2023年下半年四川省重症医学科主治医师考试试卷

２023年下半年四川省重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中，只有１个事最符合题意）１、缺血-再灌注损伤时可见于A．心脏B.肺C．肾Ｄ.肝Ｅ．各种组织器官２、妇科患者,行宫颈癌根治术后第５天，起床突发晕厥，血压低,测不出，最有也许发生了A.内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E．术后感染导致感染性休克３、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A．常用的PEEP水平为10～1５ｃｍH2ＯB.对血容量局限性的患者,应适当补充血容量Ｃ.PEEP从高水平开始，逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症Ｅ.吸气平台压宜控制在３0~35ｃmH2O以下4、关于抗菌药物分类，对的的是A.大环内酯类：快速杀菌剂B．β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂Ｃ．氟喹诺酮类：快速抑菌剂Ｄ．氨基糖苷类：静止期抑菌剂E.磺胺类:快速抑菌剂5、患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏10０mｌ半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗Ｂ．肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎Ｅ．肺水肿6、患者男性，30岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科解决后病情趋于稳定,但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO２为4５mmHｇ，PaCＯ2为４2mmHg，其低氧血症的产生是由于Ａ．通气局限性B.换气功能障碍Ｃ．氧耗量增长D．骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大Ｅ.胸部挫伤致肺气体互换面积减少7、床旁纤维支气管镜检查的适应证不涉及A．留取痰液标本Ｂ．呼吸道分泌物引流Ｃ．支气管镜引导建立人工气道D．支气管肺泡灌洗E．支气管支架置入解除气道狭窄8、关于药效动力学的参数，描述不对的的是A．MIC是指在体外培养18~２4小时后能克制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B．MＢC是指可以杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少9９.９％的最低抗菌药物浓度C.AUC可以估计进入体循环的药量D.Cmaｘ是指给药后达成的血浆药物浓度的峰值，表白药物的吸取速度大于消除速度Ｅ.PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后,细菌生长仍然受到连续克制的效应9、患者男性,71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史,该患者诊断一方面考虑Ａ．脑栓塞B.脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血Ｅ．脑膜瘤10、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法对的的是Ａ.根据测定的峰压和平均压计算而得B．一般选用定压控制通气模式Ｃ．所测的值会高于真正的阻力数值D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E．不同流速测定的结果也具有可比性

１１、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A．稀释性凝血病Ｂ.DＩＣC.功能性凝血病D．ＩTＰE.原发性血小板增多症1２、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不对的的是A.黄疸进行性加重B．消化道症状C.凝血功能亢进D．肝性脑病Ｅ．出血倾向13、以下哪项为脓毒症（Sepｓｉs)的发病机制Ａ.免疫克制Ｂ.促炎细胞因子Ｃ．凝血紊乱D．内分泌紊乱Ｅ.以上都是14、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．ＣＶＰ＜5ｍmHg或PAＷP＜8mｍHgC．尿量<0.５ml／(kg·h）,心率>100ｂｐmD．收缩压下降(<９０mmHg，或较基础血压下降大于40mｍＨg)E.脉压增长1５、重症患者肠功能衰竭病因常见的是Ａ．腹腔内炎症Ｂ.肠系膜血流减少C．严重创伤D．休克E.以上都是1６、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A.Frank-Ｓtarｌing机制B.心肌肥厚Ｃ．心脏扩大D.血红蛋白增高E．神经内分泌激活１７、患者男性,5７岁,因感染性休克入住IＣU，入院后当班医师不久发现其已欠费,并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿50０块钱住重症监护室,你当是来买菜吧?”周边的医师也一起附和着笑,医师的做法不符合医学人道主义中的A.对其生命的尊重B．对其生命价值的尊重C．对其人格的尊重D．对其权利的尊重Ｅ．以上均是１8、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞Ｂ.多伴有斑块破裂Ｃ.斑块严重狭窄Ｄ．多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成19、呼吸功监测的临床意义有A.拟定最佳通气方式和呼吸参数Ｂ.判断呼吸功增长的因素C.监测患者呼吸功能恢复限度D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对20、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A.血道播散B.上行感染C．直接扩散D．透壁性感染E.以上都是21、下列扩血管物质中作用最强的是A．组胺B.激肽C.内皮源性舒张因子D.前列腺素Ｉ２E．腺苷22、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mｍHgB．40ｍmHgC.5０ｍｍＨgＤ．６0mmHgＥ．70ｍmHg2３、肠功能衰竭发病机制,错误的是A．肠黏膜机械屏障损伤Ｂ.肠黏膜化学屏障损伤C.肠黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E．肠源性内毒素血症和肠源性感染２4、患者男性，５0岁,因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者也许并发脑水肿,脑复苏措施中不对的的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱Ｃ.保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢Ｅ.减轻脑水肿，控制颅内压2５、电复律和电除颤的适应证不涉及A．房颤B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速C．房扑D．室上性心动过速E．室颤二、多项选择题（共25题,每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分）1、患者男性，35岁,既往体健,近３天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/１00mmHg，血肌酐320Uｍoｌ/L，血pＨ7.250，PaO2５０mｍHg，PaCＯ2２4ｍｍHg,BE-12mmoｌ/Ｌ，K+6.9mｍol／L,Ｎa+126mmol/L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A.血液净化B.抗生素Ｃ．补液扩容D.利尿E.注射硝酸甘油２、冠心病患者突感心悸、胸闷,血压９0/60mmHｇ,心率150bpｍ,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系,ＱRＳ波群增宽至0．１2毫秒，可见室性融合波,诊断为A.房扑B．阵发性室上性心动过速C．室颤Ｄ.频发室性期前收缩Ｅ.阵发性室性心动过速3、一脾破裂患者,术中输血20ml后,忽然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血.酱油包尿,应考虑Ａ．过敏反映B.发热反映C.细菌污染反映D．溶血反映E.血液凝集反映4、关于急性肝功能衰竭发病机制,对的的是A．病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B．发病机制涉及原发性损害和继发性损害C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力局限性是其发病基础D．肝细胞死亡途径涉及细胞凋亡和坏死Ｅ.以上都是5、急性肾小管坏死时,尿钠排泄分数(FＥNa）是A．＜１B．＜2C.>2Ｄ.＞1E.＞1.５6、以下不属于全身炎症反映综合征(SＩRS)的诊断指标的是A.体温>３８℃或＜36℃B.心率>90次／分C．呼吸频率＞2０次／分或PaCO2<32ｍmHgD．氧饱和度＜60%E.外周白细胞计数>12×10９/L或＜4×109／L或未成熟细胞＞10%7、男性,64岁，因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压１6８/９5mmHｇ，心率１１０/分钟,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A.口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革Ｃ.静脉注射利多卡因D．口服美西律E.静脉注射美托洛尔继以口服8、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查,以下检查结果,哪项不支持脓毒症诊断A.体温3９℃Ｂ.白细胞8×109/ＬC．PaO2/FiＯ２1８0D．血小板减少70×１09／LＥ.C反映蛋白197ｍｇ/L９、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素涉及A．连续机械通气大于4８小时B.脑外伤C.严重外伤D．凝血功能受损E.急性脑血管病变１0、急性左心衰竭的紧急解决是Ａ.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C．皮下注射吗啡D．静脉注射呋塞米E．静脉注射毛花苷Cﻫ11、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点A.防止输血引起的感染性疾病Ｂ．防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫Ｃ.防止发生TR-ＧＶHＤＤ.减少输血使用量，为社会节约血源E.特别适合稀有血型术中需要输血的患者12、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A.加速性室性自主心律B.房性心动过速Ｃ．室性期前收缩D．房室传导阻滞E．心室纤颤1３、关于PCT的描述,下列哪项说法是对的的A.ＰＣT在感染后２小时可测到，12~2４小时达高峰，半衰期2２~29小时B.PCT在感染后1小时可测到，6~8小时达高峰,半衰期22~2９小时Ｃ．PＣT在感染后3小时可测到,１0～12小时达高峰，半衰期22～２９小时D.ＰCT在感染后2小时可测到，６～８小时达高峰,半衰期22~２9小时Ｅ.PCT在感染后1小时可测到，１2～24小时达高峰,半衰期22~29小时14、肾性急性肾功能不全的病因涉及A.连续肾缺血B.急性肾中毒Ｃ.尿路梗阻Ｄ.血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞Ｅ．急性肾实质性疾病15、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉着B．甲状腺功能亢进症C．肺纤维化D.肝纤维化E．甲状腺功能减退症16、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mｍＨg左右Ｂ．7０ｍｍＨg左右Ｃ.80ｍmHg以上Ｄ．90mｍHg以上E．１00mmＨｇ以上17、下列关于重症患者血糖控制中对的的说法是A．解除应激因素B.合理输注葡萄糖C.静脉使用胰岛素D．根据血糖监测情况调整胰岛素用量Ｅ.一旦出现低血糖,静脉给予50%葡萄糖输入18、关于DＩC的实验室诊断标准，错误的是A．血小板计数<5０×１09/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×１０9/L）B.血浆纤维蛋白原含量19、患者男性，６８岁,突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐３０2μmoｌ/L，肾脏B超示双肾盂积水，最也许出现的酸碱平衡紊乱是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒２0、患者女性，3６岁,2天前因发热服用非甾体抗炎药,１天前出现全身水肿，14小时无尿,血压180／10０mmHｇ,肌酐531μmol/L，血红蛋白120ｇ／L，最也许的诊断是A．AKＩ第一级B.AKＩ第二级Ｃ.AKI第三级D.高血压危象E．心功能不全2１、患者男性,６8岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是Ａ.意识丧失B．呼吸停止Ｃ.皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失２２、患者男性,64岁。反复胸闷、心悸１０余年,连续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采用的有效治疗为A.同步直流电复律B.永久起搏器置入C．射频消融术D．临时起搏器置入E.食管电极超速克制２３、代谢支持是营养治疗在代谢亢