肿瘤病种诊疗要求

PAGEPAGE11肿瘤病种诊疗要求（一）消化道肿瘤的诊治1.胃癌【目的要求】1.了解病因和发病机制：与环境污染饮食、遗传因素有关，了解幽门螺杆菌在胃癌中的作用。2.熟悉病理改变，了解癌前状态、常见的病理分型及转移途径。3.熟悉临床表现，强调早期症状及其对早期诊断的重要性和伴癌综合症。4.了解实验室及其他检查：粪便潜血检查、胃镜检查、X线钡餐检查、CT等。5.了解诊断与鉴别诊断。诊断：强调早期发现、及时确诊。胃镜检查的指征。鉴别诊断：与胃溃疡、慢性胃炎、胃邻近恶性肿瘤进行鉴别。6.掌握胃癌TNM分期标准。7.熟悉治疗原则：手术、化疗及其他治疗。掌握常用的化疗方案及治疗水平。2.大肠癌【目的要求】1．了解病因和发病机制：与环境污染饮食、遗传因素有关，与高脂肪饮食、息肉的关系。2．熟悉病理改变。常见的病理分型。3．熟悉临床表现：强调早期症状及其对早期诊断的重要性。4．了解实验室及其他检查：肠镜检查、X线钡灌肠检查、CT等。5．了解诊断与鉴别诊断。诊断：强调早期发现、及时确诊。肠镜检查的指征。6．掌握大肠癌TNM分期标准。7．熟悉治疗原则：手术、化疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。3．肝癌【目的要求】1．了解病因及发病机制：可能与病毒性肝炎、肝硬变、黄曲霉毒素等致癌化学物、寄生虫病、遗传、营养不良等因素有关。2．熟悉病理：形态、分型、转移方式及途径。3．熟悉临床表现：出现症状时多已属晚期。4．了解并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血。5．了解实验室及其他检查：甲胎蛋白、血清酶测定、B超检查、CT、MRI、肝动脉造影等。6．了解诊断及鉴别诊断⑴诊断。⑵鉴别诊断：继发性肝癌、肝脓肿、肝硬变、其他上腹部肿物。7．熟悉治疗原则⑴手术治疗。⑵介入治疗⑶化疗。⑷放射治疗。⑸生物导向治疗。（二）肺癌的诊治【目的要求】1．熟悉病因和发病机制：可能与吸烟、空气污染、职业性致癌因素有关，重点介绍吸烟的危害。2．掌握病理改变。根据发生的部位和组织学进行分类。3．熟悉临床表现：强调早期症状及其对早期诊断的重要性。4．了解实验室及其他检查：痰脱落细胞检查、X线检查、CT、MRI、纤维支气管镜检查、放射性核素检查等。5．了解诊断与鉴别诊断。⑴诊断：强调早期发现、及时确诊。⑵鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎等。6．掌握肺癌TNM分期标准。7．熟悉治疗原则：手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。（三）乳腺癌的诊治【目的要求】1．了解发病病因。乳腺癌与雌激素的关系2．熟悉病理改变。根据发生的部位和组织学进行分类。3．熟悉临床表现：主要了解常见的体征。4．熟悉辅助检查：X线钼靶片、B超。5．掌握诊断与鉴别诊断。⑴诊断：强调早期发现、及时确诊。⑵鉴别诊断：纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎及乳腺结核等。6．掌握乳腺癌TNM分期标准。7．掌握治疗原则：手术、化疗、放疗及内分泌治疗。常用的化疗方案及治疗水平。（四）软组织肉瘤的诊治【目的要求】1．了解病因和发病机制：了解不同的软组织肉瘤可能的病因。2．熟悉病理改变。常见的类型及组织学分类。3．熟悉临床表现：不同类型软组织肉瘤的临床特点。4．了解实验室及其他检查：细胞学检查、X线检查、CT、MRI检查等。5．了解诊断与鉴别诊断。6．掌握软组织肉瘤TNM分期标准。7．熟悉治疗原则：手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。（五）妇科肿瘤的诊治1．卵巢癌【目的要求】1．了解病因和发病机制：。2．熟悉病理改变。组织学分类。3．熟悉临床表现：出现症状时多为晚期。4．了解实验室及其他检查：X线检查、盆腹腔CT、MRI、B检查及肿瘤标记物检查等。5．了解诊断与鉴别诊断。诊断：结合临床症状、影像学、组织学及细胞学等确诊。6．掌握卵巢癌临床分期标准。7．熟悉治疗原则：手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。手术治疗减瘤术的必要性化学治疗⑴卵巢上皮癌的化疗⑵卵巢恶性生殖细胞瘤的化疗2.子宫内膜癌【目的要求】1．了解病因和发病机制：。2．了解病理改变。组织学分类。3．熟悉临床表现：不规则阴道流血为其主要临床表现，三合诊检查必不可少。4．了解实验室及其他检查：细胞学检查、子宫内膜活检可提供诊断依据；X线检查、盆腹腔CT、MRI、B等可协助诊断和分期。5．了解诊断与鉴别诊断。诊断：结合临床症状、影像学、组织学及细胞学等确诊。6．掌握子宫内膜癌癌临床分期标准。7．熟悉治疗原则：手术、放疗是其主要治疗。晚期和复发癌多用激素治疗。（六）淋巴瘤的诊治【目的要求】1．了解病因和发病机制：病毒感染学说，免疫学说。2．掌握病理和分类：HD和NHL。3．掌握临床表现。4．了解实验室检查：血象、骨髓象、免疫学检查。5．了解诊断及鉴别诊断：⑴诊断：淋巴结肿大、骨髓检查、淋巴结活检等。⑵鉴别诊断：与其它淋巴结肿大疾病鉴别。⑶淋巴瘤分期。6．熟悉治疗原则：放射治疗、化学治疗、骨髓移植、手术、干扰素。7．了解病程和预后。附件2肿瘤内科常用50种药物简表一般要求:苯丙氨酸氮芥L~PhenylalanineMustar环磷酰胺Cyclophosphamide异环磷酰胺Ifosfamide甲环亚硝脲MeCCNU尼莫司汀NIMUSTINE甲氨蝶呤Methotrexate氟脲嘧啶Fluorouracil替加氟Tegafur阿糖胞苷Cytarabine吉西他滨Gemcitabine卡培他滨片CapecitabineTablets羟基脲Hydroxycarbamide氟脲苷Floxuridine脱氧氟尿苷Doxifluridine六甲蜜胺Altretamine放线菌素ＤDactinomycin丝裂霉素Mitomycin博莱霉素Bleomycin平阳霉素Pingyangmycin柔红霉素Daunorubicin多柔比星Doxorubicin表柔比星Epirubicin吡柔比星Pirarubicin米托蒽醌Mitoxantrone他莫昔芬Tamoxifen来曲唑Letrozole甲地孕酮Megestrol甲羟孕酮Medroxyprogesterone福他胺Flutamide阿那曲唑Anastrozole比卡鲁胺片Bicalutamide长春新碱Vincristine长春瑞滨Vinorelbine长春地辛Vindesin羟基喜树Hydroxycamptothecine高三尖杉酯碱Homoharringtonine紫杉醇Paclitaxel多西他赛Docetaxel依托泊甙Etoposide榄香烯乳ElemeneEmulsion达卡巴嗪Dacarbazine顺铂Cisplatin卡铂Carboplatin奥沙利铂Oxaliplatin去甲斑蝥素Norcantharidinα-甘露聚糖肽Mannatide鸦胆子油甲基斑蝥胺N-Methylcantharidimide康莱特艾迪注射液较高要求：易瑞沙雷替曲赛培美曲赛恩度（Yh-16）硼替左咪（万珂）赫赛丁氟达拉宾美罗华（抗CD20单抗）伊马替尼（格列卫）PAGEPAGE13血液肿瘤科常用50种药物1.1细胞毒类药1.1.1作用于DNA化学结构的药物环磷酰胺异环磷酰胺及美思钠环己亚硝脲马利兰马法兰苯丁酸氮芥司莫司汀1.1.2影响核酸合成的药物阿糖胞苷甲氨喋呤及四氢叶酸钙羟基脲氟达拉宾6-MP1.1.3作用与核酸转录的药物阿霉素表阿霉素吡喃阿霉素脂质体阿霉素柔红霉素去甲氧柔红霉素阿克拉霉素米托蒽醌平阳霉素1.1.4作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂拓扑替康1.1.5作用于微管蛋白合成的药物长春新碱长春花碱高三尖杉酯碱依托泊苷1.1.6其他细胞毒药物门冬酰氨酶激素类强的松氢化考的松甲基强的松龙生物反应调节剂干扰素