此本文对中药炮制品临床使用情况进行相应的分析。1.研究现状和理论基础1.1现状分析随着现代科学的进步，越来越多的西医开始在我国医疗行业中扮演起了重要的角色，但是中药毕竟我国的国粹，为了更好地发扬中医和中药学，首先就需要对于中药的炮制有所了解，本文首先分析了几种不同的炮制方法的临床效果，紧接着讨论了目前中药炮制在临床应用中存在的诸多问题，譬如容易名称混淆、功效模糊、剂量差别、标准缺失等等，最后针对这些问题提出相应的优化对策，希望能够对后续中药炮制品在临床上的应用发挥理论作用。中药是来源于自然的，因此难免会掺杂因变质或腐烂的药材和土沙等，相同的中药材根据入药部位的不同，治疗效果会有所不同，甚至相反。因此，中药要进行净筛选、制作成碎片，然后再根据中医辨证炮制入药。中药炮制是为了满足中药临床辨证要求而开发的传统药物技术，是临床用药前不可缺少的加工手段。中药可以调节药性，降低毒药的副作用，提高疗效。各种中药材的性能客观存在，但通过炮制可以满足中医辨证诊断和治疗的要求。中药有不同的功效，通过炮制对药材的原始性能进行取舍，改变医药的成色、功效、作用倾向、归经、理化性质等，适应中医辨证治疗、灵活用药的需要，因此，医疗机构在药剂科配备的中药炮制品时一般按照临床医生的要求配备足够的品种，而一些炮制品长期不使用，必然会占部分品种积压的有限空间，但配备不齐又无法满足临床需求。1.2理论依据中药炮制是我国中医药学最为重要的一个环节，数千年来，它在预防和治疗我国黎民百姓、确保中医药的使用安全问题，都起到了十分重要的作用。中国第一部药典《神农本草》的序文写了毒而无毒，干而燥，生而熟，土而实而新，各有千秋。如果是毒可以用来互相以毒攻毒。著名中医张仲景也认为，药要烧、炼、炮、痰。生熟的食物是固定的，或者必须剥去皮，或者皮必须是肉，或者必须从茎上除根，或者必须采花。后人对这方面的论述很多，说明中药炮制历史悠久，逐渐形成了独特的制药技术。中药的炮制技术是一种具有悠久历史的，结合了古老传统和现代特色的工艺流程。明朝陈嘉谟在《本草蒙筌》中较为系统地阐述了中药炮制的理论：“凡制药贵在适中，不及则功效难求,太过则气息反失。酒制提升，姜制发散，入盐走肾而软坚.。”而以上这些理论，以及关于如何提升现代中药炮制品的安全性和实际功效，时至今日还是有许多学者和医师在参考。故而，中药炮制是根据中药理论，辩证的药物需要和药品的自身特性及调剂、制剂的不同要求而采取的一种制药技术。中药在临床应用中是否有效，是否可切实发挥出医者所预期的临床效果，从而达到去疾治病的目的，炮制这个环节就显得非常紧要了。与此同时，在进行炮制中药材之时，尚需确保临床医疗的根基，因为唯有正确炮制，才能在临床上很好地利用中药的“四气”、“五味”等，所以这也是我辈亟需思考和解决的话题。2.不同的炮制方法与临床效果分析2.1柴胡炮制使药物发挥最大功效，不同的炮制方法治疗效果可能不同。例如，柴胡是炮制后，醇溶性浸出物含量和水溶性提取物含量都很高的出生品。醇提物含量酒柴胡>醋柴胡，水溶性提取物含量醋柴胡>酒柴胡>柴胡、粗皂甙含量酒柴胡>醋柴胡>柴胡、挥发油含量柴胡>酒柴胡>醋柴胡。根据总产品对疗效的影响，柴胡醋制后胆汁分泌可能增加，比给药前增加了22.86%，对实验性肝损伤的保护作用明显，生品不暴露泌胆作用，证明柴胡醋制后疏肝解郁效果能显著提高。选择不同的炮制品，根据不同的症状，临床用于外感，疏散风热要用生柴胡，疏肝解郁用醋柴胡，生补阳气要用酒柴胡。2.2何首乌炮制何首乌。可将一些泻下作用的蒽醌苷水解成非泻下蒽醌苷元，增加糖含量，从而消除泻下作用，增强滋补作用。2.3代赭石生代赭石经过700℃高温煅烧2h后，Pb含量从77.5PPM下降到50PPM，3价铁可还原为2价铁，易于溶于胃酸，吸收，生成醋酸，增加溶解度，提高补血效果，减少高价铁的胃肠刺激。2.4山楂山楂生尝酸，中火加热，颜色加深，酸味减弱，对胃的刺激缓解，长于消化积食，用于治疗食欲不振，食欲不振，疲惫无力，表面呈黄褐色时，是焦山楂。不仅酸味减弱，苦味增加，长于消化止泻，用于积食、脾虚和痢疾治疗。进一步炒山楂炭时，其性质收敛，止血、止泻作用增加，可用于胃出血或脾虚腹泻兼食滞者。研究结果表明，山楂中主要含有类黄酮、有机酸，炒后有机酸略有减少，黄酮不会产生什么影响。焦山楂，黄酮成分只有25.8%，有机酸维持32.8%。3.中药炮制在临床应用中存在的问题3.1名称混淆临床用炮制品在开处方时经常出现“药、名不符”、“生、熟不分”的混乱。本名的认定有误区。中药材名称往往与发生源、植物名称有所不同，中药饮片加工后名称又发生了变化。中医处方名称与国家药标准中列出的中药名称不统一，临床药错综复杂，各地用药习惯和传统不同，导致处方应对的混乱。传统的应对方法是直接使用药品的定名。《中国药典》规定，饮片名称必须与药典收录相同，写鳖甲指生品，醋鳖甲付醋鳖甲，炙鳖甲是不规范的。同名异物也存在于临床调整中，并开名称也存在应对不规范的情况，在配药的意图和配药不协调的情况下，还出现了“以生代制”、“医准、方对、药不灵”的现象。医院HIS系统基于药名，一般是药典收录名，但也存在一些问题。3.2功效模糊中药的功效是临床处方药的基础，同类中药的生料和炮制品在疗效上往往有很大的差异，产品炮制后化学成分的变化影响了脾、胃、肾、血等功能，改变了临床使用。临床使用中炮制品疗效的概念模糊，药不符合症状。例如，栀子临床用于排火，降热，利尿，凉血解毒，生品苦涩寒气较重，易伤中气，胃有刺激，脾胃虚弱的患者服务后呕吐，有副作用，栀子炒黄或炒焦后，也可以降温，缓解痛苦，防止肠胃受损。3.3剂量差别"方药之秘,在于剂量"。但凡在临床上的用药，多少都会涉及到一个问题，那就是中药的剂量。因为关于剂量而言，和中药的功效是有一定联系的。就比如古人说用半夏“一两降逆，二两安眠”从中不难看出，其实剂量的多少也会影响到人体在临床治疗时的病症强弱的，这种变化非常明显也十分微妙。由于药材的原产地不同、种植的方式不一样、品种性质有区别，多少都会对药物的有效因子、含量以及作用起到一定的干扰，故而临床用药者在开处方时，还是要充分考虑与中药的剂量及其效果的关系和中药毒性的关系，参酌处方量。中药饮片经炒、炙、煅烧或煨等方法炮制加工后，药性发生变化，再根据生活必需品发放相同的剂量，会有一些误差，对疾病治疗有不利影响。3.4标准缺失关于中草药的类型有很多，其中比如中药饮片和药材有时就模糊不清，对于其界限十分笼统。再比如一些中药洗净除杂之后，甚至就可以直接入药。《中国药典》以一项名字收录了很多中药材和饮片，记录的性味总结和用量大体相同，不能满足临床应用。目前《中国药典》收录了一些中药品种的炮制规范，各省市也有本地区的中药炮制规范，但这些标准缺乏合作性和权威性，同一药材中经常出现各种炮制方法，一些质量标准也相互矛盾。中药饮片传播时间长，不同地区、不同医院有自己的习惯，国家对中药饮片临床使用参考标准的不足，处方治疗不一致，对地方用药虽然有一定的规范作用，但不利于解决国家采购、医疗等问题。4.中药炮制品在临床应用中的优化策略《中国药典》对中药炮制品的完善，从统一炮制方法到限制中药饮片名称，还有很多工作要做。处方药应按照《中国药典》的规定执行，一种中药一个名称，疗效主治分开，供医生、调剂员依法使用。中药饮片名称的规范对保证药物的准确性和有效性至关重要。处方处理混乱的历史渊源，制定统一的处方应对标准，是确保临床药物安全的第一环。医疗机构购买中药材或中药饮片时，要稳定来源、产地、品种，制定本院《中药饮片目录》，一般正确收录中药饮片的产地、加工、功效、用法等，收录标准以国家药典和地方标准为基础，地方药品要注明。此外，医院要保证中药饮片的质量稳定性。医院HIS系统药品信息维护必须有《中药药典》的正名和地区标准的通名，对炮制饮片和炮制方法进行简要说明。传统的炮制方法和中药基本理论紧密联系，应加强中药医师和药剂师炮制专业学习，临床医生要了解常用的饮片炮制原理，掌握这种单位调剂产品名称和基本来源，熟悉临床应用中药材和炮制品的功效差异。参考文献[1]张艳,刘西建.中医专业中药不同炮制品药效比较的实验教学探索[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(15):13-15.[2]蔡全莒.浅谈中药炮制品对临床疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(50):233.[3]李越峰,辛二旦,边甜甜,张爱霞,司昕蕾,严兴科.中药炮制品标本库的构建在教学中的实践应用[J].中兽医医药杂志,2019,38(01):82-84.[4]谢晓