治燥剂第十六祛湿剂

治燥剂第十六祛湿剂第一页，共一百二十二页，2022年，8月28日定义凡以辛散轻宣或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。适应证

外燥：温燥燥证凉燥内燥：上燥证：肺中燥证：胃下燥证：肾、大肠第二页，共一百二十二页，2022年，8月28日分类

注意事项1、辨清外、内燥证。外燥宜轻宣、内燥宜滋润。2、燥易化热、伤津耗气，酌配甘寒清热，益气生津之品。3、辛香耗津、苦寒化燥之品，非燥证所宜。4、脾虚便溏，痰湿内盛者均当慎用。轻宣外燥—轻宣祛邪、濡润生津之品与宣肃肺气药相配滋润内燥—甘寒养阴、润燥生津之品与清降虚热药相配第三页，共一百二十二页，2022年，8月28日第一节轻宣外燥

适用病证：外感凉燥或温燥之证。

第四页，共一百二十二页，2022年，8月28日杏苏散（《温病条辨》）组成苏叶半夏茯苓前胡苦桔梗枳壳甘草生姜橘皮杏仁大枣

（原方未注用量）

主治

外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞嗌（咽）干，苔白，脉弦。第五页，共一百二十二页，2022年，8月28日杏苏散

主证病机分析：外感凉燥证外感凉燥肺气不宣痰湿内阻恶寒无汗咳嗽痰稀头微痛鼻塞嗌干舌脉：苔白，脉弦。第六页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机凉燥外袭，肺失宣肃，津聚成痰治法轻宣凉燥，理肺化痰。方解

第七页，共一百二十二页，2022年，8月28日君苏叶——发散表邪，开宣肺气杏仁——降利肺气，润燥止咳臣前胡——疏风散邪，降气化痰助苏、杏桔梗——一升枳壳——一降佐半夏、橘皮——行气燥湿化痰茯苓——渗湿健脾生姜、大枣——调和营卫，滋脾行津使甘草——调和药性；合桔梗宣肺利咽。理气宽胸助苏叶杏仁宣降肺气第八页，共一百二十二页，2022年，8月28日

特点

苦辛甘（润）温合法第九页，共一百二十二页，2022年，8月28日

临床应用辩证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。临证加减：表寒重，加羌活；汗后咳不止，去苏叶，加苏梗；头痛兼眉棱骨痛，加白芷；热甚，加黄芩、桑白皮。使用注意：外感温燥证，本方不宜。第十页，共一百二十二页，2022年，8月28日桑杏汤

（《温病条辨》）主证病机分析：温燥外袭，肺气不宣，肺津受灼身热不甚咳嗽干咳无痰或痰少而粘头痛口渴，咽干鼻燥，微恶寒舌红，苔薄白而干脉浮数而右脉数大第十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日功用：清宣温燥，润肺止咳。方解：君桑叶--轻宣温燥，宣肺止咳杏仁--降利肺气，润燥止咳臣豆豉--轻清透邪贝母--清热化痰沙参--养阴生津润肺佐栀子皮--清肺卫之燥热梨皮--清热益阴润燥第十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点辛凉甘润合法桑杏汤与杏苏散、桑菊饮比较：第十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日

临床应用：辩证要点：身热不甚，干咳无痰，或痰少而黏，右脉数大。第十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日临证加减：表邪郁闭较重，恶寒发热，无汗者，加薄荷、荆芥；咽干而痛者，加牛蒡子、桔梗；鼻衄，加白茅根、旱莲草；皮肤干燥，口渴甚，加芦根、天花粉。使用注意：药量宜轻，“轻药不可重用，重用必过病所。”（《温病条辨》）本方不宜久煎。第十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日病案患者裘兆，男，32岁。

1992年8月28日发病。患者发热，体温39℃，咽喉口鼻干燥，心烦口渴，干咳无痰，气逆喘促，小便少，大便干结。舌干苔少，脉虚大而数。第十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日清燥救肺汤

（《医门法律》）组成桑叶经霜者，去枝梗，三钱石膏煅，二钱五分甘草一钱人参七分胡麻仁炒，研，一钱阿胶八分麦门冬去心，一钱二分

炒杏仁泡，去皮心，炒黄，七分枇杷叶一片，刷去毛，密涂，炙黄主治温燥伤肺证(燥热伤肺重证)。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。第十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日清燥救肺汤

主证分析：温燥伤肺，气阴两伤证。温燥温燥伤卫：头痛身热伤燥热壅肺：干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛肺气阴两伤：咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴重舌干少苔，脉虚大而数证第十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机燥热壅肺，肺失清肃，气阴两伤治法清燥润肺，益气养阴方解第十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日君

桑叶——轻清宣泄肺中燥热、止咳臣石膏——清泄肺热，除烦止渴麦冬——清热养阴润肺君臣配伍:宣中有清，清中有润；石膏煅用而量少，既不碍桑叶轻宣，又不伤肺胃，还有敛降肺气之用；麦冬滋腻其量不及桑叶之半，无妨桑叶宣散燥热之功。第二十页，共一百二十二页，2022年，8月28日佐杏仁、枇杷叶——降泄肺气，止咳平喘与桑叶：宣降肺气阿胶、胡麻仁——润肺养阴助麦冬人参、甘草——益气和中，培土生金使

甘草——调和诸药第二十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点

宣、清、润、降、补五法并用。蕴“培土生金”之法宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈用量、炮制特点：桑叶量大，石膏煅用。第二十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日

临床应用辩证要点：身热，干咳无或少痰，气逆而喘，舌干少苔，脉虚大而数。临证加减：痰多，加川贝、瓜篓；热重，加羚羊角、水牛角使用注意：脾虚痰湿内盛者，本方不宜。第二十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日第二节滋润内燥适用病证：脏腑津伤液耗之内燥证。

第二十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日养阴清肺汤

《重楼玉钥》组成大生地二钱麦冬一钱二分生甘草五分玄参钱半贝母八分，去心丹皮八分薄荷五分炒白芍八分主治阴虚肺燥白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力或细数。病机素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒，热毒熏蒸咽喉，肉烂膜腐。治法养阴清肺，解毒利咽。第二十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日养阴清肺汤主证分析：阴虚肺燥之白喉肺肾阴虚燥气疫毒虚火肺系热毒（咽喉）熏蒸：起白如腐搏结气血：肿痛伤阴：鼻干唇燥第二十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日方解君大生地——养阴（肾）润燥（肺）凉血臣麦冬——养阴润肺，益胃生津（土生金）玄参——滋阴降火，解毒利咽佐贝母——润肺化痰，散结去腐白芍——和营泄热，敛阴柔肝（防木反侮金）丹皮——清热凉血，活血消肿薄荷——散邪利咽使生甘草——解毒利咽，调和诸药第二十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日临床应用

辩证要点：喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数。

临证加减：

“质虚加大熟地，或生熟地并用；热甚加连翘去白芍；燥甚加天冬、茯苓”。配合咽喉局部用药。

使用注意：白喉忌解表，尤忌辛温发汗。第二十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日麦门冬汤（《金匱要略》）组成麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚主治

1．虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。2．胃阴不足证。呕吐，或呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。第二十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日麦门冬汤主证分析：虚热肺痿、胃阴不足证。胃阴不足虚火灼肺肺气上逆-咳耗肺气，不布津

咳唾涎沫，短气喘促伤肺阴-咽干口燥胃气上逆-呕吐胃阴亏-口渴咽干舌红少苔脉虚数第三十页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机肺胃阴亏，气火上逆，肺失濡养。治法滋养肺胃，降逆下气。方解第三十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日君麦门冬—滋养肺胃之阴，清虚热臣半夏——降逆下气，化痰和胃。半夏得大量麦门冬：燥性被制而降逆之功犹存。麦门冬得半夏：滋而不腻。佐人参——益气健脾，化气津补润肺粳米、大枣、甘草——合人参培土生金，使中气充盛，布津液上归于肺

胃得其养，肺得其润，培土生金

使甘草——调和诸药。第三十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点：一、培土生金法二、大量甘润剂中少佐辛温之品，滋而不腻，温而不燥。三、麦冬与半夏的用量为7:1。第三十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日临床应用辩证要点：咳唾涎沫，短气喘促，或呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。临证加减：津伤甚，加沙参、玉竹；阴虚胃痛，脘腹灼热，加石斛、白芍。使用注意：寒痰壅肺之咳逆、脾胃虚寒之呕吐，本方不宜。第三十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日第十六章祛湿剂第三十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日定义

凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。适应证水湿病证外湿证内湿证部位肌表经络症状恶寒发热，头胀身重，肢节痠痛/面目浮肿部位脏腑（脾胃）症状脘腹胀满，呕吐，泄利，水肿，淋证，黄疸第三十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日大抵湿邪在外在上者，可微汗表散以解之；在内在下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡渗利以除之；从寒化者，宜温阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿扶正兼顾等。第三十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日分类化湿和胃苦温燥湿与芳香化湿之品清热祛湿清热利湿药或清热燥湿药利水渗湿利水渗湿药温化寒湿温阳药与利湿药祛湿化浊健脾祛湿与除湿化浊祛风胜湿祛风湿药与理血药使用注意

1、配伍理气药。2、素体阴虚津亏，病后体虚，以及孕妇应慎用。3、调理肺、脾、肾三脏。第三十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日第一节化湿和胃适用病证：湿浊中阻，脾胃失和证。配伍药物：苦燥、芳化之品配行气、健脾以及解表药。第三十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日平胃散

（《简要济众方》）本方系根据脏腑学说及五行学说命名。脾胃在五行中属土，土主湿。《内经》曰：“土运太过曰敦阜”。敦阜者为黄土之山岗，当脾胃之湿土太过，即如土厚如山，治当平其湿土，健运脾胃，则诸证自愈，平胃之名从此而得。或谓本方能平胃土之不平故名。正如张景岳曰：“平胃者，欲治其不平”。其为散剂，故名平胃散。第四十页，共一百二十二页，2022年，8月28日平胃散组成

苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两陈橘皮洗令净，焙干，二两甘草炙黄，一两

加生姜二片大枣二枚主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。第四十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日平胃散主证分析：湿滞脾胃证。脾失健运：不思饮食，口淡无味；升降失常：吐、利、嗳气、吞酸；湿阻气机：脘腹胀满；湿困清阳：怠惰嗜卧，肢体沉重；舌脉：苔白腻而厚，脉缓。第四十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机湿阻气滞，脾胃失和治法燥湿运脾，行气和胃。方解

第四十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日君苍术——燥湿运脾臣厚朴——行气化湿，消胀除满助苍术燥湿运脾。佐陈皮——理气和胃，燥湿醒脾协厚朴行气化湿除胀满。甘草、生姜、大枣——补中和胃使甘草——调和诸药特点燥湿治脾为主，行气和胃为辅第四十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日临床运用辩证要点：脘腹胀满，苔白厚腻临证加减：证属湿热，加入黄连、黄芩；证属寒湿，加入干姜、草豆蔻；兼食滞，加山楂、神曲、麦芽；兼气滞，加木香、砂仁；呕吐甚，加藿香、半夏；泄泻甚，加茯苓、泽泻；使用注意：阴虚、脾胃虚弱者、孕妇不宜使用。第四十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日OTC中成药楂曲平胃合剂组成：平胃散加山楂、神曲、鸡内金功效：燥湿健脾，消食散满主治：脾胃不和证。不思饮食，脘腹疼痛，恶心呕吐，噫气吞酸，便溏舒肝平胃丸组成：平胃散加枳壳、槟榔、半夏功效：舒肝消滞主治：气郁湿滞证。胸胁胀痛，嗳气嘈杂，呕吐酸水，胃脘疼痛，食滞不消第四十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日病案

李某，女，25岁，呕吐泄泻伴发热恶寒一天，患者于7月28日来我院就诊，自诉前日整晚吹空调，次日晨起出现胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心欲吐，并泻下水样大便，伴发热恶寒，头痛，舌苔白腻，脉濡缓。第四十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）组成大腹皮白芷紫苏茯苓去皮，各一两半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二两藿香去土，三两甘草炙，二两半

加生姜三片

大枣一枚

主治外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓，及山岚瘴疟等。第四十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日藿香正气散主证分析：外感风寒，内伤湿滞证。外感风寒－恶寒发热，头痛。内伤湿阻气机：胸膈满闷，脘腹疼痛；湿滞升降失常：恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉浮或濡缓第四十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机风寒犯表，湿浊阻中，升降失常治法解表化湿，理气和中方解第五十页，共一百二十二页，2022年，8月28日君藿香——外散风寒，芳化湿浊辟秽和中，升清降浊臣半夏曲、陈皮——理气燥湿和胃降逆白术、茯苓——健脾运湿和中止泻佐苏叶、白芷——外散风寒芳化湿浊解表化湿内化湿浊止吐泻第五十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日佐厚朴、大腹皮——行气化湿畅中除满

桔梗——宣肺利膈

生姜、大枣——外和营卫，内调脾胃使炙甘草——和中调药既益解表又助化湿第五十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点

解表与疏里同施，升清与降浊互用，扶正与祛邪兼顾。祛湿的途径：芳香化湿；健脾运湿；行气化湿集平胃散、二陈汤的药物化湿作用大于解表之力，重在化湿和胃第五十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日临床运用辩证要点：恶寒发热，脘腹疼痛，呕吐，泄泻，舌苔白腻。尤以暑季感寒伤湿，脾胃失和者最宜。临证加减：表寒重，加香薷；气滞脘腹胀痛，加木香，元胡；腹泻尿少，加薏苡仁、车前子；苔兼黄腻，加黄连、栀子。使用注意：湿热霍乱及伤食吐泻，非本方所宜。第五十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日第二节清热祛湿适用病证：湿热外感湿热内盛湿热证湿热下注配伍用药：清热利湿药＋宣畅气机之品清热燥湿药湿温、黄疸、霍乱热淋、痢疾、泄泻第五十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日病案

许某男，29岁，农民。半月前畏寒发热，头重身困，食欲减退，恶心呕吐，厌油腹胀，小便色黄，曾治疗一周，疗效不显。现身目具黄，色如橘皮，头重身困，胸脘痞满，小便浓如茶，大便溏而不爽，舌红苔黄腻，脉数。第五十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日茵陈蒿汤（《伤寒论》）组成

茵陈六两栀子十四枚，擘大黄二两，去皮主治

湿热黄疸（阳黄）。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌苔黄腻，脉滑数或沉实。第五十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日茵陈蒿汤主证分析：湿热黄疸（阳黄）。

湿热交蒸发黄热不得外达湿不得下泄外邪入里化热脾胃湿浊内阻第五十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日湿热交蒸（中焦）阻滞气机恶呕，腹微满，大便不爽或秘结舌脉：舌红苔黄腻，脉沉数或滑数熏蒸肝胆胆汁外溢黄疸郁热炽盛发热，口渴欲饮，无汗或但头汗出，小便短赤第五十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机

湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢治法清热利湿退黄。方解

第六十页，共一百二十二页，2022年，8月28日君茵陈——臣栀子——佐大黄——使湿热从小便而出使湿热瘀滞从大便而解（前）（后）泻热逐瘀通导大便清热燥湿通利三焦清利湿热利胆退黄第六十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点

利湿与泄热同用通腑与逐瘀并行以清利为主第六十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日临床运用辩证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力。临证加减：湿重于热者，加茯苓、泽泻、猪苓；热重于湿者，加黄柏、龙胆草，肋痛明显者，加柴胡、川楝子。使用注意：阴黄证不宜使用。第六十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日茵栀黄注射液组成：茵陈提取物、栀子提取物、黄芩甙、金银花提取物功效：清热解毒，利湿退黄主治：肝胆湿热黄疸第六十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日八正散

（《太平惠民和剂局方》）组成车前子瞿麦扁蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄面裹煨，去面切，焙，各一斤加灯芯草主治

热淋（湿热淋证）尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，小便浑赤，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。第六十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日八正散主证分析：湿热淋证

湿热蕴蒸，清浊不分：尿色浑赤湿热阻滞气机：少腹急满邪热伤津：口燥咽干舌脉：苔黄腻，脉滑数湿热下注膀胱湿热壅滞气化失常水道不利尿频、尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、癃闭第六十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机湿热下注，蕴于膀胱治法清热泻火，利水通淋。方解君滑石——清热（肺胃）利湿（膀胱窍道）利水通淋木通——清心火，利湿热（小肠）第六十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日臣瞿麦、扁蓄——清热利水通淋（膀胱）车前子——清热（肺）利湿（膀胱）佐栀子——清热泻火利三焦，引湿热从小便而去

大黄——泻热降火，导热从大便而去灯心草——清心除烦，导热下行使

甘草——和中调药，缓急而止茎中痛助滑石、木通清热利水通淋第六十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日临床运用辩证要点：尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数临证加减：血淋，加生地、小蓟、白茅根；石淋，加金钱草、海金沙、石韦；膏淋，加萆薢、菖蒲注意事项：肾虚劳淋者，本方不宜使用；孕妇慎用。第六十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日八正散与小蓟饮子的比较均有清热利水通淋的功用，均可用于淋证。八正散偏重利水通淋并能泻热降火，主治湿热蕴于膀胱的热淋；气分热盛小蓟饮子侧重清热凉血，兼能育阴，主治热蕴于膀胱，热伤血络的血淋；血分阴伤第七十页，共一百二十二页，2022年，8月28日三仁汤（《温病条辨》）组成杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱薏苡仁六钱半夏五钱主治湿温初期或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡。第七十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日三仁汤主证分析：湿重于热证。

“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”（《温热经纬》）第七十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日三仁汤主证病因病机湿重于热证湿遏卫阳：头痛恶寒（上焦）忌汗身重疼痛肢体倦怠

湿阻气机：胸闷不饥(中焦)

忌下

湿遏热伏：午后身热

忌润面色淡黄，苔白不渴，脉弦细而濡第七十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机

湿温初起，邪在气分，三焦气化受阻治法宣畅气机，清利湿热方解第七十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日君杏仁——宣利上焦肺气，气化则湿化

宣化在上之湿宣上

白蔻仁——芳香化湿，行气宽中，畅中焦脾气

运化在中之湿畅中

薏苡仁——渗湿健脾，疏导下焦

渗利在下之湿渗下臣滑石、通草、竹叶——清利湿热，合苡仁以引湿热下行佐半夏、厚朴——行气除满，化湿和胃助蔻仁以畅中和胃第七十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点

宣上、畅中、渗下。临床应用辩证要点：头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴。治疗湿温初期，湿重于热证之代表方。临证加减：表卫症状明显者，加藿香、香薷；兼寒热往来者，加青蒿、草果。使用注意：舌黄腻，热重于湿者不宜使用。第七十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日湿温初起之“三戒”

不可汗之，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。不可下之，下之则洞泄。不可柔润，润之则锢结不解。第七十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日第三节利水渗湿适用病证：水湿壅盛之水肿、泄泻、癃闭等。配伍药物：利水渗湿药为主，配伍健脾药、温阳化气药或养阴药。第七十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日五苓散（《伤寒论》）组成猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮主治

1.蓄水证。小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，水人即吐，苔白，脉浮。2.水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻。3.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。第七十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日五苓散

主证分析：膀胱气化不利之蓄水证。太阳表邪未解——循经传腑——膀胱气化不利——蓄水证第八十页，共一百二十二页，2022年，8月28日表邪未解：头痛微热、脉浮膀胱气化失司：小便不利（“蓄水证”）水阻气化不利，津不上承：烦渴欲饮水气上逆：水入即吐（“水逆证”）水邪泛滥：水肿、泄泻、脐下动悸、吐涎沫而头眩、短气而咳。第八十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机膀胱气化不利，水湿内盛治法利水渗湿，温阳化气。方解第八十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日君

泽泻——利水渗湿臣茯苓、猪苓——淡渗利水佐白术——补气健脾以运化水湿，与茯苓可增健脾制水之效，又可奏输津四布之功。

桂枝——辛温通阳温阳化气，内助膀胱气化协渗利药以利水辛温发散，解表散邪第八十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日配伍特点重在渗湿利水兼扶脾化气。多饮暖水，汗出愈—以水热之气，助人体的阳气，以资发汗，表邪从汗而解；水湿随汗而泄。第八十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日

临床应用

辩证要点：小便不利，水肿或泄泻，舌苔白。利水化气之代表方。

临证加减：水肿兼表证，可加麻黄、苏叶；水湿壅盛，加大腹皮、桑白皮；泄泻偏于热者，去桂枝，加车前子、木通。使用注意：作汤剂不宜久煎。不宜常服。第八十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日第四节温化寒湿适用病证：湿从寒化，阳虚不能化水所致痰饮、水肿等证。配伍用药：温阳药和利湿药为主，常配健脾补肾药、理气药为辅助。第八十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日苓桂术甘汤（《金匮要略》）组成茯苓四两桂枝三两白术二两甘草炙，二两主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。病机中阳不足，脾失健运，湿聚为饮治法温阳化饮，健脾利水。第八十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日苓桂术甘汤主证分析：中阳不足之痰饮。

水湿不化寒饮内停中阳不足脾失健运饮邪上逆目眩心悸短气而咳胸胁支满苔白滑脉弦滑第八十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日君

茯苓——渗湿健脾，利水化饮一利臣桂枝——通阳化气，温化痰饮一温

佐白术——健脾燥湿佐使化饮利水协茯苓以健脾祛湿合桂枝以温运中阳炙甘草——补脾益气桂枝：辛甘化阳温补中阳白术：益气健脾以制水调和诸药第八十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点温而不燥，利而不峻，标本兼顾。“病痰饮者，当以温药和之”。第九十页，共一百二十二页，2022年，8月28日基本配伍组合苓、桂：温阳化气，平冲降逆；苓、术：健脾祛湿；桂、术：温阳健脾；桂、甘：温通心阳；平冲降逆；苓、甘：不滋满反泄满；第九十一页，共一百二十二页，2022年，8月28日

临床应用辩证要点：胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑。临证加减：痰多，加半夏、陈皮；心下痞或腹中有水声者，加枳实、生姜。脾虚者，加党参、黄芪。使用注意：饮邪化热，咳痰粘稠者，不宜使用。第九十二页，共一百二十二页，2022年，8月28日苓桂咳喘宁胶囊组成：苓桂术甘汤加二陈汤、杏仁、桔梗、龙骨、牡蛎功效：温肺化饮，止咳平喘主治：痰湿阻肺之咳嗽痰多，喘息胸闷，气短第九十三页，共一百二十二页，2022年，8月28日真武汤（《伤寒论》）本方系以功用命名。真武，古代神话传说为北方镇水之神。由于本方具有温阳利水之功，主治脾肾阳虚，水湿泛滥诸证，其功用似镇水之神，故曰真武。正如《医宗金鉴》：“真武者，北方司水之神也，以之名汤者，赖以镇水之义也”。第九十四页，共一百二十二页，2022年，8月28日真武汤

（《伤寒论》）组成茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两附子炮，去皮，一枚，破八片主治

1、阳虚水泛证。小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，畏寒肢冷，腹痛下利，不渴，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。2、太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。第九十五页，共一百二十二页，2022年，8月28日主证分析：阳虚水泛证。脾肾阳虚：畏寒肢厥，小便不利。饮干清阳——头目眩晕水气凌心——心中悸动饮迫肺胃——咳喘呕逆饮流肠道——泄泻阴寒凝滞——腹痛水泛肌表——水肿饮渍筋肉——肌肉瞤动饮泛骨节、经络——站立不稳，四肢沉重疼痛舌脉——舌质淡、胖、嫩，有齿印。舌苔白滑，脉沉细水湿泛滥第九十六页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机脾肾阳虚，水饮内停治法温阳利水第九十七页，共一百二十二页，2022年，8月28日方解君

附子——温壮肾阳，化气行水兼暖脾土，温运水湿散寒止痛臣茯苓——淡渗利水健脾

生姜——辛温发散配附子温阳散寒配茯苓辛散水气温利第九十八页，共一百二十二页，2022年，8月28日佐

白术——益气健脾燥湿白芍——利小便以行水气柔肝缓急以止腹痛敛阴舒筋以止筋惕肉瞤防附子燥热伤阴，以利久服缓治第九十九页，共一百二十二页，2022年，8月28日特点温中有散，利中有化，肾脾双补，利水不伤阴。第一百页，共一百二十二页，2022年，8月28日

临床应用辩证要点：小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉。临证加减：水寒射肺，加干姜、细辛；阳虚泄泻，去芍药，加干姜；水寒犯胃，加重生姜用量，或加吴茱萸、半夏。使用注意：湿热内停所致之小便不利，浮肿者忌用。第一百零一页，共一百二十二页，2022年，8月28日实脾散（《重订严氏济生方》）组成厚朴去皮，姜制，炒白术木瓜去瓤木香不见火草果仁大腹子附子炮，去皮脐白茯苓去皮干姜炮，各一两甘草炙，半两

加生姜五片，大枣一枚

主治脾肾阳虚，水停气滞之阴水。身半以下肿甚，胸腹胀满，手足不温，口中不渴，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟。第一百零二页，共一百二十二页，2022年，8月28日实脾散主证分析：脾肾阳虚，水停气滞之阴水。

脾肾阳虚水气内停：水肿(身半以下)、小便不利。阳虚失温失化：手足不温，大便溏薄。水阻气滞：胸腹胀满。阳虚水停：口不渴，苔白腻，脉沉弦迟。第一百零三页，共一百二十二页，2022年，8月28日病机脾肾阳虚，水停气滞治法温阳健脾，行气利水方解第一百零四页，共一百二十二页，2022年，8月28日君

附子——温肾阳以助化气行水干姜——温脾阳以助运化水湿臣茯苓——渗湿利水健脾白术——补脾燥湿佐木瓜——芳香醒脾而化湿，兼护阴厚朴、木香、大腹子草果——温中燥湿佐使炙甘草、生姜、大枣——益脾和中调和诸药。温散水气温肾暖脾扶阳抑阴健脾渗湿利水—行气导滞，化湿行水第一百零五页，共一百二十二页，2022年，8月28日配伍特点

脾肾同治，以温脾阳为主；寓行气于温利之中，令气行则湿化。第一百零六页，共一百二十二页，2022年，8月28日实脾散与真武汤的比较均有温暖脾肾，助阳行水之功，均治阳虚水停证。实脾散增加了暖脾燥湿，下气行水的配伍，善治阳虚水肿而有胸腹胀满者。

温脾阳为主，化水湿，行气。真武汤重用生姜，散水消肿；配伍芍药，敛阴缓急，善治阳虚水气内停，伴有腹痛或身瞤动者。

温肾阳为主，散水气，敛阴。第一百零七页，共一百二十二页，2022年，8月28日

临床应用辩证要点：身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟。临证加减：气短乏力，倦怠懒言，加人参、黄芪；小便不利，水肿甚者，加猪苓、泽泻；大便秘结，酌加牵牛子。使用注意：阳水实证，非本方所宜。第一百零八页，共一百二十二页，2022年，8月28日第五节祛湿化浊适应病证：白浊、带下等。健脾祛湿药与除湿化浊药配伍第一百零九页，共一百二十二页，2022年，8月28日完带汤“完”者有巩固完善之意，“带，”者为带脉。带脉为奇经八脉之一，有约束纵行经脉，防止精气下注之功。本方能加强完善带脉之功能，以制止带下之证而得名。第一百一十页，共一百二十二页，2022年，8月28日完带汤

《傅青主女科》组成白术土炒，一两山药炒，一两人参二钱

白芍酒炒，五分车前子酒炒，三钱苍术制，三钱甘草一钱陈皮五分黑芥穗五分柴胡六分主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下证。带下色白，清稀如涕无臭，肢体倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓或濡弱。病机脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下