临床路径单病种督查表

实用标准文档实用标准文档实用标准文档实用标准文档附件1临床路径管理试点工作试点医院评估表一级指标 二级指标 标 准 评价方法试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息组织机构统计、病案管理、经济管理等部门负责人组成的试点工（8分） 作领导小组。作中出现的问题，保障试点工作正常运行。

查阅文件资料、座谈会(40

（8分）

领导小组制订本院具体试点工作目标和实施方案，查阅文件研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制。 资料、座谈会有试点工作管理及评估方案。查阅资料、查阅病历管理评估（3）定期组织对本院临床路径实施效果的评估与分析。记录、（14

定期开展自评工作并有记录。积极配合综合复评工作。（1）领导小组人员学习过相关试点文件，熟悉试点方案

查阅工作记录、查阅文件人员管理及相关要求。（6分） （2）相关试点科室医务人员接受过相关试点文件的学培训，熟悉试点方案及相关要求。

资料、座谈会文案大全

建立试点文件及相关材料档案。 查阅文件试点科室具体实施

（4分） （2）相关部门保留有工作记录、临床路径资料与医疗书。科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员。试点科室建立有效的工作协调机制和工作制度。组织情况（3）（12分） 资源进行合理调整。义，积极配合试点工作。（1）在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，根据本科室医疗实际情况，制定相关试点病种临床路径。

资料查阅资料、实地考察、座谈会查阅病历情况(60

（20）

认真开展本专业相关病种临床路径的实施和临床路记录、径相关资料的收集整理工作。 座谈会、对适合使用临床路径的患者严格按照临床路径管 问卷调查、进情况

理，并做好记录。出现的问题。结合临床实践，开展临床路径管理相关研究。析，并及时修订相关病种临床路径。

查阅文件资料查阅病历记录、（10

建立健全临床路径管理试点工作制度。

查阅工作记录、文案大全质量管理体系。情况。（1）根据工作实际建立和完善临床路径管理试点工作质质量管理量管理与控制制度。与控制情况（2）严格按照临床路径管理要求，对操作中的变异情况（8分） 有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。（1）尊重患者知情同意权，做好医患沟通。

查阅文件资料查阅文件资料、查阅病历记录提供相（2）患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相查阅文件关服务情况关介绍。（10分） （3）提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教（4）按临床路径要求提供医疗、护理服务。

资料、问卷调查医院信息化建设和 考察项临床路径管考察项目 理衔接情况（15）12.对医患纠纷的影响13.对医疗费用的影响

实地考察文案大全对临床合理用药的影响对临床合理用药的影响对抗菌药物使用的影响对医疗质量的影响考察项目座谈会、问卷调查考察项目座谈会、问卷调查考察项目座谈会、问卷调查文案大全实用标准文档2实用标准文档2编号 临床路径管理试点调查评估表实用标准文档实用标准文档文案大全文案大全文案大全文案大全 省 市 医院名称序号项目一、医院基本情况调查填写内容1床位数现有编制床位数实际使用床位数 张序号项目一、医院基本情况调查填写内容1床位数现有编制床位数实际使用床位数 张 张21医院信息系统能准确反映的内容③患者住院阶段质量控制信息④患者费用信息 ⑤其 2医院年住院人次数 万人次3医院年门诊诊疗人次数 万人次4平均床位使用率 %5平均病床周转次数 人次/张6医院总收入 万元7住院收入 万元8门诊收入 万元9药品收入 万元10耗材收入 万元二、医院临床路径管理实施情况11医院实施临床路径的专业数目 个12医院实施临床路径的病种数目 个质实施临床路径的患者例13量实施临床路径的病例数完成临床路径的患者例控出现变异的患者数例14制信实施临床路径的患者总数占试点病种全院患者总数的比例 %15息临床路径相关变异分析记录①非常好②比较好③一般④不好16采取临床路径相关的动态监督①是 ②否17监组织院级临床路径实施自评次数 次（附记录）18督组织院级临床路径修订会议次数 次（附记录）19与组织院级临床路径管理培训次数 次（附记录）反20馈培训内容主要包括①患者病历信息 ②药品及耗材信息注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。201011平均病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。附件3编号：单病种相关非特异性指标评估表医院名称 科室名称 病种名称 序号序号评估指标结果12345678一、效率指标平均住院日（天）手术病人术前平均住院日（天二、效果指标病种死亡率治愈率好转率医院感染发生率（%）手术病人手术部位感染率（%）14日再住院率（%）再住院率31日再住院率（%）91011手术病人非计划重返手术室发生率（%）前三位常见并发症及其发生率（%）（1）（2）（3）三、工作量指标住院患者总人数12执行情况进入路径的患者总人次数完成路径的人次数1314151617181920出现变异的患者数四、抗菌药物使用指标使用三线抗菌药物的患者比例（%）抗生素使用的平均天数（天）五、卫生经济学指标单病种次均费用（总费用和总药费）单病种日均费用（总费用和总药费）单病种抗菌药物费用比例（%）单病种耗材费用比例单病种检查费用比例注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。实用标准文档实用标准文档实用标准文档实用标准文档文案大全文案大全文案大全文案大全4

患者满意度调查表问卷。非常感谢您对我们工作的支持！序号在起身去医院前，医1

请在您认为合适的方格内划√不好 可以 好 非常好 不确定 未接触请在您认为合适的方格内划√错后 一样 提前 不确定 未接触序号序号对住院诊疗服务的评价请在您认为合适的方格内划√不好可以好非常好不确定未接触89医疗医生的工作态度医生给您解释有关治疗2时间相比（等待住院时间）序序号请在您认为合适的方格内划√对住院指导的评价不好可以好非常好不确定未接触345给您解释医院的相关要求（如开饭时间、探视时间、医生查房时间等）有书面信息告知您住院期间将按照临床路径接受治疗您办理入院手续到安排好床位的时间长短请在您认为合适的方格内划√太长合适很短不确定未接触6住院期间检查的预约时（包括报告/结果的等候时间）请在您认为合适的方格内划√不好可以好非常好不确定未接触7各检查科室（化验/放射/病理等）提供的服务工的信息10作评能与医生和护士针对您的治疗进行充分讨论和价沟通11111213医生定期查房对医生技术水平的总体评价护士的工作态度14护士的工作质量1516护理工作评价护士对您提出需要的反应时间1718192021医患沟通2223护士到病房巡视对护理技术水平的总体评价询问有关自己治疗和病情的机会您对治疗决定的知情情况工作人员给您解释用药的目的工作人员给您解释药物的副作用工作人员倾听您诉说治病的愿望工作人员对您的诉说的反应性24在治疗过程中得到尊重252627医疗服务质量28医院工作人员给您提供的帮助当您疼痛的时候，您获得的帮助住院期间，您的隐私得到保护您的文化和宗教信仰得到尊重序序号请在您认为合适的方格内划√对出院时情况的评价不好可以好非常好不确定未接触好出院准备给您的书面资料，告知您如何休养及后续治疗工作人员告知您如何利用社区卫生服务进行康复物使用方法工作人员给您安排复查办理出院手续花费的时间

请在其中的一个方格中划√一点也不太满意比较满意非常满意不确定不满意总体满意程度请在其中的一个方格中划√一点 有一点有一些 有不少 非常大 不确没有 定您认为在医院得到了多少帮助？请在其中的一个方格中划√请在其中的一个方格中划√太长太短合